睡眠呼吸暂停综

睡眠呼吸暂停综合征的原因比较多，可以分为以下几方面： 1、性别因素：男性发病率明显高于女性，统计数据表明男女发病率的比例大概为2:1； 2、年龄因素：睡眠呼吸暂停综合征多出现35岁以上男性，发病率随年龄而增加，年龄在60岁以上的中老年人群中发病率接近20%-30%； 3、长期吸烟、饮酒：睡眠呼吸暂停综合征的发病率也会明显增加； 4、口腔颌面解剖结构存在畸形：比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、声带息肉、扁桃体肥大、腺样体肥大等，这些患者都容易出现睡眠呼吸暂停综合征。

鼾症主要指夜间睡眠时打鼾，通常医学上确诊的鼾症，指单纯打鼾，不存在睡眠呼吸暂停综合征。单纯鼾症是在睡觉时发生打鼾，患者在喝酒或服用镇静安眠药物，以及白天疲劳夜间睡眠较深时，打鼾会加重。如果患者有潜在的睡眠呼吸暂停综合征而未被发现，晚上睡觉打鼾声不连续，时轻时重，甚至有一段时间不喘气，患者在呼吸恢复前会出现明显的挣扎，声音逐渐加重。 如果患者出现上述情况，应尽早到医院进行睡眠监测，判断是否存在睡眠呼吸暂停综合征的情况。少数患者除打鼾外，还会出现日间困倦，晨起后口干、口苦、头疼，白天精神不集中或自觉精力不济等表现，此时应积极就医，检查是否存在其他问题。

怀孕以后出现打鼾的症状相对较常见，多数为正常现象。部分年轻女性即使既往无打鼾情况，在怀孕后由于激素水平、饮食与生活改变、体重增加较快，导致上气道阻力增加，因此会在怀孕以后出现打鼾。 怀孕中后期随着胎儿成长、子宫增大，腹部也会逐渐膨隆，睡觉时尤其是在仰卧位时，子宫会压迫膈肌、限制肺膨胀，增加呼吸阻力。如果孕妇体重增加明显，睡眠呼吸暂停综合征即可出现，打鼾会加重，尤其是伴有妊高症、血压高的女性。若孕妇在日间的精神不佳、夜间睡眠不佳，缺氧严重时影响胎儿生长发育，患者需到院治疗。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
睡眠呼吸暂停综合征简称鼾症，实际上它主要的症状就是病人在夜间睡眠打鼾，打呼噜的时候，伴有连续的、频发的和长短不一的呼吸暂停，家属会觉得病人打呼噜特严重的时候，呼吸突然停止了，有的时候停止十几秒钟，有的时候甚至能达到1分钟到2分钟。呼吸暂停低通气综合征肯定会伴有打鼾、打呼噜，但是打呼不一定都伴有呼吸暂停综合征，所以这两个病要区分开来。睡眠呼吸暂停综合征的主要危害有两个，第一个它会严重影响人体的睡眠质量，因为呼吸暂停的时候，人的睡眠会从深睡眠向浅睡眠转换。一个晚上如果发生很多次睡眠呼吸暂停，他整个晚上的睡眠的质量都会下降，都是浅睡眠，缺乏深睡眠，第二天会嗜睡、犯困；第二，睡眠呼吸暂停的时候，他的气体交换、呼吸动作是停止的，就晚上会出现这种由于呼吸暂停导致的日间低氧血症，频繁的、长时间持续的日间低氧血症，可能对人的心脑血管危害很大，长此以往会造成病人高血压、脑动脉硬化、记忆力减退，头脑很多症状，所以这个是必须治疗的疾病。

