睾丸癌

睾丸癌是一个比较常见的疾病，因为它是发生在体表，很容易发现。睾丸癌，通常来讲发生在年轻人，甚至儿童，它是一个恶性的肿瘤，必须要手术治疗。但是如果是早期发现，早期治疗，睾丸癌可能对生活、身体不会造成很大的伤害。因为男性有两个睾丸，切除一个睾丸，不会影响其生活质量。另外睾丸癌的扩散过程，也不会同时扩散到另外一个睾丸，它是顺着精索往上到腹腔，所以要及时手术治疗。睾丸的肿瘤，因为它是在体表，容易发现，给患者提供很多治疗的时机，只要患者认真面对，就不会影响生命。

睾丸癌的常见早期症状没有特殊性，主要是因为睾丸上长东西，能摸到疙瘩，临床早期发现、早期治疗非常重要。睾丸癌有些青春期容易出现，会影响一生，带来较大损失。有两种情况应该重视，第一睾丸上发现肿块，甚至疙瘩；二是睾丸疼痛，但睾丸癌早期往往没有疼痛表现，摸到一个块是很重要的线索，一定赶快到医院就诊。因为有时普通人对睾丸和附睾搞不清楚，临床中睾丸上长东西往往都是恶性，附睾上长东西大多都是良性，最常见的办法是做B超检查，超声检查能够把睾丸、附睾分清楚，除非睾丸、附睾因为炎症，甚至肿瘤长在一块没办法鉴别的情况，但早期往往睾丸、附睾能分出来，睾丸一旦发现问题应该认真做检查，积极治疗，不用惊慌失措，有些是炎症、囊肿，很少是肿瘤，一定鉴别清楚。总之，睾丸上发现肿块，甚至出现疼痛，应该尽早到医院治疗，自己等待、观察易延误病情。

睾丸癌是指发生在睾丸组织的一种恶性肿瘤，是泌尿外科中常见的肿瘤之一。20～40岁间可见各种类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多，70岁以后主要为精原细胞瘤。病因目前尚不清楚，可能与隐睾、不良生活习惯、化学制品、放射物质等有关。目前没有可靠的证据证明睾丸癌具有遗传倾向。

1.早期症状：睾丸癌早期症状不明显，最常见的症状是一侧睾丸变大、变硬，无疼痛表现，易被忽略； 2.晚期症状：睾丸癌晚期可出现远处转移，转移途径包括淋巴结转移和血行转移，最常转移的部位是肝、肺、骨、脑等。转移到脑，表现为头疼、头晕及意识障碍等；转移到肺，表现为咳血、呛咳等。

睾丸癌的致病因素目前尚不清楚，可能与隐睾、不良生活习惯、化学制品、放射物质等有关。其中与隐睾关系最密切，通常情况下，睾丸会降到阴囊。如果睾丸不降到阴囊而滞留于腹腔或腹股沟处的话，发生癌变的几率是正常人的40倍以上。一旦发现隐睾，必须马上就医，避免后期发生病变。

隐睾是睾丸在体内下降到阴囊过程中出现下降异常，从而停留在除阴囊以外任何部位。即正常睾丸位于阴囊下方，如出现在阴囊下方外其它部位如阴囊根部、腹股沟或者腹腔，称之为隐睾。 隐睾最大危害是发生睾丸癌。隐睾患者发生睾丸癌几率是正常人群10倍。因此不论是高位睾丸或者隐睾，均需及时矫正。如患者可以摸得着睾丸但是不在正常位置，可通过手术把睾丸拽到阴囊里面称为隐睾矫正；如果由于隐睾系带或者是精索过短，达不到矫正目的，一定要把睾丸切除掉以避免产生严重睾丸癌变。另外睾丸在低温环境下精子才能正常发育，隐睾不能形成精子发育的体外环境，因此隐睾患者睾丸无法产生正常精子，即患者不能正常生育。 由于以上两方面危害即发生睾丸癌和影响患者生育能力，隐睾需要进行处理。

隐睾是指睾丸下降不全或者没有完全到阴囊内，隐睾症很多时候是隐睾在腹股沟、下腹、臀部或者其它部位，如果是单侧隐睾，即一侧完全下来在阴囊，另一侧没有下来，则多数情况是不影响生育的，男性是可以生育的。但如果是双侧隐睾而没有及时去复位，则肯定会影响到生育。 另外，隐睾的危害比较大，如果在体外，睾丸温度低，对于精子的产生是有利的，而如果在体内，不管是腹股沟、下腹或其它位置，睾丸温度会升高，从而对于产生的精子带来不利，长此以往睾丸会丧失产生精子能力。此外，睾丸温度过高，则有癌变的可能，可导致睾丸癌。所以隐睾的患者一定要及早治疗，如果年龄大了有一侧是正常的，另一侧在里面，则把那一侧直接切除，通常不会影响生育。

有的宝宝家长会关心隐睾不治疗，对儿童有没有影响。隐睾是小儿泌尿常见的畸形，为先天发育异常。 临床上两岁前隐睾如果不做手术，对于后期睾丸发育会有很大影响。特别是对于青春期发育的儿童，如果睾丸还没有下降，会对后期生育有影响。成年以后甚至没到成年，高位隐睾存在发生睾丸癌几率，即高位隐睾可能会诱发睾丸癌发生。

隐睾危害具体如下： 1、影响睾丸功能：1岁前如果未处理睾丸，睾丸多数已经存在不可逆性细微病理改变，睾丸不在阴囊环境下发育可能出现异常，从而影响睾丸功能； 2、恶变几率上升：尤其腹腔型隐睾易出现睾丸癌，发现腹腔睾丸应及早进行处理； 3、影响生殖：睾丸发育不全综合征包括尿道下裂、隐睾、精子发育异常、睾丸癌，生殖能力下降可能与环境、雌激素相关。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
睾丸肿瘤的治疗效果是肿瘤治疗中最为成功的一个典范。甚至可以把这个问题换一个方式，不是能够活多久的问题，而是能够完全治愈。也就像开一个阑尾炎手术或者是开一个胆囊炎手术一样，在做了手术以后让病人完全摆脱肿瘤的困扰。在这样的病人当中，其实我们经历的病人10年的、15年的存活都有，有很多成功的范例。所以说对于一期，或者是二期没有转移，或者是很少转移的患者，我们可以实现长期的没有肿瘤的存活，并且能够让他恢复到以往的这个生活状态，这个数字还是非常可信的。并且我们这里的医院包括国外的医院都有类似的成功案例，关键的问题还是不要在很晚再发现这个疾病，或者是接受的治疗并不规范，丧失了最好的治疗时机。