睡眠呼吸暂停综

脑卒中的三级预防，包括一级预防、二级预防和三级预防，主要内容如下：1、一级预防：是指没有得过脑卒中，但有相应危险因素，如高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、睡眠呼吸暂停综合症等脑卒中高危因素，此时应进行健康宣教，防患于未然，控制好以上危险因素。同时患者可以酌情口服抗血小板聚集类药物，以及其他抗栓类药物。一级预防适用人群较广，应推动一级预防，对脑卒中的防治有至关重要的作用；2、二级预防：是指对已经得过脑卒中如脑梗死、脑出血的患者进行宣教，亡羊补牢，为时未晚。应积极干预危险因素，利用较强效、高效的措施预防，包括手术介入治疗、药物治疗，以及早期的肢体康复、心理治疗，都属于二级预防的内容；3、三级预防：指脑卒中已经发生甚至较长一段时间后，患者出现功能的残障、残疾。此时对患者宣教侧重于心理疏导、心理治疗、康复指导、康复训练，以及营养平衡支持的指导，也包括用药指导，也较为重要。脑卒中的一级预防，二级预防、三级预防都重要，但针对的人群不同，且不同人群适合的预防方式也不同。

10岁儿童尿床可能原因包括以下几方面： 1、无良好饮水以及作息习惯：如果儿童睡前饮水过多，或进食过多水果容易尿床； 2、儿童夜间抗利尿激素分泌不足：正常情况夜间抗利尿激素分泌比白天高，尿床可能是夜晚抗利尿激素水平与白天相似； 3、睡眠质量较差：因为持续缺觉，不易被叫醒； 4、膀胱过度活跃：医学称为功能性膀胱过小导致； 5、尿路感染：常见为膀胱炎，存在炎症病变可能产生刺激性症状； 6、睡眠呼吸暂停综合征：夜晚打鼾是指大脑缺氧，抗利尿激素分泌不足； 7、遗传因素：研究显示如果儿童爸爸妈妈有一方尿床，儿童约40%可能会尿床；如果爸爸妈妈幼年均尿床，儿童70%概率尿床； 8、其他方面：包括儿童便秘、心理因素以及泌尿道畸形等。

造成猝死的主要原因是心源性猝死，大约占猝死总原因的80%，其他20%称之为非心源性猝死，是由于其他系统疾病、中毒、应激、药物等原因引起，具体内容如下：1、心源性猝死：主要是心脏器质性疾病，包括先天性心脏病、恶性心律失常，中老年患者中常见的是冠心病、急性心肌梗死，尤其是急性心肌梗死早期。肥厚型心肌病也是一类猝死性疾病，基本有猝死家族史，另外包括先天性冠脉异常、心肌顿抑等；2、非心源性猝死：多系统都可能会引起，包括呼吸系统气道梗阻、重度支气管哮喘、张力性气胸、急性肺栓塞、睡眠呼吸暂停综合征等，尤其是急性肺栓塞是比较重要的猝死原因。急性脑血管病、急性脑出血、蛛网膜下腔出血等都有可能引起脑疝，导致患者死亡。其他系统包括主动脉夹层、动脉瘤破裂、重度主动脉狭窄都是猝死原因，药物中毒、酸中毒等也可能会引起猝死。

睡眠猝死主要有以下几个原因：1、睡眠障碍：长期睡眠障碍、睡眠不足。会在快速眼动期睡眠中出现心率加快或心律失常，引起大脑的神经递质调节功能障碍，出现呼吸中枢的呼吸暂停，而导致睡眠猝死；2、心脏病：主要有心肌缺血、心梗病史、心律失常；3、脑血管疾病：有脑血管硬化、狭窄、斑块、高血压控制欠佳等；4、睡眠呼吸暂停综合征：有心源性因素、呼吸因素，以及五官科鼻子的因素造成呼吸暂停，会造成一过性大脑缺血、缺氧，也会引起心脏停搏和诱发睡眠猝死；5、其他原因：应激反应即白天受到刺激等。

