睡眠呼吸暂停综

睡眠呼吸暂停综合征的发病原因有很多种，根据分类，一般有中枢性睡眠呼吸暂停综合征，因中枢性疾病、心功能不全等疾病引起，临床上大概占10%左右。而临床上最常见的为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，其原因为随着年龄的增加、体重增加，气道脂肪会堆积在上气道，导致气道狭窄气流通过受阻，出现睡眠呼吸暂停。 还有先天性因素，如儿童先天性发育异常、颌面部异常、小颌畸形、下颌后缩、牙列排列不整齐均可导致咽腔狭窄，导致睡眠呼吸暂停综合征。且婴幼儿扁桃体肥大、腺肢体增生等也可导致睡眠呼吸暂停综合征。临床还有慢性鼻炎、慢性咽炎、鼻息肉，都可导致睡眠呼吸暂停综合征。还有混合性情况，即上述两种情况共同存在，所以病因较复杂，临床大夫需根据情况具体分析具体处理。

躺下便心慌气短一般不是心脏问题，最常见的是反流性食管炎引起的症状。由于食道是平的，食道下端括约肌松弛，躺下以后胃内容物流入食道，因为胃内容物是酸性，而食道黏膜和胃里的黏膜不一样，没有保护措施，胃内容物流到食道里，酸性物质刺激形成胸闷气短的症状，有时会有火辣辣的感觉，但一站起来以后症状便消失，这是体位改变导致胸闷气短的常见原因之一。 病人有明显的鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，因为鼻塞引起胸闷气短，还有病人在平躺以后，睡觉时会出现胸闷气短，往往是因为有睡眠呼吸暂停综合征，咽腔狭窄或中枢出现睡眠呼吸暂停，从而导致的胸闷气短症状。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征由于长时间的阻塞性睡眠呼吸暂停，孩子可能会形成特殊的面部形态改变，出现所谓的腺样体面容，主要特征主要是下巴缩短、上唇突出、嘴唇增厚，可能会对孩子造成社交上的缺陷，造成孩子社交压力。此外，因为睡眠质量变差，可能会影响孩子的生长发育，影响孩子白天学习的能力。 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属于儿童睡眠性疾病，是发病率最高的一种睡眠疾病，形成原因主要是因为睡眠中鼻腔到喉，整个上气道，单个和多个层面狭窄造成的一种疾病，可能会对孩子形成多方面的影响。

成人的腺样体肥大也可能会造成鼻塞、睡觉打鼾以及张口呼吸的情况，部分鼻塞较严重的患者会出现夜间睡眠呼吸暂停，存在夜间乏氧。此时患者需进行睡眠监测，可能会发现存在低通气状态，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。腺样体肥大也会导致患者白天嗜睡、无精神，因为晚间睡眠的深度不足且休息不佳，则会影响正常的生活、工作及学习。成人的腺样体肥大较少见，因为腺样体的生长发育是从2-3岁开始，在7-8岁达到高峰，而7-8岁后增大的腺样体会逐渐萎缩。在临床中也存在少数成人仍旧存在腺样体肥大，并且会造成较多的生活问题，如睡觉打鼾、白天无精力工作学习。此时患者需进行睡眠监测，并通过鼻腔镜及上气道CT检查综合判断阻塞平面。若患者存在较大的腺样体而造成鼻腔阻塞，导致睡觉打鼾，则需进行手术切除。

扁桃体肿大一般分Ⅲ度，如果双侧扁桃体靠近中线，称为Ⅲ度肿大, Ⅲ度肿大很多时候是由于过度接触外界抗原，引起淋巴发生中心发炎，淋巴组织过度增长。扁桃体肿大以后影响吞咽和呼吸，如果没有炎症刺激或急性感染时候，不一定有明显的咽痛发烧的症状，但是Ⅲ度肿大有可能引起严重的并发症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，所以要做相应处理。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，首先它必须和上呼吸道的感染进行鉴别诊。一旦感冒了会有鼻塞，有暂时的觉得透不过气来的症状，有的时候会发现晚上不能睡觉，如果鼻腔里面鼻涕很多，还会有打呼噜的症状。而这些都是在继发于感冒以后出现的，一般会持续2-3周左右，再用药物治疗以后这些症状都会慢慢的好转，这就不是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征了。孩子晚上睡眠不安，经常容易醒或者是孩子在睡眠的时候在满床翻滚，有的时候夜间会有哭吵，突然被哭醒了。这些情况也不一定是由睡眠呼吸暂停综合征引起的，它可能是一种睡眠的节律和周期方面的问题。所以要诊断是否是有睡眠呼吸暂停综合征，还请家长带到我们耳鼻喉科做一个专门的专业方面的检查，我们医生会通过临床的症状和检查给家长一个明确的诊断。

讲解医师：李玺  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院呼吸内科
睡眠呼吸暂停低通气综合征，它的危害是多方面的。首先、睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，夜间睡眠质量比较差，影响伴侣的睡眠质量，还会影响男性的性功能。白天会容易疲劳、嗜睡、影响工作，而且会影响注意力、计算能力、判断力，记忆力等等，这些都会对生活、工作以及学习造成一定的影响。另外，会导致病人情绪容易激动、易怒，或者焦虑、抑郁，这些可能会影响家庭和睦。如果睡眠呼吸暂停低通气综合征不治疗，持续发展还可能会出现一系列的并发症，像高血压病、冠心病、心律失常、肺动脉高压，慢性肺源性心脏病等等。

讲解医师：袁红  （主治医师）
就职单位：珠海市人民医院呼吸内科
通过典型的临床症状和体征来对睡眠呼吸暂停低通气综合征进行初步的诊断。确定疾病的严重程度和分型就需要做相应的呼吸睡眠监测。临床症状方面，患者有日间嗜睡、疲乏、打鼾、呼吸中断、颈围粗、颈部脂肪堆积这些临床表现可以初步诊断。进行多导呼吸睡眠监测分析，呼吸睡眠暂停的指数≥5次/h就可以确诊是睡眠呼吸暂停低通气综合征。

讲解医师：李玺  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院呼吸内科
睡眠呼吸暂停低通气综合征分为三大类。第一类、中枢型睡眠呼吸暂停低通气综合征，指的就是没有上气道的阻塞，但是出现气流停止，以及胸腹部的呼吸运动的停止。这种类型称之为中枢型的睡眠呼吸暂停低通气综合征，发病人群是比较小的，一般占睡眠呼吸暂停低通气综合征不足10%。第二类、阻塞性的睡眠呼吸暂停低通气综合征，指的就是上气道完全阻塞，呼吸气流停止，但是胸腹部的呼吸运动仍然存在，是一种矛盾的呼吸。这种占睡眠呼吸暂停低通气综合征的绝大部分。第三类、混合型，就是中枢型以及混合型的特点都同时存在。

讲解医师：靳锐锋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
睡眠呼吸暂停综合征目前是治愈不了的，一般睡眠呼吸暂停发现的时候，不是很及时，因为人们普遍都睡得好了可能会出现打鼾，肯定认识不到打鼾或者睡眠暂停的危害，所以等发现的时候基本上就是靠中重度的程度，就是用呼吸机来控制维持，但是有一部分人是能从重度变中度，最终到轻度的状态，至于治愈不太现实。