睾丸癌

睾丸肿瘤是比较危险的肿瘤类型，如果发现时是Ⅰ期睾丸肿瘤，行睾丸肿瘤切除后可以进行三个途径的处理： 1、动态观察，严密随访； 2、预防性化疗； 3、多数转移途径是后腹膜淋巴结，所以针对合并危险因素的Ⅰ期睾丸肿瘤，可以采用腹膜后淋巴结清扫术来进行治疗。 睾丸内小的肿瘤要采取上述方法治疗，是因为一旦进入Ⅱ期甚至晚期，对人的生存率有比较大的危害。主要危害是转移，包括淋巴转移、远处转移，如果一旦出现转移，预后会非常差。因此，睾丸肿瘤是值得大家非常注意的一种肿瘤疾病。

睾丸癌是泌尿系治疗效果最好的疾病，睾丸癌Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的预后不同。比如Ⅰ期睾丸癌，肿瘤局限在阴囊内，没有淋巴结转移、远处转移。Ⅰ期睾丸癌的治愈率接近100%；Ⅱ期是指淋巴结转移的患者，治愈率达到80%左右；Ⅱ期患者的治疗模式较复杂，除根治性的睾丸切除手术，还包括放疗、化疗，甚至免疫靶向治疗，还可能涉及介入治疗。Ⅲ期是指存在远处转移，比如肺部以及腹腔内转移。以Ⅲ期为例，经过系统的治疗，包括放疗、化疗以及分子靶向药物治疗，通过系统治疗，也有将近50%的治愈率。

临床中睾丸癌极少见，且发病年龄多在30-40岁左右。睾丸癌早期症状是睾丸变大或可睾丸内有较硬的结节，可将单侧睾丸进行切除，根据切除后的病理报告判断为精源性还是非精源性。其中，非精源性睾丸癌需要做腹膜后淋巴结清扫；而对于精源细胞来源的睾丸癌，一般不做淋巴结清扫，术后根据病理分期进行放化疗，效果均较好。

睾丸癌应主要从遗传和隐睾两个危险因素进行预防: 1、有睾丸癌家庭遗传史的男性应每年定期体检，如发现可疑肿块或微石症等癌前病变时应加强监测频度和细致度； 2、男孩出生1年内睾丸没有下降到阴囊内，必须进行及早干预和处理，查明原因，对症治疗； 3、任何男性特别是15-35岁期间的中青年应定期自检，早期发现，早期治疗。

睾丸是男性特有的器官，负责产生精子，起到生育延续的重要作用，在睾丸发生的恶性肿瘤称为睾丸癌。目前在泌尿外科领域是非常复杂的一类疾病，包括生殖精子细胞或睾丸周围结构中肉膜或白膜等产生的癌变，其中分为恶性程度低和恶性程度高两部分。睾丸癌和其他肿瘤有一定差异，好发于年轻男性，一般高发年龄在15-35岁。

睾丸癌是指发生在睾丸组织的一种恶性肿瘤，是泌尿外科中常见的肿瘤之一。一般来说，睾丸癌在早期可进行自我发现和监测。首先从解剖位置来看，睾丸位于体外，易发现异常表现。其次双侧睾丸同时发生肿瘤的几率几乎是零，一般只有一侧睾丸出现异常，一旦出现双侧睾丸不对称，建议及时就医，明确诊断。

隐睾对身体是有伤害。隐睾是睾丸在异常的位置，异常的睾丸多位于腹股沟管或腹腔内，温度相对阴囊较高，局部的相对高温对睾丸有一定伤害。隐睾对身体的伤害具体如下： 1、可能引起睾丸恶变：特别对于婴幼儿时未及时发现隐睾，成年后隐睾癌变的几率非常高，且出现癌变后常已失去根治机会； 2、影响睾丸的生精功能：导致生育功能异常，也是不育症非常重要的原因之一。 因此对于隐睾的患者，需要早期治疗和早期手术，让睾丸及时回归正常的位置，以保护患者生育能力和预防睾丸癌变。

如果隐睾没有癌变，通常不影响生存时间。如果隐睾发生癌变，根据肿瘤分期，生存5年的几率，从10%-90%不等，也与接受的治疗有关。隐睾存在癌变的几率，通常在2岁开始即可存在。如果在2岁前，隐睾通过手术下降固定，通癌变的几率较低。否则从2岁开始，随着年龄的增加，隐睾恶变的几率逐步增加，特别是在男性中年后，隐睾发生恶变的几率明显增加。如果在隐睾恶变前，及时通过手术纠正，包括下降固定和切除，生存时间都不易受到影响。一旦隐睾发生恶变，此时已经不单纯是隐睾，而是睾丸癌。睾丸癌可以局部生长，浸润周围器官，也可以发生淋巴结转移或者血行转移。如果是早期睾丸癌，在手术切除后，可能达到长期生存的几率在90%以上。如果已经发生明显的淋巴结转移，或者远隔器官的转移，生存期可能影响，生存5年的几率可能不到10%。

低位隐睾指睾丸位置相对较低，临床上将腹股沟管以下的隐睾归为低位隐睾。低位隐睾的手术相对容易，将患者睾丸进行适当松解游离之后，即可顺利将睾丸降入阴囊内，然后加以固定。隐睾一经诊断就需要积极手术治疗，最佳手术年龄为6-12个月，最晚不超过18个月，否则会对患者产生不利影响，主要如下： 1、隐睾位于腹股沟区时位置相对表浅，易受到外部创伤，从而导致睾丸损伤； 2、腹股沟区温度较阴囊高1℃-2℃，因此睾丸位于腹股沟区时容易出现发育不良、生精功能障碍等情况，严重时还会引起睾丸癌变； 3、隐睾及其系膜间存在解剖异常时，容易导致睾丸扭转，为泌尿外科常见的阴囊急症。睾丸一旦出现扭转，必须及早进行手术治疗，否则会引起睾丸坏死，甚至需切除睾丸。

阴囊淋巴结肿大，是不常见的现象，因为阴囊部位的淋巴结密度分布本身就比较少。如果出现了阴囊淋巴结肿大的问题，要考虑以下情况：1、局部感染：比如有没有会阴部皮肤特别严重的瘙痒、破溃、红肿、化脓的情况；2、严重或者反复迁延不愈的睾丸附睾炎病史：主要表现为睾丸附睾的肿大、疼痛等问题；3、恶性肿瘤：比如睾丸癌。睾丸癌现在临床的发病率很低，但是每年也有不少病人，因为该病而就诊。所以一定要关注个人的体检，尤其是要关注局部的个人卫生；4、生殖系统结核：关注腹股沟区淋巴结有没有肿大。所以关注浅表淋巴结，对于早期发现很多疾病，有非常重要的体检价值和意义。