睡眠呼吸暂停综

鼾症治疗成功率高低需要分析原因，如下所示： 1、儿童扁桃体或腺样体肿大可能进行耳鼻喉科手术，成功率较高； 2、长期肥胖成年人减肥成功率较低，鼾症治疗成功率也会相对较低； 3、下颌严重后缩患者如果接受颌面外科手术，成功率相对较高； 4、存在综合性因素，即多种原因共同导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，通常考虑无创通气即呼吸机治疗，还有口腔矫治器或体位治疗，对夜间呼吸事件进行纠正。如果可以长期接受应用呼吸机，治疗成功率较高。

睡觉打鼾通常反映上气道狭窄，气体经过狭窄上气道从而导致软组织震动引起声响。上气道狭窄患者应进行睡眠监测，通过检查评估狭窄的严重程度。如果严重程度较轻，并未引起严重气流受限，可以暂时不用进行较多干预。如果达到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断标准，建议积极就诊和治疗。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者会有较多、较严重的并发症，包括冠心病、脑梗、心律失常，甚至夜间猝死等。因此，一旦发现有打鼾现象，建议尽快到医院就诊，由医生评估和指导是否需要治疗。

鼾症需要进行的检查如下： 1、评估鼾症严重程度：如果鼾症较严重，是重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果鼾症较轻，还未达到需要治疗标准时称为鼾症； 2、病因检查：进行睡眠监测、评估夜间鼾症严重程度后，需要进行引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病因的相关检查，如进行耳鼻喉科、口腔颌面外科、上气道结构相关检查等，帮助寻找原因； 3、相关并发症检查：如检查血压、血糖水平等，还要进行冠心病、脑梗等相关并发症检查。 因此，鼾症患者需要进行的检查总体分三部分，包括严重程度评估、病因检查、并发症检查。

睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，肥胖是引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的最常见的原因。肥胖患者咽腔内部有较多脂肪沉积，包括咽侧壁、上腭、舌体脂肪沉积，会导致咽腔狭窄。此类患者夜间睡觉时肌肉松弛，出现气道塌陷，从而发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 另一个方面，腹部较大的患者膈肌相对上抬，尤其是在平躺后膈肌上抬现象明显。膈肌上抬后胸腔容积变小，在吸气时肺充盈情况受到影响，称为相对充盈受限，导致上气道塌陷，出现睡眠呼吸暂停综合征。

夜间睡眠呼吸暂停综合征患者存在发作性，即反复打鼾、呼吸暂停，然后再重复。睡眠呼吸暂停综合征通常分为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征，根据不同病因采取不同治疗方法。阻塞性睡眠呼吸暂停最常见原因是肥胖，减肥是较重要的治疗手段。另外，下颌后缩、扁桃体和腺样体肥大患者通过口腔科和耳鼻喉科相关治疗也可以解决。 最主要、最常见和最首选的治疗方案是呼吸机治疗，可以直接治疗夜间出现的阻塞性呼吸暂停或低通气，可以纠正阻塞性睡眠呼吸暂停综合征带来的各种呼吸生理问题。因此，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的最主要治疗是呼吸机治疗，其次是各种病因治疗。 中枢性睡眠呼吸暂停综合征最常见原因是心衰、房颤，两种疾病均需尽量根据患者病因进行相关治疗。目前中枢性睡眠呼吸暂停综合征也可以通过特殊呼吸机模式进行治疗，因此无创通气也是治疗中枢性睡眠呼吸暂停的重要手段。

