眼外伤

眼外伤分多种形式，以眼球破裂伤为例，术后护理要点如下： 1、眼球破裂伤在就诊后，需要Ⅰ期进行眼球破裂伤缝合手术。缝合手术后应进行抗炎、抗感染、营养神经药物治疗，术后应该注意眼周卫生，遵从医嘱使用药物； 2、如果观察一周左右没有发生眼内感染，则可以进行Ⅱ期手术，进一步恢复眼内结构。Ⅱ期手术需根据眼内状况不同，行玻璃体切除或眼部其它手术治疗。如果行玻璃体切除手术，需根据眼内损伤状况、严重程度，确定玻璃体内填充物，如气体或硅油。如果填充气体或普通硅油，建议术后采取面向下头位，以促进视网膜与脉络膜恢复，术后也同样建议使用抗生素或抗炎药物治疗。

眼外伤引起的玻璃体出血要根据症状的严重程度不同而决定治疗方案。具体如下： 1、如果出血量较少则不需要特殊处理，可以等待积血自行吸收，一般玻璃体出血自发吸收需要4-6个月； 2、如果怀疑存在视网膜裂孔，需卧床休息，等待血液下沉后及时检查眼底，找到视网膜裂孔，及时行视网膜激光光凝手术或者冷凝手术封闭视网膜裂孔； 3、如果出水量较大，吸收比较困难或者合并视网膜脱离的患者，则需要及时进行玻璃体切割手术，联合视网膜脱离复位术。

眼外伤植入人工晶体后仍然视物模糊，原因如下： 1、比如眼外伤引起外伤性白内障的同时也造成了眼底的损伤，如视神经损伤以及视网膜挫伤。植入人工晶体并不能改善由于视神经及视网膜损伤引起的视力下降，此时还需要联合治疗眼底疾病； 2、部分有角膜穿孔伤的患者，角膜虽然已经缝合但是角膜上有疤痕，也会造成光线无法正常通过或者出现大的闪光而影响视力； 3、眼外伤患者如果伴着青光眼，患者的视野部分缺损也不会因为植入人工晶体而治愈。

一旦发生化学品进入眼内的情况，应立刻使用大量流动清水冲洗眼部，冲洗时间约10-15分钟，并且冲洗过程中要反复转动眼睛，让眼睛角落都能被冲洗，从而将细小的异物排出。冲洗完后要立刻到附近医院就诊，到医院以后医生给予二次充分冲洗，冲洗之后需了解化学伤是酸性还是碱性的伤害。 通常酸性伤害容易造成眼表蛋白凝固，虽然对视力、眼表造成较大伤害，但是病情只在眼表面。碱性伤害包括毒气，如战争用芥子气等，往往穿透性较强，而且持续向眼睛里贯穿。不同的伤害具有不同治疗措施，需做酸碱综合处理。除此以外要使用大量抗生素严防细菌继发感染，酌情使用激素减轻创面反应。对于晚期合并症，除相应处理以外，因很多化学伤可以造成眼睑粘连，造成眼球不能转动，还要做睑球分离。若角膜外伤比较严重导致白斑的形成，还应进行穿透性角膜移植。

日常及工作中难免会发生眼外伤，眼外伤是眼科临床上常见的疾病。眼外伤的分类如下所述： 1、机械性外伤：机械性外伤包括眼钝挫伤，如拳打脚踢、棍子或撞击重物等对眼部产生伤害。飞过来的物品穿在眼球内，如小石子、尖锐物品、儿童玩具枪、弹片等发生的贯穿伤。眼异物伤，如工作中敲打硬物崩在眼睛表面的细小颗粒，包括金属异物及非金属异物。眼爆炸伤，在战争国家和地区较为多见，如爆炸作业等； 2、非机械性损伤：比如热烧伤、辐射伤、眼化学伤、眼毒气伤等。

眼睛受伤应先判断受伤原因、类型，包括化学伤、机械性眼外伤，不管受到什么伤害，只要是角膜、眼表、结膜等部位受伤，都可以多吃维生素含量比较高的食物，尤其是维生素A，像胡萝卜。如果是眼底受伤，可以吃维生素B12、叶黄素等维生素类的食物，能起到营养神经、参与组织代谢的作用。此外，部分人认为吃猪肝等肝类食品对眼睛有好处，但目前并没有确切的临床依据证明该方法。

眼外伤后眼睛红有两种情况，具体如下： 1、出血：比如结膜下出血，出现大片致密或者明显的红，为出血引起，若出血较多吸收较慢，出血较少则可很快被吸收； 2、充血：为外伤后刺激，导致结膜上微血管充血，这时要考虑有无其它问题，眼外伤后会引起炎症反应，如果表面充血，这种出血很快会恢复。如果眼内有异物或者眼内受到较严重的外伤，这时眼睛里会出现炎症反应。若出现炎症反应，眼白部位会表现为充血，且颜色均匀一致，甚至可以看到一丝丝的血管。若1天之内没有明显缓解，应到正规医院做检查，排除其它异常的可能性。

眼外伤前房出血的原因取决于眼外伤的形成原因。眼外伤包括穿通伤，也包括钝挫伤。钝挫伤为钝力打到眼球，眼球未破，如果眼球壁没破但是眼球的组织破损就会发生眼内出血。前房在黑眼球的后面，瞳孔前面的区域，该区域发生出血称为前房出血。所以眼外伤引起前房出血多数是钝力引起的钝挫伤导致的眼前段结构被外伤波及，引起血管破裂出血。 还有一种是刀扎、切割、刺伤、车祸等引起的前房出血，属于直接刺穿破裂所引起，前房组织只要受到破坏，血管就可以破裂，破裂就会发生前房出血。发生前房出血有轻有重，严重者需要介入手术，较轻者只要等待血自己吸收即可。发生这类问题的患者需要到眼科就诊，由眼科医生判断疾病的严重程度以及是否需要进行治疗。

眼外伤后恰当急救和处理对减少眼组织破坏、挽救视功能极其重要，一般眼外伤均需早期积极处理，包括以下几种情况： 1、化学性眼外伤、酸碱性眼烧伤，需争分夺秒冲洗眼部，再行进一步处理； 2、眼球钝挫伤、破裂伤、穿通伤或眼内异物伤属于复杂性眼外伤，应先进行必要检查，针对伤情不同制定治疗方案。 伤情相对较简单，如结膜下出血、眶周血肿等，可从容检查及治疗，眼睑皮肤裂伤需积极进行清创缝合。尽管眼外伤后治疗时机至关重要，但需注意有无全身重要器官合并损伤，应首先由相关科室专家抢救，待生命体征平稳后再行眼科检查及处理。

视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑部位称为黄斑区增殖膜，简称黄斑前膜。本病多继发于孔源性视网膜脱离及其复位手术、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血等。根据黄斑区增殖膜病情程度，临床上主要采取手术治疗，多数治疗后可以有效改善视力。