眼外伤

视网膜病变严重与否多根据具体类型及病情分期判断。视网膜病变临床分类较多，主要包括视网膜脱离、黄斑病变、眼外伤、糖尿病性视网膜病变、眼球内异物等。临床多根据视网膜病变不同进行针对性治疗，部分疾病可取得较好疗效，但多数疾病治疗效果不佳。如糖尿病视网膜病变，若早期血糖控制较好，病变发展缓慢；若晚期出现视网膜脱离，虽经治疗，视力亦会有所下降。

视网膜裂孔激光封闭目的为避免视网膜脱离，临床应嘱患者多休息，避免提重物或进行重体力劳动、剧烈运动，同时预防近视的发生。若近视患者尤其时高度近视眼患者，因视网膜脱离引起裂孔，封闭后应定期到医院检查。因视网膜裂孔激光封闭后可能出现固定暗影，长时间影响视觉质量，患者应保持舒畅心情，同时防止眼外伤的发生。

常见眼外伤类型如下： 1、机械性眼外伤：包括眼球钝挫伤、穿通伤、异物伤等； 2、化学性眼外伤：常于工作中发生，因硫酸、硝酸、石灰、烧碱等引发的眼外伤； 3、电光性眼炎：眼睛直接接触到紫外线，引起眼部外伤。 从事以上有关的工作的人群需注意眼部防护。当出现眼外伤时，应及时前往医院进行紧急处理，减轻眼部损伤程度。

眼外伤患者不建议自行处理，急救措施具体如下： 1、现场处理：酸碱化学伤建议及时用清水清洗，将面部浸入清水中，频繁眨眼使酸碱物冲洗干净； 2、立即前往医院就诊，及时取出异物，然后冲洗干净。 日常注意预防眼外伤，如切勿使用锐器，电焊工人工作时应注意防护、配戴防护镜，避免直视紫外线等，以防出现电光性眼炎。

视网膜出血又叫眼底出血，可以由眼睛局部原因、全身疾病造成。局部原因如高度近视的病人容易黄斑出血，眼外伤病人会造成出血，全身疾病如血液病、Coats病、眼肿瘤等，还有糖尿病、高血压动脉硬化、眼底视网膜静脉阻塞等疾病。 发生眼底出血，不同病人处理方法不同。如果全身病造成，首先治疗全身病，然后治疗眼底出血。对于自身眼睛疾病造成的眼底出血，如高度近视病人，要在治疗出血同时，观察有没有新生血管、有没有视网膜脱离，如果有新生血管要给相应治疗。如果是全身病造成，如糖尿病，糖尿病人群体非常大，首先要降血糖，要观察全身器官情况，要做血管造影，决定是否需要激光治疗，有没有眼球内出血，是否需要手术治疗，有无青光眼，需不需要青光眼治疗等。此病需要全身与眼睛联合起来进行综合治疗。

只要眼睛有光感就有希望，在抢救眼球破裂伤或者眼球穿通伤时，一直秉承着这个原则。在早期包括以前原则也一样，患者如果没有光感，可能就不再进行抢救，直接摘眼球。但是随着目前技术革新和观念改变，哪怕没有光感眼球，尽量也要保眼，因为在临床上发现认为没有光感眼睛，通过积极治疗以后，患者最后有视力，所以哪怕没有光感眼睛，也要通过干预去治疗，保住眼睛。

儿童发生眼外伤，根据损伤部位、损伤程度不同以及救治及时性不同，多少都会遗留部分后遗症。具体如下： 1、如果损伤角膜，角膜透明性就会下降，会出现角膜瘢痕，对视力有一定影响； 2、如果损伤到眼球里，损伤眼内部结构，包括晶状体、视网膜；如果这种外伤影响眼球内部结构，影响哪个结构之后，就会引起哪个结构的功能受到影响；如外伤影响晶状体，就会引起外伤性白内障，对孩子的影响较大；如果外伤影响视网膜，对视力影响也较大。 儿童眼外伤一定要及时就医，准确、及时治疗是关键因素。

眼外伤是机械性的，包括物理性、化学性等损伤。眼部创伤通常称为眼外伤，儿童眼外伤也较常见，具体如下： 1、机械性眼外伤：机械性眼外伤又包括钝伤，比如拳头打到眼睛上，虽然眼球完整，但是内部结构会出现损伤；眼球穿通伤，眼球完整性受到破坏，比如锐器划伤；球内异物，尤其是有些孩子玩带有子弹的玩具枪，打到眼睛即可引起眼内异物； 2、化学性眼外伤：比如接触化学性物质，包括药物、碱性或者酸性物质，引起眼部损伤； 3、热烧伤：接触高温物体，不管是固体、液体、气体，损伤眼睛就会引起热损伤； 4、辐射性眼外伤：比如紫外线、红外线、激光笔长期照射之后也会引起辐射性眼部损伤，也是儿童较常见的一种眼外伤。

讲解医师：王绍莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/眼外伤科
戴隐形眼镜不加散光是否有事，应根据具体情况来看。如果患者只是单纯的近视，并不伴有散光，则在配戴隐形眼镜时不加散光，并不会对眼睛视力造成影响。其次，如果患者散光度

讲解医师：王绍莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/眼外伤科
眼睛出现闪光感不一定与视网膜脱离有关，也可能是视网膜炎症、飞蚊症、过度用眼等因素引起。并且即使与视网膜脱落有关，眼睛有闪光感出现视网膜脱落的时间也是不一定的。如