讲解医师：邓刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第一医院耳鼻咽喉科
在OSAHS的诊疗的过程中，发现大多数人群是以肥胖为主，肥胖人群因为脂肪在咽腔堆积，所引起咽喉部的狭窄，我们都建议患者其实是可以通过饮食运动和合理的休息睡眠来达到治疗肥胖的作用。我们发现病人在把自己的体重，特别是肥胖的病人把自己的体重减少10%-15%的时候，他打鼾的症状明显减轻，我们在循证医学上发现，有一部分病人通过配戴呼吸机，然后通过运动跟减肥，在一年以后，由重度变成轻度的案例比比皆是。所以希望大家在生活上合理的饮食，科学的睡眠，给大家一个好梦。如果当OSAHS的患者，特别是自己有觉醒状态的情况下，那么希望你到医院里面给专科医生检查一下咽腔、鼻腔、喉腔有没有，我们发现在OSAHS病人里面，有极少数病人是中枢性的呼吸障碍，这个时候可能还是需要在医生的指导下进行治疗。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要产生的原因是腺样体肥大或者是扁桃体肥大和面部的畸形以及鼻炎和鼻窦炎。腺样体和扁桃体的增生、肥大并不是能够人为地控制，能够让它不长大，它是一个整个机体在自然发育进程当中所出现的一种情况，所以扁桃体、腺样体的肥大不是家长能够控制的，也不是积极的药物治疗就能够保证它不再长大。在这一个层面的意义来说，它并不能够预防。但是对于因为变异性鼻炎、鼻窦炎所引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征成为主要原因，它通过积极的，正规的药物治疗，能使临床上的症状得到很好的缓解和控制，而在这种层面，它是可以有一定的预防措施来解决。

睡眠呼吸监测可以诊断和鉴别患者为单纯打鼻鼾还是合并低氧血症。若呼吸暂停合并低氧血症称为睡眠呼吸暂停综合征，该病对患者影响较大，可随缺氧症状的加重引发各种代谢性疾病，如呼吸系统的慢性阻塞性肺疾病、肺源性哮喘，心血管系统的冠心病、高血压，内分泌系统的糖尿病等，甚至可增加猝死的风险，睡眠呼吸监测可对此类患者进行早期诊断、干预和治疗。

遗尿症的病因目前尚不明确，与多方面因素有关，具体情况如下： 1、睡眠觉醒功能障碍：如中枢神经系统发育落后，可导致该机制存在缺陷； 2、夜尿过多：肾脏夜间产尿过多，超过最大膀胱容量，出现夜间排尿； 3、膀胱功能异常：夜间逼尿功能过度活跃，出现膀胱容量减小，导致夜间睡眠状态下不自觉漏尿； 4、家族遗传倾向：62%的患儿存在家族史； 5、其他疾病：如糖尿病、抑郁症、夜间睡眠呼吸暂停综合征等。

气道高反应性为哮喘的特征，但是并不是所有气道高反应性均为哮喘，气道高反应性为气道受外界因素激发引起。在正常情况下，当正常人群吸入冷空气或闻到烟雾、香水、杀虫剂、清洁剂等刺激性气味，会自觉不适，但不会出现症状。气道高反应性的人群会发生咳嗽、气道痉挛，甚至出现憋气，有哮喘的人群还会存在喘息发作的情况。 此外，部分潜在的基础疾病也会引起气道高反应性，如睡眠呼吸暂停综合征这类疾病，会使患者的上呼吸道组织出现异常。由于患者在夜间常发生鼾声的异常震动，进而出现水肿与慢性炎症，导致患者会闻到特殊味道，易发生咳嗽等不适症状。

夜间急性咳嗽多见于急性支气管炎、哮喘急性发作等。而长期、慢性咳嗽的病因如下： 1、咳嗽变异性哮喘：表现为夜间咳嗽严重，甚至咳醒； 2、慢性支气管炎：夜间迷走神经兴奋，可以刺激气道分泌细胞分泌大量物质，从而引起咳嗽并排出气道分泌物，保持气管清洁，属于机体的自我保护性反射之一； 3、心衰：轻微左心衰的患者可以并没有明显呼吸困难，但可表现为夜间咳嗽； 4、其它疾病：如睡眠呼吸暂停综合征、反流性食管炎、膈疝等也会出现夜间咳嗽。 所以，导致夜间咳嗽的病因较多，需要临床医生根据检查结果和患者的伴随症状确定病因，并进行治疗，使夜间咳嗽得到控制或缓解。