睡眠呼吸暂停综

腺样体肥大通常在10-14岁时开始萎缩。腺样体生理性肥大常见于儿童，若无任何临床症状则通常不予以干预，等待萎缩即可。但部分孩子的腺样体异常肥大，阻塞后鼻腔导致鼻塞症状，甚至出现鼻炎、鼻窦炎、流鼻涕或流黄鼻涕等情况。另外，如果腺样体压迫鼻咽部侧壁的咽鼓管，则会导致咽鼓管口无法定期开放，从而造成中耳负压，使孩子出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎的症状。此外，腺样体肥大可以使孩子无法经鼻呼吸，从而出现打鼾情况，在打鼾过程中，部分孩子可能出现呼吸暂停，形成睡眠呼吸暂停综合征。由于长期经口呼吸，也可能导致孩子颌面骨发育异常，形成腺样体面容。此时需采用手术方式将腺样体切除，不宜一味等待腺样体自行萎缩。

讲解医师：辛丽云  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院呼吸内科
睡眠呼吸暂停综合征晚上的时候表现主要是打鼾，还有呼吸暂停，有憋醒的情况，憋醒的时候往往会感觉胸口被石头压着或者是被卡住脖子的感觉，睡眠行为的异常，还有多汗，还有一些睡眠紊乱、夜尿增多或者是遗尿的情况。白天表现出来的是喜欢打瞌睡，经常在跟人交谈或者开车的时候都会不由自主地入睡，然后头疼、头晕、乏力，醒后也不清醒，还会有些口干、咽痒等上呼吸道不适一些的症状，还会表现出来性格改变，还有一些行为的异常，常常会走神，记不住事，记忆力明显下降等情况。

讲解医师：袁红  （主治医师）
就职单位：珠海市人民医院呼吸内科
睡眠呼吸暂停综合征的确诊主要是通过多导睡眠监测。多导睡眠图是通过多导生理记录仪来记录患者睡眠状态下的脑电图、呼吸气流、心律、胸腹运动。通过对多导生理记录仪记录的多导睡眠图的分析，可以确定睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度和分型，进而对治疗作出指导意见。通过监测确定疾病的严重程度和分型与其它的呼吸睡眠疾病相鉴别，并且可以评估治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效，家庭或者床边的便携式初筛仪也可以作为睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断的初步检查手段。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征实际上它正确的名字叫小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。要解释这个问题听上去比较长，医学上医生往往会写一个简略的说词，有的时候叫做OSAS，叫小儿OSAS，有的医生会写成小儿OSAHS。要解释什么是这个疾病？首先，这个疾病只发生在夜间睡眠的时候，所以是叫睡眠。第二个问题呼吸暂停，也就是在睡眠当中发生的呼吸暂停，突然间不透气，憋住了，屏气了。什么叫做低通气？他有憋气的症状出现，但这个呼吸又没有完全地停住，大概是停了正常的通气量的一半左右。总而言之，这是孩子在睡眠过程过程当中反复出现的呼吸暂停的一个症状。

讲解医师：李玺  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院呼吸内科
睡眠呼吸暂停低通气综合征，伴有中度缺氧的时候，会建议使用无创通气的治疗。首选的是经鼻持续气道内正压通气的治疗，这是专家所推荐的治疗方法。但是在临床上会发现，很多睡眠呼吸暂停低通气征合并中度缺氧的患者，依从性是比较差的，治疗一段时间之后，不按照医生的嘱托继续使用无创通气的治疗，自行停机，往往会造成一系列的不良后果。最主要的原因就是患者对这种睡眠呼吸暂停综合征的认识不足，对它的危害性认识不够，没有意识到随着疾病的发展，可能会出现一系列的并发症，像高血压病、冠心病、心律失常、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病糖尿病等等情况。所以，建议还是按照医生的嘱托，按照医生的建议，使用无创呼吸机治疗。

讲解医师：靳锐锋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
目前没有什么特效药能纠正睡眠暂停。比如有睡眠不好的，可能用促进睡眠的药，但目前药物不是首选，也不是推荐的。针对睡眠呼吸暂停，中医的方法还是有一定特色的，睡眠暂停归纳为痰湿，痰湿壅盛导致气道的阻塞，用健脾、化痰、利湿的方子，针对体质来改变，但时间会相对长一点，大概2-3个月，甚至半年的时间来调整体质的状态。

讲解医师：叶京英  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
第一个，诊断性的检查为睡眠监测。夜晚呼吸不规律，呼吸停止，且停止超过一定时间，一晚停止超过一定的次数，可以诊断为睡眠呼吸暂停。同时还要监测睡觉的体位及睡眠过程当中的脑电，睡眠呼吸暂停对睡眠结构的破坏程度、未觉醒的频率等。第二个，采用各种影像学检查手段，如纤维内镜、上气道的CT、X线，检测是否气道出现解剖狭窄或神经肌肉调节功能的异常等，检查睡眠呼吸暂停的病因。第三个，睡眠呼吸暂停最大的危害是缺氧，除监测气流外，还要监测血中的氧含量是否降低，降低的程度。脑细胞、心脏等器官都离不开氧，缺氧对各种实行整体都会有损害。重度或中度以上的呼吸暂停要检查是否引发各种并发症。基本医院的检查包括这三个方面。

讲解医师：叶京英  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
睡眠呼吸暂停综合征要对因治疗。上气道解剖狭窄可以通过微创手术解决，如儿童和青少年腺样体扁桃腺肥大做腺样体扁桃腺手术；儿童时期颌骨异常可以通过正畸的方法矫治；成年后就要通过外科手术进行解决。没有明确的解剖狭窄或解剖狭窄外科手段很难纠正，采用呼吸机治疗，是涵盖面最广泛、应用范围最广、可靠性最强，效果最稳定的治疗方法，通过呼吸机的压力打开气道打开。加强运动，减少摄入或通过减重手术进行减重。佩戴叫口器或扩鼻器等辅助的方法恢复上气道的通气。目前还没有很可靠的药物治疗呼吸暂停患者。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症和睡眠呼吸暂停综合征是可以互相影响的。肥胖症的患者的胸腹部脂肪是堆积的比较多，气道的脂肪也是堆积比较多。所以在晚上入睡的时候会造成气道的阻塞，造成睡眠呼吸的暂停，会加重患者的睡眠呼吸暂停的情况。睡眠呼吸暂停的患者在夜间的时候多数是处于缺氧的状态，白天就整天会没有精神，比较想睡觉，比较少活动，热量消耗的比较少，更加会容易造成脂肪的堆积，会加重肥胖症的发生。所以它们两个是互相影响，会恶性循环。肥胖症的患者可以到医院的内分泌科去就诊。医生会根据您的身体脂肪的情况来判断是不是有肥胖症。确诊肥胖症的患者，在排除了内分泌性的肥胖之后，可以加入30共管的行列。有专业的营养师来进行饮食的指导，专业的健康管理师来进行运动的指导，来帮助减重。现在多家医院的30共管的体重管理，效果都是不错的。进行体重管理之后，最主要的是能够对血脂代谢、血糖代谢、血压的控制、尿酸的控制都是益处非常大的。

容易疲劳犯困的原因包括： 1、睡眠质量较差：易造成第2天疲劳易犯困，若患者出现睡眠呼吸暂停综合征，较易造成睡眠期间长期、慢性缺氧，使身体难以得到充分恢复，导致白天易疲劳犯困，需通过寻找病因，进行对症治疗； 2、单纯性疲劳犯困：需对患者体质进行检查，如阳虚体质、气虚体质均易出现疲劳犯困等症状，需对体质进行调理，可达到治疗效果。