睾丸癌

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
晚期睾丸癌，睾丸正常弹性消失，质地比较坚硬，表面呈现出结节状，常常与阴囊粘连，甚至溃破。阴囊皮肤呈暗红色，表面有血管迂曲，部分患者有鞘膜积液。睾丸肿瘤内出血或中心坏死，进而会导致睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织，而产生极剧烈的疼痛。中医疗法破坏或阻止癌细胞的分裂和繁殖，杀灭癌细胞，使瘤体逐渐缩小，直至消失。调节阴阳平衡，迅速激活人体的免疫系统，提高机体抵抗力，促进身体康复，是目前最有效最值得选择的治疗方法。

睾丸肿大原因可分为良性因素和恶性因素，具体如下： 1、良性肿大：由腹股沟疝气、鞘膜积液引起，可依据年龄和疾病类型进行处理，如疝气，发现后及时手术治疗；鞘膜积液，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、恶性肿大：如睾丸恶性畸胎瘤、睾丸癌，需依据肿瘤病理类型确定治疗方案，如病理确定恶性肿瘤，肿瘤全切后，需淋巴结清扫；若良性睾丸畸胎瘤，进行睾丸肿物剔除术，可保留睾丸。

非梗阻性无精症的危害与病因有关，具体如下： 1、隐睾导致非梗阻性无精症：指阴囊空虚，检查是不能扪及睾丸，危害为：睾丸长期在盆腔或腹腔内停留，可引起睾丸生精功能下降，并可诱发睾丸恶变造成睾丸癌，因此患者2岁之前，建议做睾丸下降术或睾丸固定术； 2、Y染色体基因缺失导致非梗阻性无精症：如Y染色体C缺失，患者精液中可出现极少量精子，或通过显微外科手术获得精子，如通过辅助生殖技术生育男孩，Y染色体基因缺失可遗传给下一代，造成无精症或不孕不育症，建议患者借助第三代试管婴儿技术助孕。

发现婴儿睾丸一大一小时，需及时进行超声初步鉴别，常见病因如下： 1、鞘膜积液：最常见的病因，先进行观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、腹股沟斜疝：因腹部肠管突出到阴囊内形成； 3、睾丸肿瘤：包括睾丸横纹肌肉瘤、睾丸癌、睾丸畸胎瘤，其中睾丸畸胎瘤属于良性肿瘤，预后较好，若发现恶性肿瘤需进行睾丸切除，且脂肪组织、淋巴结需病理检查，必要时可进行化疗。

睾丸癌是一种肿瘤，任何肿瘤在局部的表现就是器官体积的增大。如果还合并其它的炎症，可能会出现红、肿、疼痛的症状。因为它有一定的体积，所以会给患者生活造成一些不便。其它可能因为是病理性的组织，在运动过程中可能也容易碰撞，然后受伤，会出现出血等一些急性的变化。一般情况下，睾丸癌是一个缓慢增长的过程。如发现睾丸不正常的情况下，要及时去医院进行检查，检查也较为简单，做个B超检查，甚至医生体检都能明确是否有问题。

睾丸癌是一个比较常见的疾病，因为它是发生在体表，很容易发现。睾丸癌，通常来讲发生在年轻人，甚至儿童，它是一个恶性的肿瘤，必须要手术治疗。但是如果是早期发现，早期治疗，睾丸癌可能对生活、身体不会造成很大的伤害。因为男性有两个睾丸，切除一个睾丸，不会影响其生活质量。另外睾丸癌的扩散过程，也不会同时扩散到另外一个睾丸，它是顺着精索往上到腹腔，所以要及时手术治疗。睾丸的肿瘤，因为它是在体表，容易发现，给患者提供很多治疗的时机，只要患者认真面对，就不会影响生命。

定期进行自我体检是发现睾丸癌的最有效措施。平时生活中应注意经常自检是否有无痛性肿块，或者睾丸受外伤或触碰后出现迅速增大等情况时勿麻痹大意，应及时去医院就诊，进行超声等影像学等检查，排查早期睾丸癌。避免发展为中晚期癌变，出现呼吸困难、肿块显著增大及淋巴结转移等症状，再进行治疗会比早期治疗更加困难。

睾丸癌是指发生在睾丸组织的一种恶性肿瘤，是泌尿外科中常见的肿瘤之一。20～40岁间可见各种类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多，70岁以后主要为精原细胞瘤。病因目前尚不清楚，可能与隐睾、不良生活习惯、化学制品、放射物质等有关。目前没有可靠的证据证明睾丸癌具有遗传倾向。

睾丸癌的治疗包括手术治疗、放射治疗和化学治疗，应根据患者身体状况、肿瘤特点、病理分型等来确定适合的治疗方案。手术方式包括睾丸切除术和腹膜后淋巴清扫术，首先运用手术切除肿瘤组织，获得病理诊断，根据病理分型确定术后是否需要辅助治疗。一般认为放射治疗对精原细胞瘤极为敏感，化疗对精原细胞瘤的治疗效果较好。

小儿隐睾手术最常见的后遗症是生育率下降、隐睾复发、睾丸萎缩和睾丸癌变，具体如下： 1、生育率下降：研究发现单侧隐睾及时手术，患儿生育率与正常男性基本相同，双侧隐睾患儿生育率会出现明显下降； 2、隐睾复发：隐睾复发多发生在术后数天至1年不等，以术后2周左右睾丸回缩较为常见，复发后需要再次手术进行治疗； 3、睾丸萎缩：睾丸萎缩发生率大概占5%-10%，主要与就诊时睾丸异位的严重性有关。腹腔高位隐睾术后睾丸萎缩风险较大，远远大于腹股沟区或阴囊入口处的低位隐睾，术前本身发育较小的睾丸也容易发生萎缩； 4、睾丸癌变：流行病学研究发现，隐睾患者发生睾丸生殖细胞肿瘤的风险增加5-10倍，尤其是腹腔内隐睾或双侧隐睾。早期行隐睾下降固定术能降低睾丸恶变概率，但术后发生睾丸恶性肿瘤风险仍较正常人高。 总之，隐睾患者手术后需要定期进行复查，即使是青春期，甚至成年以后，仍需定期复查。