睾丸癌

睾丸癌晚期可出现远处转移，转移途径包括淋巴结转移和血行转移，最常转移的部位是肝、肺、骨、脑等。转移到不同的部位，症状表现也不尽相同。如转移到脑，表现为头疼、头晕及意识障碍等；如转移到肺，表现为咳血、呛咳等。十二指肠转移可出现厌食、恶心和呕吐；骨转移可引起骨痛等。

睾丸癌是指发生在睾丸组织的一种恶性肿瘤，是泌尿外科中常见的肿瘤之一。睾丸癌早期症状不明显，最常见的症状是一侧睾丸变大、变硬，无疼痛表现，易被忽略。一般来说，双侧睾丸同时发生肿瘤的几率几乎是零，所以一旦出现双侧睾丸不对称，建议及时就医，明确诊断。

1.早期症状：睾丸癌早期症状不明显，最常见的症状是一侧睾丸变大、变硬，无疼痛表现，易被忽略； 2.晚期症状：睾丸癌晚期可出现远处转移，转移途径包括淋巴结转移和血行转移，最常转移的部位是肝、肺、骨、脑等。转移到脑，表现为头疼、头晕及意识障碍等；转移到肺，表现为咳血、呛咳等。

睾丸癌是指发生在睾丸组织的一种恶性肿瘤，是泌尿外科中常见的肿瘤之一。20～40岁间可见各种类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多，70岁以后主要为精原细胞瘤。其病因尚不明确，目前认为其发病与遗传和后天因素均有关系，其中与隐睾关系最密切。

有的宝宝家长会关心隐睾不治疗，对儿童有没有影响。隐睾是小儿泌尿常见的畸形，为先天发育异常。 临床上两岁前隐睾如果不做手术，对于后期睾丸发育会有很大影响。特别是对于青春期发育的儿童，如果睾丸还没有下降，会对后期生育有影响。成年以后甚至没到成年，高位隐睾存在发生睾丸癌几率，即高位隐睾可能会诱发睾丸癌发生。

隐睾患者一定需进行手术，并且应尽早进行手术治疗。隐睾指出生后睾丸未下降到阴囊中，由于在母体中，胎儿的睾丸及肠均位于腹腔中，但睾丸会逐渐下降到阴囊。在胎儿出生后，97%的孩子可在阴囊内触及双侧睾丸，属于正常状态。但若睾丸下降过程中出现异常，导致睾丸未下降到阴囊中，则称为隐睾，此时若不进行手术治疗，则会增加患睾丸癌的风险。如果睾丸在阴囊内，随温度变化，阴囊会处于松弛、皱缩状态，可以调节睾丸温度并使睾丸处于恒温状态。但若睾丸处于腹腔或腹股沟管中，则调节温度功能丧失，常易导致睾丸出现癌变。因此，对于隐睾患者需尽早行睾丸下降术。

隐睾患者保留生育能力的理想手术年龄是出生以后12-24个月，建议在出生以后6-12个月完成，最晚在18个月内完成。治疗时间会影响成年后精子生成、激素分泌以及肿瘤发生。20岁的隐睾患者虽然患侧睾丸已经无生精功能，但仍然需要进行手术，因为研究显示，隐睾症男性睾丸肿瘤发生率是正常人的2-8倍。 患者术前必须做好有效评估，睾丸在彩超下是否有异常回声，化验血、查甲胎蛋白、癌胚抗原、绒毛膜促性腺激素以及腹膜后CT扫描，明确睾丸是否有癌变。如果怀疑睾丸癌变，或手术中探查发现恶变应，应尽早切除睾丸。对于不能下降至正常位置的睾丸，都建议切除，以防止发生恶变。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
睾丸肿瘤的检查简单的说分为三个方面，第一个方面要仔细地检查睾丸的状况，包括超声、磁共振，确定肿块的性质、程度，还有它侵犯的状况。第二个方面要看睾丸肿瘤跑到什么程度，比如有没有跑到肚子里？有没有跑到肺里面？跑到全身的骨骼等等，这时我们可能需要做CT、磁共振、甚至PET-CT来评估整个状况。第三个其实很多时候都会忽视，因为睾丸是有生育功能，还有雄激素分泌的功能。所以我们对于睾丸肿瘤的病人，以后的生育功能的评估，还有激素水平的评估也是非常重要。因为这和他10年、20年以后面临的一些问题有关，所以我们希望不光能够治好他的疾病，还能够让恢复到以往的生活方式当中。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
大部分情况下，如果睾丸癌只是位于一侧，将这一侧的手术做了以后并不是太影响患者精子的产生和精子的质量。但是在睾丸癌的患者中必须要提到一个现象，就是睾丸癌可能会合并一些弱精、少精的现象，甚至有一些患者是因为弱精和少精来就诊发现睾丸肿瘤。所以这个疾病去除一侧睾丸还剩另外一侧的时候，可能弱精和少精现象仍然是存在的，并没有得到改善。所以在这样的患者人群当中，我们会建议做生育功能的评估，看看手术之前还剩下多少，然后再决定手术的方案。当然从我们肿瘤外科的角度能够做的，对于2厘米以下的睾丸肿瘤，可以切除病变的部分，保留正常的睾丸，这样也会为患者争取最大保留生育功能的机会。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
睾丸癌晚期可以出现睾丸明显增大，同时伴有一些疼痛，甚至可出现肿瘤出血、梗死、坏死，以及患者可以出现男性乳房女性化的特征。对于晚期睾丸癌，极有可能发生转移，如锁骨上淋巴结，可以出现转移，导致出现颈部肿块，肺部转移可以出现咳嗽、咯血，以及呼吸困难。\n纵隔转移可以压迫食管，引起吞咽困难。消化道转移可引起食欲不振、恶心、呕吐，其它转移，如肝脏转移或者侵犯血管，如髂静脉、腔静脉转移，可以导致肝区疼痛、肝功能异常，以及下肢水肿等相关临床表现。