咳嗽有痰与打鼾是两种情况，打鼾为慢性疾病。如果患者咳嗽、有痰近期才出现，多由于上呼吸道感染等疾病引起况。发生上呼吸道感染后，上气道水肿与炎症阻力会增加，会加重打鼾的症状。这时要积极治疗上呼吸道感染，使用减轻黏膜水肿与缓解症状的药物，降低上呼吸道阻力，缓解打鼾，注意睡觉时侧躺即可。 频繁、严重的打鼾与睡眠呼吸暂停综合征有关，此时会引起上呼吸道黏膜水肿与慢性炎症等相关症状。此时患者的上呼吸道黏膜分泌物，由于慢性炎症会分泌增加，也会存在气道反应性增高，因此在日间易发生咳嗽。另外，患者闻到刺激性味道，或受到刺激后会发生频繁咳嗽，甚至有痰。这时患者使用普通镇咳药物效果较差，在积极治疗睡眠呼吸暂停综合征，上气道水肿与炎症缓解后，这种情况方可减轻。

睡觉憋醒的治疗方法与憋醒的原因有关，具体如下： 1、患者既往存在支气管哮喘或慢性心脏病病史，发生夜间憋醒代表基础病控制不理想，患者应及时到医院就诊并检查评估； 2、夜间睡觉憋醒与睡眠呼吸暂停综合征有关，这部分患者白天相对健康，不会发生憋气。但是患者在睡着以后会打鼾，打鼾声音断续，甚至长时间不喘气，这时患者要到医院的呼吸科或耳鼻喉科，以及有睡眠监测的科室进行鉴别诊断。 此外，患者就诊之前可进行自我治疗或预防。如身体偏胖的人群应多增加锻炼、减轻体重，对缓解症状有较大帮助。其次，患者应尽量侧躺睡觉，与睡眠呼吸暂停综合征有关的憋醒症状也会得到缓解。患者在得到正规诊断和治疗之前，尤其是晚餐时尽量不要饮酒，饮酒会加重病情。

睡眠呼吸暂停综合征最常见的临床类型为阻塞型的睡眠呼吸暂停综合征，诊断明确的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者需根据不同的情况及早给予干预治疗。针对儿童扁桃体和腺样体增生，建议家长及早进行手术切除。对于先天颌面部发育异常的病人，如小颌畸形，有条件的情况下建议患者进行矫形手术。对于因肥胖、年龄增大引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，有以下几条建议： 1、建议患者减肥； 2、建议患者睡眠中侧卧睡觉； 3、如果病人存在较严重的睡眠阻塞性通气功能障碍，建议患者佩戴无创呼吸机治疗。 阻塞型的睡眠呼吸暂停综合征其常见情况：儿童常见因扁桃体增生和腺肢体增生导致；颌面部发育异常；对于成人而言，肥胖为导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常见的原因。

呼吸暂停低通气综合征是否严重，需根据病人的具体临床情况决定。如果只有夜间鼾声响亮，但没有明显的夜间憋醒，晨起头疼、嗜睡等情况，也许情况不太严重。如果出现明显夜间鼾声响亮、夜间憋醒，甚至夜间遗尿、晨起头疼明显、白天嗜睡明显，提示病情较严重，患者需到医院进行正规诊疗。 医院一般会予患者进行PSG，即多导睡眠监测检查，评估是否患有睡眠呼吸暂停综合征，且对其严重程度进行分级。轻中度患者一般临床症状较轻，只需减肥、侧卧睡眠处理。如果为重度患者，因可导致严重并发症，如高血压、心脑血管疾病、糖尿病，男性甚至出现性功能下降，需进行正规诊疗。如果有夜间鼾声响亮表现，患者需到医院进行正规诊疗。

大多数呼吸暂停综合征患者根据体重指数、年龄，在临床上中老年人比较常见。如果BMI指数大于28，病人睡眠呼吸暂停，发生可能性相对非常大，因为肥胖是重要因素。在此类患者中，如果BMI指数大于28，则需要警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生。在男女比例中，一般男性病人与女性病人的比例是2:1，男性比女性病人更为好发。但是绝经期女性的激素水平下降，导致肌肉松弛，对于这类女性，睡眠呼吸暂停疾病容易发生。 总而言之，对于肥胖人群，无论年龄，该疾病都比较好发。男性比女性更容易出现，还有围绝经期女性，已经绝经，激素水平下降，此类病人也是较好发人群。因此，肥胖、围绝经期女性、男性是好发人群。