睡眠呼吸暂停综

鼾症可以由较多个专业科室进行治疗，最常见科室包括呼吸内科、耳鼻喉科、口腔科，鼾症病因治疗也可以考虑到营养科就诊。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经常会导致心脑血管相关疾病，也应在心脑血管即神经内科或心内科进行相关检查。如果患者存在焦虑、抑郁现象，在精神心理科也可以对鼾症患者进行筛查。 鼾症患者在筛查过程中可以到多个科室进行相关检查，但真正开展诊断和治疗阶段还应到呼吸科、耳鼻喉科和口腔科进行。

睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，此类患者经常出现头晕、头痛症状。经常发生在早上醒来时，由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疾病严重影响患者夜间睡眠质量所致。 正常人一夜睡眠需要4-6个睡眠周期，而每一个睡眠周期要从浅睡眠到深睡眠，再到快动眼睡眠阶段。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者通常夜间持续处在浅睡眠状态，因为气道塌陷加重引起呼吸事件，从而影响睡眠深度，患者较难进到深睡眠阶段。所以，患者较疲劳，同时会出现头晕、头痛现象。通常是头昏沉感，而不是天旋地转的眩晕感。

单纯性鼾症定义是存在打鼾现象，但通过睡眠监测评估后，并未达到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断标准。除打鼾外患者无任何其他相关现象，如没有引起反复觉醒导致失眠现象，无需治疗。打鼾对家属影响较大，可以考虑进行相关治疗，如影响自身睡眠，也可以考虑治疗。 通过相关检查评估是否存在体位相关性打鼾现象，可以进行体位治疗。此外，还可以考虑应用呼吸机治疗，是较有效的治疗手段。

单纯存在肥胖因素的睡眠呼吸暂停综合征，可能减肥是最关键、最重要的治疗方法，患者可治愈。但需要强调，建议在减肥同时还需要进行呼吸机相关治疗。如应用呼吸机治疗同时进行减肥，当有效减轻体重后有可能无需再应用呼吸机，这时也称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征被治愈。 通常肥胖是引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最主要的原因，但还有较多其他原因导致此疾病，如下颌后置、扁桃体肥大、腺样体肥大、颌面结构异常等。如果存在有上述问题所导致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，减肥无作用，需进行相关治疗，如手术治疗等。

多导睡眠监测至少需进行四小时检查，如果能进行整夜监测，检查结果更加准确。多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准，这项检查需患者到医院睡眠监测室完成，通过在睡眠过程中多导睡眠监测检查，明确是否存在相关疾病及疾病程度是否严重。 建议在患者监测当天避免服用咖啡、茶类、酒精及镇静安眠类药物等可能影响睡眠质量的饮料及药品。监测过程中睡眠技师会全程对监测情况进行判断，如果监测结果较为严重，反复频繁呼吸暂停、缺氧，甚至发生呼吸衰竭情况可能在监测数小时后，由睡眠技师中断监测，后半夜进行相应干预及治疗。

患者常由于打鼾或各种原因导致在睡觉中出现觉醒，但并未完全清醒。这时对外界的感知已明确，上呼吸道并未完全恢复通畅，因此打鼾的情况持续存在。患者可感受到、听到甚至记住这种声音，因此会知道自己睡觉时有打鼾情况。 但是部分人在听到自己打鼾后又快速进入睡眠，因此患者会觉得这是自己在睡觉时听到，但多数患者均处在觉醒状态。如果发现自己有这种情况，一定要关注自己是否存在睡眠呼吸暂停综合征。如果患者频繁发生此种情况，且体重超重，则要积极锻炼、控制体重，这样可以减轻症状。此外，患者应减少饮酒、睡觉前避免过度疲劳，睡觉时尽量采取侧卧位，均可缓解打鼾的症状。

通常年轻女性打鼾的情况相对较少见，但少数人群在怀孕后会出现打鼾或打鼾加重的情况，这种情况与怀孕以后激素水平、饮食结构有关。患者随着体重增长、软组织成分增多，上呼吸道易发生狭窄。怀孕中后期，孕妇的腹部逐渐增大，睡觉尤其是仰卧位时，腹腔的内容物会压迫膈肌，导致呼吸阻力增加，进一步升高上气道阻力。 因此，怀孕以后有些人群会出现打鼾的症状，此时在休息时尽量采取侧卧位，并且让体重合理增长，缓解症状。如果患者在睡觉中除打鼾之外，还存在频繁憋气、呼吸声音断续，要考虑为睡眠呼吸暂停综合征，要积极到院诊治。

晚上睡觉喘不上气的原因较多，具体如下： 1、如果患者既往存在支气管哮喘，平时控制不理想会出现夜间症状发作，同时也会有睡觉时喘不上气的症状。如果患者在夜间憋醒，及时使用急救药物后，症状可快速得到缓解； 2、如果患者既往存在心脏问题，晚上睡觉喘不上气也与心功能不全有关。在憋醒后可用硝酸甘油舌下含服，能够缓解心脏的不适症状，然后根据患者的症状决定是否立即就医； 3、晚上睡觉喘息不畅，常与睡眠呼吸暂停综合征有关。这部分患者经常在睡觉时出现打鼾，且鼾声断续，有时患者会憋醒，醒后症状可以迅速缓解。此时患者应尽量侧躺入睡，能够进一步缓解不适症状。

打鼾、磨牙为两种情况，打鼾为体型偏胖或上呼吸道狭窄的中老年人群常见的睡眠情况。而磨牙在儿童或成年人中均存在，单纯磨牙有时与白天压力大、情绪焦虑有关，尤其是部分儿童在夜间磨牙较明显，如考试压力大，或家长给予过大压力。 成年人当睡眠呼吸暂停综合征较重时，夜间睡眠时由于会反复憋气、身体挣扎、影响情绪，因此在夜间会出现磨牙的情况。但成年人磨牙的治疗较儿童更为复杂，如患者合并较重的睡眠呼吸暂停综合征，应积极治疗基础疾病，一定程度上可减轻磨牙。 此外，患者在就医评估前，可通过调整生活方式进行缓解，如控制体重、控制饮食、积极参加体育锻炼，降低气道阻力，缓解症状。

如果睡觉时感觉憋气，患者要注意呼吸系统与心血管系统的相关疾病。如果患者睡觉时突然憋醒，醒后憋气的症状不立即缓解，并且持续一段时间，要考虑有无支气管哮喘等常见疾病。通常患者发生憋气时，会有咳嗽或者喘息声。 若患者有心脏基础病以及潜在的心功能不全，睡觉时会觉得胸闷、憋气或者突然憋醒，患者在休息或轻微活动后，憋气的症状会逐渐缓解。部分健康的中青年或者中老年人群，睡觉时出现打鼾憋气，但醒时症状会较快得到缓解，主要与睡眠呼吸暂停综合征有关。