睾丸萎缩

隐睾术后睾丸萎缩，隐睾本身可能存在睾丸发育不良，特别年纪稍大儿童手术时，睾丸发育不良情况可能更严重。若小时候即出现睾丸发育不良，术后同样可能出现睾丸发育不良。部分儿童术后阴囊外观较大，但并非可能为睾丸组织，可能混杂其它组织。但是随着组织水肿消退后，阴囊即会相应缩小，因睾丸本身萎缩、组织，可通过B超进行观察。 因此，隐睾术后睾丸萎缩，可能睾丸本身较小，且将逐渐变小。如果睾丸并未萎缩，即提示本身发育不良，术后可能逐渐好转。如果儿童睾丸萎缩，最主要可能即本身儿童精索血管可能发育不好，甚至需进行后期手术。只要正确操作，出现萎缩率较低。操作手法不当，可能出现萎缩率较高。

正常、成功的隐睾手术不影响生育，而对生育恢复起帮助作用。如果不正常的手术，可能损伤到精索、输精管的组织，损伤睾丸，手术后睾丸萎缩可能容易产生。正常手术对生育有帮助，术后睾丸在正常阴囊里面，正常温度下面生长，睾丸会正常生长，后期不育可能性减少。若手术未正常操作，可能在处理鞘状突时损伤到输精管，导致影响生育。 部分先天性隐睾，可能合并附睾、睾丸畸形，并非手术损伤。如睾丸、附睾连接长的情况，下面精子输出时可能产生较大困难，等到成人时，可能严重影响自然生育，但可通过人工辅助生育解决。

儿童做完隐睾以后可能发生睾丸萎缩，只是概率较低，具体需要根据手术年龄以及睾丸自身发育决定，手术具体效果也有影响。一般建议在儿童1岁前进行隐睾手术，这样发生睾丸萎缩的情况较小，如果手术时间较晚，在2岁甚至成年以后，睾丸萎缩病变的几率就会增大，因此隐睾手术需要尽早。 隐睾手术发生萎缩的原因主要如下： 1、最常见原因是隐睾在体内没有降到阴囊，体内温度比阴囊温度高，导致睾丸功能受损，发生萎缩； 2、睾丸精索血管较短，进入阴囊的睾丸血运较差，导致睾丸萎缩； 3、医源性原因，如手术中间损伤血管、输精管，导致术后睾丸萎缩。 一侧睾丸萎缩不会对生长发育造成影响，因为一个正常睾丸即可维持正常睾丸的功能。双侧睾丸萎缩可能导致激素分泌不足，因此复查时需要明确激素水平，必要时外用激素治疗。

隐睾属于先天性异常，是小儿泌尿外科最常见的疾病。由于睾丸下降不全，停留在腹腔或腹股沟位置，没有进入到阴囊所致。如果只有一侧隐睾，只要另外一侧生精功能正常，则不会影响到生育。 一侧隐睾引起不孕不育的概率较低，但需要对单侧隐睾进行积极治疗，因为隐睾可能会造成睾丸萎缩，最重要是可以使睾丸恶变几率增加。1岁以后儿童需要进行睾丸固定术，如果位置较高，还可以进行腹腔镜手术，甚至做睾丸自体移植。

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。

鞘膜积液手术后的风险主要有以下几点： 1、术后腹股沟水肿、血肿：腹股沟水肿是比较常见的术后并发症，擦药膏后可消退；如果出现血肿且有时张力比较大，会影响睾丸发育或者短期内导致睾丸萎缩；一旦发现手术后出现腹股沟皮肤颜色发黑、张力较大，应及时到医院就诊，通过检查手段排除睾丸血肿； 2、复发：也是术后风险之一，几率为1%左右，需要再次手术。

儿童双侧隐睾进行手术以后，一般术后5-7天，伤口已经完全恢复，可以出院。但是恢复不仅是限于伤口愈合，更关注睾丸的发育。 建议家长需要术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月定期复查B超，需要明确手术以后睾丸的发育情况，特别需要警惕睾丸是否存在萎缩，因为临床当中手术以后睾丸萎缩较为多见。

6岁时进行隐睾手术可能已经较晚。儿童睾丸功能正常的情况下，越早手术越好，这样恢复也较好，手术后能够促进睾丸的正常发育。如果不积极手术治疗，容易导致睾丸萎缩，严重时会导致儿童成年后出现不孕不育。 有效保留生育能力的理想手术时机是出生后12-18个月，即1-1.5岁。6岁时进行隐睾手术可能较晚，即使手术成功，患侧睾丸基本已经失去生精功能，但可保留部分分泌雄激素的功能。因此无论结果如何，6岁隐睾同样需要手术治疗。

小儿隐睾手术最常见的后遗症是生育率下降、隐睾复发、睾丸萎缩和睾丸癌变，具体如下： 1、生育率下降：研究发现单侧隐睾及时手术，患儿生育率与正常男性基本相同，双侧隐睾患儿生育率会出现明显下降； 2、隐睾复发：隐睾复发多发生在术后数天至1年不等，以术后2周左右睾丸回缩较为常见，复发后需要再次手术进行治疗； 3、睾丸萎缩：睾丸萎缩发生率大概占5%-10%，主要与就诊时睾丸异位的严重性有关。腹腔高位隐睾术后睾丸萎缩风险较大，远远大于腹股沟区或阴囊入口处的低位隐睾，术前本身发育较小的睾丸也容易发生萎缩； 4、睾丸癌变：流行病学研究发现，隐睾患者发生睾丸生殖细胞肿瘤的风险增加5-10倍，尤其是腹腔内隐睾或双侧隐睾。早期行隐睾下降固定术能降低睾丸恶变概率，但术后发生睾丸恶性肿瘤风险仍较正常人高。 总之，隐睾患者手术后需要定期进行复查，即使是青春期，甚至成年以后，仍需定期复查。

左侧睾丸萎缩，而对侧睾丸功能正常时，可正常生育。男性睾丸有一侧功能正常，即可以完成正常的生育功能。通常男性有两侧睾丸，一侧睾丸作为储备功能，当男性一侧睾丸由于肿瘤或其他原因导致功能丧失时，另一侧睾丸可出现明显的代偿性增生。患者做精液常规检查时，常提示A级精子数、B级精子数正常，精子活动率、成活率、畸形率正常，所以一侧睾丸萎缩，当对侧睾丸功能正常时，不影响生育功能。如果男性出现双侧睾丸功能障碍，会影响睾丸生精功能，如双侧睾丸下降不全或双侧隐睾，会导致睾丸生精功能上皮障碍，出现精子数量减少、精子活动率下降、精子畸形率升高，影响男性正常生育功能。