眼肌麻痹

随着我国糖尿病发病率增高，糖尿病眼部病变也随之增高。如果糖尿病患者突然出现视力障碍、眼前视物模糊、视物重影，眼球运动障碍时，可能为糖尿病眼部并发症前兆，建议及时就诊。常见于糖尿病性白内障，因长期高血糖可加速患者白内障进展；糖尿病性眼肌麻痹，患者突然睡醒后感觉视物重影、眼球运动受限；缺血性视神经病变，多见于糖尿病患者，可出现突然某一方位视物不清；糖尿病性黄斑水肿，此病对视力危害最严重；还可见于糖尿病视网膜病变。

鼻窦囊肿是临床上常见的一种疾病，鼻窦都可能会出现囊肿，在上颌窦常见为黏膜囊肿，额窦和筛窦常见的是黏液囊肿，囊肿发展缓慢，增大过程中会引起一系列临床症状，具体如下： 1、影响鼻腔喘气，囊肿较大影响总鼻道通畅，会出现鼻堵、嗅觉减退、头疼等症状； 2、囊肿在眼眶周围，很多囊肿会出现眼部症状，眼部症状包括突眼、眼球突出、复视，甚至出现上睑下垂、眼肌麻痹、眶上裂综合征、眶尖综合征、视力下降甚至失明； 3、部分鼻囊肿甚至会破坏颅底骨质引起脑脊液鼻漏； 囊肿治疗不及时会导致严重的后遗症，鼻窦囊肿由于部位不同、大小不同、性质不同，会有不同临床表现，但这种临床表现紧紧围绕鼻腔、眼睛、头部，如果出现相关临床症状，需积极干预。

眼睛是非常灵活的，上下左右都可以运动，通过6条眼外肌进行协调运动来实现。但凡有一条眼外肌出现运动障碍，都叫眼肌麻痹。患者主诉为双眼看东西有重影，即双眼视物成双，也叫做复视。特点是闭上一只眼睛就消失，双眼同时看，重影又出现。 出现双眼视物成双时，建议马上到神经内科除外颅内相关病变。眼睛的运动是肌肉来实现的，肌肉是神经来支配的，这些神经都是从脑干来发出的。所以临床上碰到双眼视物成双的患者，尤其是急性期刚刚出现时，建议患者到神经内科除外神经系统的疾病。如果是6个月以上的陈旧性眼肌麻痹，可以通过手术矫正眼位，减轻甚至消除复视情况的出现。

线粒体脑肌病的疾病病谱较为广泛，包括常见的进行性眼肌麻痹、KSS综合征、乳酸血症、卒中样发作，以及肌阵挛、癫痫，伴破碎红纤维、感觉性共济失调、周围神经病伴眼外肌麻痹及遗传性视神经萎缩等多种疾病，同时有雷氏综合征。 雷氏综合征的特点为发作年龄较小，多见于婴幼儿及青少年，婴幼儿时期可表现为喂养困难、精神不振、发育迟缓等症状，核磁共振检查可见苍白球、尾状核对称性病变等。 随疾病进展，患者症状更为严重，可有全身各系统、各脏器受累表现。因此，线粒体脑肌病的存活尚未明确，发病较早者，存活时间较短；若成人发病，其生命周期亦相对较短。

小儿歪脖子医学上称为斜颈。斜颈原因分为很多种： 1、常见的是小儿肌性斜颈，肌性斜颈就是某侧胸锁乳突肌由于某些原因挛缩，导致患侧牵拉，头歪向一侧； 2、骨性斜颈，也就是说先天颈椎发育畸形导致的头部歪脖； 3、眼科斜视，眼性斜视是因为眼肌麻痹，或者斜视导致的歪脖； 4、还有一些不常见的原因，比如由于呼吸道感染导致颈部肌肉痉挛，产生的一个保护性动作，耳鼻喉一些疾病，比如耳朵耳道异物的一种保护性动作，头歪向一边，这种情况一般都是暂时的。 通过专科医生检查，可以大致区分这些斜颈类型。

一只眼睛视物不重影，但两只眼睛视物重影，尤其是下楼梯时，感觉看东西歪斜，甚至会发生摔倒。这种情况称为复视，代表眼球肌肉或支配眼球肌肉的神经出现问题。 出现这种情况时应该到医院进行检查，需先由神经科的医生排除神经系统的疾病，如肿瘤或出血。因老年患者高血压时易引起出血，糖尿病患者可能出现眼肌麻痹。如果没有神经系统的疾病，需到眼科检查有无眼部疾病。若存在眼部肿瘤，可能会影响眼球肌肉运动。或者由于甲亢导致肌肉异常增厚，也会出现此类情况。 如果上述情况均排除，较常见的为短暂出现的眼睛麻痹，可通过休息、服用营养神经的药物逐步恢复。通常3-6个月即可逐步改善、消失。

讲解医师：赵立新  （主任医师）
就职单位：山西省中医院三级甲等针灸推拿科
针灸能够用来治疗眼肌麻痹。眼睛周围的肌肉主要有上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌，这些肌肉共同维护眼睛的正常运动。支配这些肌肉的主要神经有滑车神经、外展神经、动眼神经。