睡眠呼吸暂停综

阻塞性睡眠呼吸暂停，如果选用积极、有效治疗方法，消除上气道阻塞因素、改善通气，一般预后良好，具体情况如下： 1、对于上气道阻塞，如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、软腭肥厚、悬雍垂粗长、扁桃体肥大、舌根后坠及会厌病变，建议针对局部阻塞因素，通过手术或非手术治疗进行控制； 2、对于全身性因素，包括肥胖、内分泌功能障碍，可以通过减重进行控制，如果阻塞性睡眠呼吸暂停综合征因内分泌系统疾病导致，可以治疗原发病，如甲状腺功能低下或垂体瘤。

睡眠呼吸暂停发生于睡眠过程中，自身难以知晓，判断方法如下： 1、夜间经常出现张口呼吸，因此夜间出现口干、反复觉醒，可能提示存在睡眠呼吸暂停综合征； 2、早晨可出现困倦、疲乏、嗜睡等症状； 3、睡眠过程中反复出现胃食管反流； 4、睡眠打鼾甚至打鼾过程中出现呼吸停止。 临床中诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准为多导睡眠图监测。

睡觉憋喘的原因较多，如果患者几乎发生窒息的情况，症状相对较重，处理方法具体如下： 1、如果患者有支气管哮喘或者其它心肺疾病，晚上发生这种情况，应及时就诊； 2、晚上突然发生憋醒甚至出现窒息、呼吸不畅，部分患者可有濒死感，这与患者存在潜在的睡眠呼吸暂停综合征有关。患者憋醒后会在短时间内得到缓解，此类患者要尽量侧躺入睡，枕头的高低应合理选择； 3、患者尽量在晚餐时不要饮酒，白天及时到院诊断，寻求下一步治疗。

睡眠呼吸暂停综合征治疗方法具体如下： 1、戒酒、减肥、规律睡眠； 2、无创正压通气，即夜间睡眠时患者需要戴呼吸机，通过正压保证患者在夜间睡眠时气道通畅，不会发生呼吸暂停和低通气； 3、戴口腔矫治器，即晚上睡觉时嘴里戴牙套，牙套可使下颌前移，保证气道开放； 4、行耳鼻喉科手术，切除咽腔阻塞物。

睡眠呼吸暂停综合征会不会复发，要分两个方面来进行讨论，具体如下： 1、儿童患者：一般儿童患者经过治疗以后大多不会复发，儿童患者主要是由于扁桃体、腺样体增生肥大造成，经过耳鼻喉科的扁桃体摘除、腺样体摘除手术以后，生长发育以及智力发育明显恢复正常水平，或者达到同龄儿童青少年的水平； 2、成人患者：需要长期坚持治疗，包括控制体重、戒烟限酒，保持良好的睡眠、卫生习惯，慎用少用镇静催眠药物，长期坚持使用呼吸机。如果治疗的过程中坚持不理想、不彻底，还是存在着一定的复发可能性。

睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，是引起血压升高常见的继发因素。最新高血压指南明确指出，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征会引起血压升高，原理是在夜间出现呼吸阻塞事件时导致交感神经兴奋性增加，引起血管收缩，导致血压升高。 另一方面，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，负氧过程会引起体内慢性炎症状态，进而引起血管动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会引起血管壁增厚、管腔变小、血管阻力增加，也是引起血压升高的病理、生理机制。因此，从这两方面均可以引起血压升高。

打鼾通常反映上气道狭窄。尤其在夜间睡觉时出现上气道狭窄现象，会出现打鼾。以前不打鼾现在打鼾原因可能如下： 1、年纪增加：年纪增加后所有肌肉，包括上气道肌肉紧张度下降，松弛度增加；夜间睡觉时松弛度增加的上气道会出现塌陷，引起气道狭窄，导致打鼾； 2、肥胖：是引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常见的原因，也是引起打鼾最常见的原因；体重减轻后打鼾症状可相对缓解； 3、饮酒：如果近期饮酒较多，也会出现以前不打鼾现在打鼾现象。

打鼾、磨牙的原因均与睡觉时，身体不受控制的状态有关。打鼾较为常见，尤其是中青年人体重增长后，或上呼吸道感染、慢性鼻炎发生鼻塞后，会出现打鼾的症状。 磨牙本身并非打鼾或睡眠呼吸暂停综合征的常见症状，但是由于打鼾与睡眠呼吸暂停综合征发生时，身体会存在各种不适，上气道阻力增加、身体挣扎。此外，少数人群在日间精神压力较大，夜间也会发生磨牙。此时，患者应增加体育锻炼，尤其是进行有氧运动后可控制体重、增加肌肉张力，减轻打鼾、缓解上呼吸道阻力，夜间磨牙症状也会减轻。

通常年轻女性打鼾的情况相对较少见，但少数人群在怀孕后会出现打鼾或打鼾加重的情况，这种情况与怀孕以后激素水平、饮食结构有关。患者随着体重增长、软组织成分增多，上呼吸道易发生狭窄。怀孕中后期，孕妇的腹部逐渐增大，睡觉尤其是仰卧位时，腹腔的内容物会压迫膈肌，导致呼吸阻力增加，进一步升高上气道阻力。 因此，怀孕以后有些人群会出现打鼾的症状，此时在休息时尽量采取侧卧位，并且让体重合理增长，缓解症状。如果患者在睡觉中除打鼾之外，还存在频繁憋气、呼吸声音断续，要考虑为睡眠呼吸暂停综合征，要积极到院诊治。

睡觉时发生胸闷或呼吸困难，与多种基础病有关，此种情况的具体处理方法如下： 1、侧卧位入睡，枕头不要过低，过低会发生舌后坠，加重患者症状； 2、睡觉之前，尤其是晚餐时不要饮酒或者服用镇静安眠药物，会加重睡觉中的憋气症状； 3、部分中老年人除睡眠呼吸暂停综合征之外，还存在慢阻肺等慢性呼吸道疾病。患者晚上憋气症状会加重，通常要求患者立即到院诊治。