睡眠呼吸暂停综合征诊断标准如下： 1、临床症状，如患者睡眠过程中出现打鼾、张口呼吸、反复觉醒、夜尿增多、晨起口干、血压增高、白天困倦、嗜睡、认知功能障碍等，均属于睡眠呼吸暂停综合征典型临床症状； 2、临床症状存在基础上，经睡眠呼吸监测发现患者睡眠过程中，发生呼吸暂停和低通气指数超过5次； 3、如果患者无典型睡眠呼吸暂停临床症状，夜间睡眠监测结果发生呼吸暂停和低通气超过15次/小时，才能诊断为睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停综合征多发群体如下： 1、男性多于女性； 2、老年人多于青年人群； 3、肥胖患者发病率明显增加； 4、有睡眠呼吸暂停家族史的人群，发病率高于普通人群； 5、长期吸烟、饮酒的人群； 6、口腔颌面结构存在解剖异常的患者，比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、扁桃体肥大、腺样体增生肥大。 因此，建议在睡眠中多采取侧卧位睡眠，平常要控制体重，戒烟、限酒，以及慎用、少用镇静催眠药物。

打鼾严重首先建议到医院进行多导睡眠监测检查，明确诊断及病情严重程度分级。大部分睡眠呼吸暂停综合征由于上气道狭窄或梗阻导致，如肥胖、小颌畸形、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等，针对病因治疗才能获得较佳治疗效果。 如果为重度睡眠呼吸暂停综合征的患者首选呼吸机治疗，如果存在某部位明确狭窄或梗阻可以考虑手术治疗。治疗同时需要改变不良生活习惯，包括减肥、加强锻炼、戒烟、戒酒及采取侧卧位的睡眠姿势等。

怀孕以后随着子宫的增长，腹部会逐渐膨大，体重也会随着孕期的发展而增长。若孕妇的体重增长较快，原来存在睡眠呼吸暂停综合征的人群，在怀孕后打鼾会加重，具体缓解方法如下： 1、女性怀孕时要合理控制体重，体重增长快会加重打鼾； 2、晚上侧卧位入睡可缓解打鼾情况； 3、如果频繁发生睡觉时呼吸突然停止、打鼾声音突然中断或喘气断续等，要积极到医院评估有无严重的睡眠呼吸暂停综合征。如果患者存在这种情况，应积极诊治该疾病。

出现睡眠瘫痪要排除病理性的原因。有的人睡眠会打呼噜，甚至出现呼吸暂停综合征，则此时虽然睡得很深，但大脑处于缺氧状态，而长期慢性缺氧会导致大脑退化，所以称之为睡眠呼吸暂停综合征，即OSAHS综合征，是脑血管疾病的一个危险因素。 其次，排查是否因药物引起，如进食某些药物会导致睡瘫症的发生，从而可导致呼吸抑制。主要的药物为安眠药，会对有呼吸系统疾病的患者产生呼吸抑制，所以要到专科医生处就诊，积极查找原因。

对于睡眠呼吸暂停综合征的预防，具体如下： 1、需要积极控制上气道感染，比如病人患有扁桃体炎、鼻窦炎，需积极控制感染，均为引起阻塞性睡眠呼吸暂停的常见原因； 2、患者还需要进行适当锻炼、合理膳食、避免肥胖，因为肥胖是该疾病的高危因素，并避免烟酒嗜好，还可采取侧卧位睡眠； 3、需要重视高血压、糖尿病合并症的治疗，部分病人高血压、糖尿病很难控制； 4、如果存在打鼾情况，临床上需要进行PSG，即通过多导睡眠图进行睡眠监测，明确晚上是否存在夜间低氧情况，若出现中重度夜间低氧情况，需要进行无创呼吸机通气治疗，能够对合并症，如高血压，糖尿病具有很好的控制作用。 临床上最常见的治疗是合理膳食，积极控制体重，避免肥胖，避免烟酒，包括使用安眠药。