眼外伤

眼外伤造成眼球塌陷，手术需要具体情况具体分析。外伤可以直接造成眼球损伤，例如眼球破裂经过眼内手术缝合、内眼手术治疗以后，眼底结构不能恢复，甚至失明，医生可能考虑患者感受告知为眼球萎缩。眼球塌陷、眼球萎缩如果没有视力可以治疗，分为两种： 1、如果萎缩眼球的大小还可以，可以保留原来眼球，结膜组织包裹眼球以后配戴义眼片治疗； 2、萎缩以后眼球较小，不足以作为支撑，会把萎缩眼球去除后植入义眼，即人工材料球体作为支撑，伤口恢复以后配戴义眼片。

孔源性视网膜脱离，多见于中年或者老年，尤其好发于有高度近视的中老年患者。有眼外伤、眼内出血、内眼手术如白内障、青光眼手术后的患者，孔源性视网膜脱离的发生几率也增高。 孔源性视网膜脱离早期症状主要有眼前黑影飘动和眼前闪光感觉，该情况持续一段时间后，患者视线的某个象限会突然出现黑幕状暗影。随着视网膜脱离的发展，暗影逐渐扩大，当黄斑区受到累及时，患者可以感觉到眼前黑影遮挡。黑影扩散的速度，因视网膜脱离范围的进展而异，一般黑影最初出现在下方时，进展非常迅速，黑影最初出现在上方时，进展相对略慢。所以中老年患者，如果出现眼前黑影飘动、闪光感，眼前某个象限有黑影遮挡，很有可能即将发生，或者已经发生孔源性视网膜脱离，需要及时到眼科就诊，医师会根据病情选择检查方法及治疗。

大于90度甚至可达360度的视网膜裂孔为巨大视网膜裂孔。巨大视网膜裂孔引起的视网膜脱离叫做巨大视网膜裂孔脱离。该疾病多见于高度近视眼、眼外伤以及玻璃体切割术后。巨大裂孔性视网膜脱离由于病情发展迅速，并具有极大的增生倾向，手术的难度高、预后差。另外巨大裂孔性视网膜脱离双眼的发病率高，一只眼睛如果出现巨大裂孔性视网膜脱离，另一只眼也要高度警惕，最好3个月左右检查1次眼底。如果出现眼前闪光感或者眼前黑影飘动，要及时到眼科就诊。要避免运动时的眼外伤，运动时戴好防护眼罩，避免剧烈运动即干重体力活。

视网膜轻微脱落通常不是独立发生，主要是眼睛外伤或葡萄膜炎等病变过程中间遗留下的组织病理变化，治疗具体如下： 1、葡萄膜炎相关视网膜轻微脱落，在治疗葡萄膜炎时，可用散瞳孔、糖皮质激素类药，甚至眼睛局部注射、点眼药，以及全身口服药物。对症用药，如眼底病治疗，可口服迈之灵或者马栗种子提取物药，促进视网膜脱落导致渗水吸收，卵磷脂络合碘片改善视网膜轻微脱落症状。治疗原发病同时促进视网膜脱落恢复，可与炎症一起治疗； 2、眼外伤，和外伤一起治疗同时，促进视网膜轻微脱落和外伤一起恢复。治疗药物大同小异，多与葡萄膜炎一样； 3、特殊炎症或者外伤，甚至没有特别明确治疗或者病变时，以及局限性视网膜脱离，通常没有任何变化，一般不需要用药，可以观察。

眼外伤实际包括很多，临床上比较常见结膜明显出血，称为结膜下出血，这种绝大多数是因为外伤导致相应结膜部位血管破裂继而出现皮下淤血。由于在眼部结膜出现明显的红色出血，导致患者会很紧张，总觉得可能会出现视力下降甚至失明。但是单纯结膜下出血不用紧张，绝大多数血管会自行闭缩，结膜下出血绝大多数在2周到1个月的时候会逐渐吸收，最终会不留痕迹。 有一部分出血是视网膜这一类血管破裂出血，血液可以流到玻璃体腔，进而出现外伤性玻璃体混浊，也叫做外伤性飞蚊症。严重者会明显影响视力，甚至要进行玻璃体切割的手术才能提高视力。如果是明显外伤以后出现大片的玻璃体混浊，需要紧急处理，但仅是很少的小黑点还是以观察为主。

