眼外伤

化学性眼外伤的原因包括： 1、酸性烧伤：无机盐及其化合物，如硫酸、硝酸、硫化氢、氢化物等；还有有机酸，如醋酸、磷酸、氢化物等；还有酚、氯化锌、丙酮、硫酸氨等； 2、碱性烧伤：碱金属及其化合物，如钠、钾、氢氯化钾等；还有钙、锶、氯化钙等； 3、非金属辅助剂：如砷、硒、磷、氮； 4、细胞酶素：如烃类、醛类、酮类等有机氧化剂。

瞳孔扩大的原因较多，如颅脑损伤，颅脑出血引起瞳孔散大固定，这种情况在病因去除后，瞳孔可以逐渐恢复。对于眼挫伤引起的散瞳，根据瞳孔的直径不同，恢复情况也不尽相同。如果瞳孔散大到8mm,一般不能恢复正常；如果轻度散大在5mm左右，能够及时用药，可使部分恢复。眼外伤性瞳孔散大，超过6个月没有恢复，则难以恢复。

棘阿米巴性角膜炎患者多为健康的青年人，多数有角膜接触性病史或眼外伤史。早期症状为畏光、流泪、角膜损害、树枝状角膜炎等，容易被误诊为病毒性角膜炎。临床上建议发现病情应及早到医院进行住院治疗，门诊治疗效果较差，目前针对性药物较少若。若患者不及时治疗，会引起视力下降，甚至会出现角膜穿孔等症状，后果较为严重。

眼部热烧伤是眼外伤中较严重的一种创伤，各种高温液体、固体、气体所引起的眼部损伤称为热烧伤，以沸水、沸油、高压锅蒸汽所引起的眼热烧伤较常见。眼部烧伤往往伴有全身烧伤，决定眼烧伤程度的因素与热物体的大小、温度与接触时间等因素有关。 严重的眼热烧伤可导致血管性角膜白斑、眼睑畸形，甚至眼球及眼睑的萎缩。沸水、沸油烧伤通常较轻，眼睑发生红斑、水泡、结膜充血、水肿、角膜轻度混浊、结膜轻度充血，荧光素染色阴性或阳性。热烧伤严重时铁水直接进入眼内，可引起眼睑、结膜、角膜和巩膜的深度烧伤、组织坏死、皮肤烧焦或形成灰褐胶皮，结膜充血、苍白、角膜呈灰白色混浊，眼内看不清，组织愈合后可出现疤痕性睑外翻、睑闭合不全，角膜疤痕睑球黏连，甚至眼球萎缩。眼外皮肤烧伤的症状与普通烧伤症状一致，但肿胀较为明显。 因此眼部烧伤后可导致眼睛无法睁开，眼外皮肤的烧伤皆为次要，关键是眼球有无烧伤，通常眼部烧伤后可造成结膜、角膜的部分损伤，因此需进行严格诊治。若眼球烧伤，则需尽快去眼科进行治疗，包括冲洗、伤口保护等。

临床上青光眼分为三大类型，具体如下： 1、原发性青光眼：是我国青光眼最主要的类型，约占86.7%，发病原因并没有完全被阐明，所以叫做原发性青光眼，可以分为闭角型、开角型两种类型； 2、继发性青光眼：是病因完全明确的青光眼，通常由其它眼部或全身疾病导致，可以分为炎症相关性、眼外伤相关性、晶状体病相关性、血管疾病相关性、综合征相关性、药物相关性的青光眼； 3、发育性青光眼：儿童期、婴儿期，及少年时期均可发病，可理解为先天性的青光眼。

眼外伤的后遗症很多，一个就是要看是什么样的眼外伤所导致的。眼外伤包括机械性眼外伤、化学性眼外伤，还有辐射性眼外伤，包括紫外线、激光、电离性眼外伤等很多种。所以根据不同的受伤方式和受伤的严重程度，后遗症也不完全一致。如果机械性眼外伤导致眼球破裂情况比较严重，眼内的物质甚至突出到眼球外，就会导致眼球组织结构的严重破坏，即使修复以后，视力也会受到严重损害。一些眼球钝挫伤也可以造成视网膜、视神经损伤，导致比较严重的视力下降。另外还有一些化学伤，包括酸性化学伤、碱性化学伤，造成眼睑、结膜或角膜等部位的损伤后，都会导致眼睑疤痕、眼睑畸形、角膜白斑、晶体混浊等各种后遗症，所以主要在于受伤的方式和严重程度，以及它的性质。

眼外伤的处理原则包括保护生命、就近就医和及时处理。具体情况如下： 1、眼球穿通伤：应禁止揉擦和盲目检查，避免对眼球施加任何的压力，以免导致眼内容物突出，加重病情，尽快去就近的医院诊治； 2、眼球化学性烧伤：应立即用大量清水冲洗眼睛，冲洗后立刻送医救治； 3、眼球破裂伤：应及时注射破伤风疫苗，以免出现其他问题。

眼外伤后多久可发生白内障要根据眼外伤的具体情况而定。白内障是由于眼内晶状体不再透明，影响到视力所导致。眼外伤情况下，如果直接损伤到晶状体，导致晶状体不透明，可形成外伤性白内障。如果损伤直接发生于晶体周围，损伤当时即可发生白内障。 如果是晶状体当时没有变混浊，也会随着眼内炎症、眼内出血或外伤后的多次手术治疗而造成晶状体逐渐混浊。如果影响到视力，也需要进行手术治疗。损伤当时发生的白内障，需要在短时间内进行手术治疗。

眼外伤后经常流泪的处理办法因外伤种类不同而不同，以眼球破裂伤为例，具体原因如下： 1、破裂伤需要进行眼球壁的缝合手术，如果裂伤位于角膜，即眼睛前半部分，这种情况下眼球表面会变成不规则状态，眼睛表面泪膜分布会不均匀； 2、因手术本身破坏了眼表部分结构，也会造成眼泪膜不均匀； 3、术后发生眼干或炎症刺激，造成流泪加重； 4、多次内眼手术也可造成眼表泪膜分布不均匀，造成眼部流泪。

眼外伤分多种形式，以眼球破裂伤为例，术后护理要点如下： 1、眼球破裂伤在就诊后，需要Ⅰ期进行眼球破裂伤缝合手术。缝合手术后应进行抗炎、抗感染、营养神经药物治疗，术后应该注意眼周卫生，遵从医嘱使用药物； 2、如果观察一周左右没有发生眼内感染，则可以进行Ⅱ期手术，进一步恢复眼内结构。Ⅱ期手术需根据眼内状况不同，行玻璃体切除或眼部其它手术治疗。如果行玻璃体切除手术，需根据眼内损伤状况、严重程度，确定玻璃体内填充物，如气体或硅油。如果填充气体或普通硅油，建议术后采取面向下头位，以促进视网膜与脉络膜恢复，术后也同样建议使用抗生素或抗炎药物治疗。