睾丸癌

引起睾丸癌的因素主要有以下几种: 1、睾丸癌有遗传易感性，上一代男性有睾丸癌病史，下一代男性也容易出现睾丸癌； 2、幼年时睾丸不在阴囊内导致隐睾，容易产生恶性病变，应引起注意。尽可能在隐睾早期，即小儿一岁之内处理，如未及时发现迁延至青春期再去处理，恶变几率会增加； 3、睾丸癌的发生与激素或某些生活习惯有关。

睾丸肿大的原因需要区分： 1、病人有没有受过外伤，如果受了外伤，则睾丸肿大更多的是外伤性所导致的，局部可能会出现血肿。针对该情况，并不需要特殊的治疗，如果血肿没有继续增大，只需要进行严密的观察即可； 2、本身没有受到任何的外伤，但是睾丸无缘无故的增大，该情况最常见的是睾丸的炎症，需要采用针对性的抗感染治疗； 3、病人觉得睾丸大，但通过触诊或者做B超发现睾丸并没有增大，而是睾丸里面长了肿物。该情况需要警惕睾丸癌，该情况通常需要手术治疗。 因此对于睾丸有肿块，需要针对性的诊断和治疗。

睾丸癌不一定能摸出来。睾丸癌是临床上发病率较低的恶性肿瘤，在临床上易漏诊或误诊，症状不典型。如果患者摸到睾丸肿块或有肿大，但没有明显疼痛，此时若怀疑为睾丸附睾炎，误当睾丸附睾炎治疗，一段时间发现没有效果后才考虑睾丸癌，做病检、手术后才能诊断。摸到睾丸肿大，除睾丸附睾炎和睾丸肿瘤外，还可能是睾丸囊肿、附睾囊肿，亦可出现睾丸肿大。出现睾丸肿大，摸起来较之前明显大，或出现睾丸坠胀、疼痛不适，应尽早到医院做相关检查。最简单的检查是彩超，可大概判断病因，不一定明确是否为睾丸癌，但作为筛查方法还是有必要进行。除彩超外，还可抽血查AFP、HCG，为睾丸癌特异性指标，亦较有帮助。

睾丸肿瘤从专业角度根据肿瘤本身情况进行分期，叫TNM分期。同时考虑到肿瘤转移情况，可发生淋巴转移范围及远处器官转移。如睾丸癌发生淋巴转移或远处转移，即视为晚期肿瘤。睾丸癌如Ⅱ期以上，在局部亦是局部晚期肿瘤。 对于睾丸肿瘤，如在局部为Ⅱ期以上或出现淋巴转移，主要是腹膜后淋巴转移，或远处脏器转移，即晚期肿瘤。

睾丸肿瘤影响生育。如诊断睾丸肿瘤需进行治疗，治疗过程除手术治疗外，根据肿瘤病理类型及分期等，需进一步放疗、化疗等综合治疗，放疗对睾丸有影响，因此经放疗后对睾丸生精功能有影响，会影响生育。同时如患者有两侧睾丸肿瘤，或对侧睾丸功能已欠佳，且正常一侧睾丸发生肿瘤，即单侧睾丸肿瘤，经治疗亦会影响生育。 睾丸肿瘤对生育造成影响，不仅是肿瘤本身影响，在对睾丸肿瘤进行综合治疗后，会对睾丸功能影响，进而影响生育。

睾丸癌是泌尿外科中常见肿瘤之一，睾丸肿瘤分为原发性和继发性两类。睾丸癌常见症状为睾丸逐渐无痛性增大，存在沉重感，睾丸肿胀变硬。精原细胞肿瘤睾丸一般保持睾丸轮廓，质地一致。 畸胎瘤则呈结节性肿大，软硬不一，约有10%患者因睾丸内出血或梗死感觉疼痛。10%患者可能出现转移性症状，如腹膜后淋巴结肿块压迫神经根出现背痛，肺部转移可出现咳嗽和呼吸困难，十二指肠转移可出现厌食、恶心、呕吐，骨转移可引起骨痛等。儿童存在睾丸肿块同时可存在早熟症状，或成人男性出现女性乳房及性欲减退时，应考虑存在间质细胞瘤。

睾丸癌晚期和其它肿瘤晚期有相似的地方，肿瘤会复发、转移，首先出现转移肯定是晚期的信号，这种转移包括近处转移和远处转移。近处转移最常见就是腹股沟淋巴结肿大，远处转移就是全身各处，比如肺、肝、肾、骨骼、神经系统等都可能出现转移。还有一些副肿瘤综合征，比如疼痛、发热，这些是没有特异性的，很多肿瘤晚期都可以出现。还有没有精神、恶病质、食欲不振，肿瘤晚期都可以出现，不单是睾丸癌。 总之，睾丸癌最常见的晚期标志就是出现远处和腹股沟淋巴结转移，这种非常容易发现，平时洗澡的时候自己都可能见得到或者摸得到，这种就提示有转移。此外，还有一些血指标，比如睾丸等生殖器肿瘤，AFP，就是甲胎蛋白，HCG、LDH乳酸脱氢酶，这些指标的检查也可以提示它是不是晚期。

睾丸癌可以彻底治愈。 尤其Ⅰ期睾丸肿瘤，主要指局限于睾丸内，没有发生淋巴结转移的精原细胞和非精原细胞。通过根治性睾丸切除手术，在内环水平把睾丸和精索完全根治性切除，术后进行严密随访或者预防性化疗、根治性腹膜后淋巴结清扫，基本上可以使Ⅰ期的睾丸肿瘤得到70%-80%的治愈性效果。 无论选中哪种办法，对于Ⅰ期睾丸肿瘤都有非常高的治愈希望。三种治疗方法可以根据所在医院的技术水平，患者的治疗意愿，以及睾丸肿瘤的病理类型，进行个性化的选择。

睾丸肿瘤是比较危险的肿瘤类型，如果发现时是Ⅰ期睾丸肿瘤，行睾丸肿瘤切除后可以进行三个途径的处理： 1、动态观察，严密随访； 2、预防性化疗； 3、多数转移途径是后腹膜淋巴结，所以针对合并危险因素的Ⅰ期睾丸肿瘤，可以采用腹膜后淋巴结清扫术来进行治疗。 睾丸内小的肿瘤要采取上述方法治疗，是因为一旦进入Ⅱ期甚至晚期，对人的生存率有比较大的危害。主要危害是转移，包括淋巴转移、远处转移，如果一旦出现转移，预后会非常差。因此，睾丸肿瘤是值得大家非常注意的一种肿瘤疾病。

睾丸癌是泌尿系治疗效果最好的疾病，睾丸癌Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的预后不同。比如Ⅰ期睾丸癌，肿瘤局限在阴囊内，没有淋巴结转移、远处转移。Ⅰ期睾丸癌的治愈率接近100%；Ⅱ期是指淋巴结转移的患者，治愈率达到80%左右；Ⅱ期患者的治疗模式较复杂，除根治性的睾丸切除手术，还包括放疗、化疗，甚至免疫靶向治疗，还可能涉及介入治疗。Ⅲ期是指存在远处转移，比如肺部以及腹腔内转移。以Ⅲ期为例，经过系统的治疗，包括放疗、化疗以及分子靶向药物治疗，通过系统治疗，也有将近50%的治愈率。