玻璃体本身没有血管，是透明的胶冻样结构。临床上有很多疾病可以导致玻璃体积血，具体如下： 1、最常见的原因是眼外伤：因为眼球穿通伤或眼球钝挫伤时可以造成外伤性玻璃体积血； 2、糖尿病的视网膜病变是成年人最常见的玻璃体积血原因； 3、玻璃体后脱离时会牵拉视网膜，刚好造成视网膜裂孔；如果裂孔位置边上有视网膜血管，也会把血管拉破，导致玻璃体积血； 4、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎，还有早产儿视网膜病变等，均可以导致玻璃体积血； 5、还可能与全身有关，如Terson综合征，即蛛网膜下腔出血引发玻璃体积血。

玻璃体出血往往是有眼外伤，或者是眼底的视网膜血管类疾病引起的视力急剧下降的一类疾病。眼外伤或者是眼底的玻璃体视网膜血管引起的玻璃体出血，要就诊于专业的医生进行眼科B超、散瞳眼底的检查，了解玻璃体出血的病因、时间长短以及出血量的大小来进行针对性的药物或者是手术的治疗，来解决患者的视力急剧下降的问题。如果外伤造成的玻璃体少量的出血，建议病人尽量卧床避免的剧烈运动，然后吃一些止血的药物来改善玻璃体积血吸收的状态，然后及时的就诊，少量积血的时候往往可以吸收，但在大量出血的时候医生往往会建议病人及时的采取手术的治疗方法。进行眼科B超或者其它类检查的时候，发现除了有出血以外，还伴有视网膜脱离或者视网膜裂孔等其它视网膜类的疾病的时候，医生也会告诉病人要及时的就诊，就医、手术和药物治疗来改善病人的视力情况。

视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。引起黄斑前膜的原因包括： 1、特发性黄斑前膜：发病原因不清，可能与玻璃体老化有关； 2、继发性黄斑前膜：与视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎、葡萄膜炎、脉络膜炎、视网膜脱离及其手术、眼外伤、眼部肿瘤、视网膜色素变性等有关。

黄斑水肿从字面意义上认为是视网膜的黄斑区，由于各种原因导致的黄斑区的增厚，一般称为视网膜的黄斑水肿，常见的黄斑水肿原因有视网膜的静脉阻塞、糖尿病的视网膜病变、葡萄膜炎、眼外伤，还有眼部的手术后，都可能出现黄斑水肿，所以黄斑水肿是疾病的诊断，也可以是眼部的体征，会引起中心视力的下降，看东西是有点变形的是黄斑水肿。 黄斑变性，一般指疾病在发展的过程中，细胞形态和功能变化的过程。所以黄斑变性是指各种疾病所导致的黄斑区的视网膜结构和功能的改变，最后导致黄斑区的功能丧失。所以黄斑变性，在临床上会有很多原因引起，最常见的是年龄相关性的黄斑变性，还有年轻人、小孩子常见，可能和遗传因素相关联的黄斑区营养不良，所以黄斑水肿是黄斑区增厚，网膜层间出现液体的改变，而黄斑变性是指黄斑区视网膜功能的逐渐的丧失的过程，不是一种疾病，但是在黄斑变性的过程中可能出现黄斑水肿，而黄斑水肿最终会导致黄斑的变性。

眼挫伤是由于钝力作用于眼部引起，它占据眼外伤总数的1/3以上，可以因为拳击、冲撞、较大的飞溅物、头部外伤等导致。由于钝力作用于眼部的面积较大，损伤的范围可以累及多个组织，引起直接或间接的组织损伤。根据发生部位的不同，可分为眼前段挫伤、眼后段挫伤及眼球破裂，可有疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、瞳孔短暂性缩小、单眼复视、无光感、视力下降、眼前黑影、眼前闪光等症状。可以做双眼视力、视野及瞳孔对光反射的情况。可以使用裂隙灯详细检查眼前段，还可以对眼压进行检测，进行眼底的详细检查时，可以借助FFA或者吲哚菁绿血管造影、OCT、UBM、眼部B超及X线、CT等相关辅助检查。可行时非手术治疗与手术治疗。日常生活应注意卧床休息、多进食富含维生素、易消化的软食，保持大便通畅，避免头部运动，避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等。并应普及眼部防范知识，使人们增加爱眼意识。在工农业生产及体育运动中，加强教育、严格操作规程、完善防护措施，做好预防。