睡眠呼吸暂停综

临床上扁桃体大小分成3度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。比如儿童时期，3-5岁阶段，小孩淋巴器官处于发育比较旺盛的阶段，容易有扁桃体肥大、腺样体肥大，如果轻中度不需要处理。对于Ⅲ度肥大，咽腔狭窄很厉害，孩子会有睡眠打鼾或者睡眠呼吸暂停，甚至缺氧，建议做手术切除，达到气道通畅的目的。 成人扁桃体肥大也同样，如果反复炎症造成肥大，病因祛除不掉，肥大不会自行消退也需要手术切除。肥大很厉害的时候会引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，造成口咽部狭窄，也需要手术切除缓解气道狭窄、缓解缺氧。

讲解医师：李玺  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院呼吸内科
睡眠呼吸暂停低通气综合征，在一般的医院都是挂呼吸科进行就诊的，有个别医院在耳鼻喉科，所以要根据当地医院所在科室，来决定挂什么科。如果有睡眠打鼾伴呼吸暂停，日间疲乏嗜睡，就高度怀疑有睡眠呼吸暂停低通气综合征，然后医生就会做多导睡眠图。如果多导睡眠图提示呼吸暂停低通气指数≥5次/h，就可以确诊。

讲解医师：叶京英  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
最重要的病因是呼吸道出现狭窄，由于颌骨发育不正常，肌肉软组织松弛，发生气道狭窄，扁桃体或腺样体出现病理性肥大，特别是扁桃体肥大，导致发生气道狭窄，继发性疾病如垂体瘤，生长激素分泌过度活跃，也可以造成呼吸道狭窄。呼吸道狭窄是引起呼吸暂停的最重要的原因之一。呼吸暂停与呼吸中枢的自主调节能力有关，自主调节能力下降可能是原发，可能是基因遗传特征造成，也可能是继发，继发与缺氧等环境有关。继发疾病如甲状腺功能低下、呼吸机的调节、神经系统疾病都可以引起睡眠呼吸暂停的发生。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断，在出现了临床的症状和检查有腺样体肥大，扁桃体肥大以后，我们会给家长一个明确的诊断，你孩子是否得了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，至于治疗的原则，一般来说我们会建议家长做睡眠监测，睡眠监测目前来说是诊断孩子睡眠呼吸暂停综合征的金标准。所谓金标准就是为大家所认可的用于诊断和治疗原则的标准。对于睡眠监测，我们医院目前有两种检查方法：一个是整夜多导睡眠监测，也就是他在医院里面住院一个晚上，通过仪器和设备的检查，给家长一个综合评估的报告。也可以进行便携式的睡眠初筛的检测仪，这种检查方法就比较方便，它不需要在医院里住院，它可以把设备和仪器租回家里，家里在医生的指导下给患儿进行检查。而这个时间会比较长一天往往不一定能够得出非常精准的诊断，往往会需要家长进行一周到十天左右的检查。根据检查的结果，会给予家长一个治疗方案的建议，可能是药物治疗。可能是症状比较轻，仅仅需要观察。也可能症状比较重，需要考虑手术治疗。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最主要是指孩子在夜间睡眠的时候，会出现张着嘴巴呼吸，有的孩子有打呼噜的声音，有的孩子打呼噜的声音不是特别响，但是有的孩子会出现透不过气的这些症状，反反复复，时重时轻，秋冬季节会加重，夏季会好转，感冒以后会加重。因为夜间睡眠不好的情况会导致孩子在白天出现注意力下降，记忆力下降，有的孩子还会出现性格脾气的变化，会变得起床气非常重，脾气暴躁，容易激惹，稍一不满意就大哭、大吵、发脾气。有严重的孩子会导致生长发育的缓慢，或者是比正常的孩子偏瘦，食欲差。还有部分孩子在年龄很大的时候仍有尿床等习惯。

讲解医师：靳锐锋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
根据睡眠监测，轻中度的主要是生活的调理，比如适当的运动减轻体重，改变局部的睡眠体位等等一系列的生活调理的方法。中重度的治疗，就是睡眠呼吸机的辅助呼吸治疗，无创呼吸机扣上面罩或者鼻罩，帮助打开上气道，改善缺血缺氧的表现，主要是呼吸机的支持，这种治疗目前是公认的治疗方法。还有手术的治疗，相对适应症更窄，而且可能需要更密切的去排查才能做得到。

讲解医师：邓刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第一医院耳鼻咽喉科
很多鼾症的病人来找我们的时候，首先说的是我的爱人，我的父母，我的同事在出差的过程中说我打鼾打的很厉害，把他们吵的实在受不了了，所以来看病。其实鼾症的病人他真正的主要症状就是在睡眠中打呼噜、打鼾，并且同时出现了呼吸暂停，并且有不自觉的憋气，甚至被憋醒，早上起来之后会有明显的头痛，而且日间是嗜睡的。我们在查房的时候，曾经遇到有一个鼾症的病人在跟我们聊他的症状，聊完以后我们分析病情，等我们分析完的时候，那个鼾症的病人居然低头睡着了。那么鼾症还容易在白天出现疲劳，记忆力下降，甚至有性功能的减退。

反流性咽喉炎的用药包括： 1、反流性咽喉炎患者，一般存在胃炎或其他相关疾病，针对胃病可选择胃动力药、抑酸剂、胃黏膜保护剂； 2、睡眠呼吸暂停综合征患者，药物治疗反流同时应关注睡眠呼吸暂停综合征的治疗，部分患者通过手术将睡眠呼吸暂停综合征治愈后，反流性咽喉炎亦被治愈； 3、应注意饮食，和饮食习惯、饮食种类均有关系。

睡眠障碍常见情况如下： 1、睡不着：最具代表性的疾病为失眠，此类患者表现为入睡困难、维持睡眠困难或早醒，可以通过专业治疗方法改善睡眠质量、延长睡眠时间，达到治疗目的； 2、睡不醒：代表性疾病称为发作性睡病，此类患者表现为白天嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、多梦、情绪障碍或幻觉等，常与心理、精神、遗传、感染、免疫等因素相关； 3、睡不好：代表性疾病为睡眠呼吸暂停综合征，此时通过病因分析制定治疗方案，可以消除症状，从而保证睡眠质量、改善缺氧现象。

晨起自觉口干、口苦的原因具体如下： 1、胃食管反流：如果患者在晚饭时，进食过于油腻或过饱，或吃饭时间较晚，然后进食后立即入睡，这样会发生睡眠呼吸暂停综合征，患者会在晨起后出现口气、不适感，要及时到消化科就诊； 2、睡眠呼吸暂停综合征：若患者体型较胖，或体重超重且年龄偏大，在夜间休息时会发生上呼吸道堵塞，由于喘气时胸腔会发生巨大的腹压，导致胃食管反流、反酸，甚至出现胆汁反流，因此会导致患者在晨起后自觉口干、口苦，有时还有异味，甚至会存在流涎等情况，应及时就医。