眼外伤

眼外伤充血后需要迅速寻找充血原因，患者要及时到眼科就诊，明确损伤的层次，严重程度与否。患者也要积极干预并发症，如果外伤导致结膜大量出血，甚至需要根据眼压状况、眼科检查情况，判定是否需要进行手术探查。如果发现出血下方存在巩膜裂伤，要积极进行干预治疗。眼外伤导致眼皮、皮下、肌肉、眼眶出现充血，常见原因是外伤导致小血管发生破裂，需要进行裂隙灯检查，明确是否已经存在外伤性虹膜睫状体炎。此时不仅要活血，还需要加用激素，控制虹膜睫状体炎，避免外伤性虹膜睫状体炎引起更严重的并发症，包括外伤性白内障、外伤性前房出血、外伤性青光眼。

眼球外有层眼皮，称为眼睑，当受伤后因为保护作用会闭眼，这时会出现眼睑划伤，出现眼睑划伤时，一般能看到出血、裂口。眼睛比较隐秘，被眼皮所包绕，轻度划伤可以自行愈合。但因为外伤本身会导致眼表结构破坏，即防御功能下降，导致细菌侵入，这时会引起感染。 发生任何眼外伤首先要考虑到医院就诊，而不能自行缓解，虽然部分眼表问题可以自行缓解，但是有细菌感染会加重，一旦出现加重，更应及时到医院就诊。如果划伤对眼睛已经造成结构破坏，即引起穿通伤，这时表现是视力下降。出现这种情况一定要及时到医院进行救治，而不是观察。

眼球塌陷是较严重的问题。眼球塌陷是眼球里的内容物，包括晶体、玻璃体流出，整个眼球瘪掉。此时以往常无法再进行治疗，但现在由于眼科发展较快，在患者十分理解的情况下，可考虑进行抢救。抢救办法是将破裂的眼睛缝起。 将流出来的内容去除，眼睛里再填充其他填充物，包括水、硅油等，使眼球填满，恢复眼球正常形态。有一部分患者眼睛经过紧急处理，只要视网膜好，还可以恢复一部分视力。如果在眼球塌陷以后原来视网膜都废掉以后，视力不能再恢复。所以要看眼睛塌陷、受伤程度来决定是不是能够治疗，是不是能够恢复。

外伤导致眼睛充血具体处理方法如下： 1、如果是严重外伤，建议患者进行眼眶CT拍摄，排除眼眶综合征，比如眶尖综合征造成眼睛充血，在没有视力影响情况下对症治疗即可痊愈； 2、结膜下充血通常可自行吸收，不需要特别治疗，患者经过2-3周，眼白上的血即可吸收。 部分患者可出现对侧眼的炎症充血，有些患者会出现健眼眼部充血，如果发生健眼眼部充血，要防止交感性眼炎的发生，此类通常见于严重眼外伤。 眼外伤常见鞭炮炸伤、摔打伤、跌打伤，外伤导致眼部损伤最直接的表现是眼部充血。正常眼白前有一层结膜，结膜上有较多血管，眼睛充血时为眼睛结膜充血，结膜充血时主要表现为炎症，需要对症治疗，进行抗感染、消炎治疗。外伤还会造成眼白下出血，可观察到患者眼白有血，甚至全眼球眼白下均出血。

开放性眼外伤的治疗原则主要包括以下几点： 1、初期及时清创，并缝合伤口； 2、防止伤后感染和并发症； 3、后期针对并发症选择合适手术，开放性眼外伤是指眼球存在开放性伤口，眼内与外界相通。开放性眼外伤一般较为严重，处理需急诊手术缝合伤口，避免眼内组织继续脱出，降低眼内感染风险。一期缝合术后绝大多数患者还需要接受二期手术，如玻璃体手术、外伤性白内障手术修复眼内结构损伤，可能需要分阶段进行多次手术。

激光在眼底病治疗当中属于常用治疗方法。激光分为多种，包括532nm激光、Nd：YAG激光以及多脉冲激光，眼科临床中应用最多532nm激光，激光治疗范围包括视网膜静脉阻塞或糖尿病视网膜病变引起视网膜无灌注区，激光治疗可以改善无灌注区血流供应，阻止新生血管形成。 另外激光可以封闭视网膜裂孔防止发生视网膜脱离，可以用于眼外伤或近视导致视网膜裂孔以及视网膜变性。Nd：YAG激光可以用来治疗玻璃体混浊，即飞蚊症，可以使飞蚊症消失。黄斑病变可以使用多脉冲激光进行治疗。

裂孔性视网膜脱离是眼科非常常见疾病，通常是由于视网膜裂孔形成以及玻璃体后脱离牵拉所造成。检查眼底时可以发现视网膜变性、萎缩，玻璃体后脱离以及牵拉。这种情况常见于老年人，高度近视、无晶体眼和眼外伤等情况。对于这种疾病需要早期手术治疗。手术的治疗原则为封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。手术方式主要有巩膜外加压术、巩膜环扎术和玻璃体切割手术等。

小儿斜视常见有三种情况，即内斜视、外斜视、麻痹性斜视，小儿斜视预防如下： 1、定期到眼科就诊，检查基本指标，如视力、眼轴，判断小儿视力发育情况； 2、家长需经常注意观察孩子眼位情况，眼睛有无向外斜、向内斜，每天倾斜时间、频率。还要观察小儿有没有歪头、转面过程，这种通常见于麻痹性斜视，如果小儿出现麻痹性斜视，因为斜视可产生复视，小儿在发育过程中常通过歪头、耸肩、面转来克服复视； 3、家长需注意防止小儿外伤，小儿从高处坠落有无颅脑外伤，眼外伤造成眼睛肌肉麻痹； 4、观察小儿有无高热、惊厥，造成眼部肌肉麻痹，或者颅脑损伤造成颅脑感染，导致眼部肌肉麻痹，产生麻痹性斜视。

角膜屈光手术分为PRK、LASIK以及目前最流行的最新一代的飞秒，术后包括以下注意事项： 1、对于早期PRK手术方式，术后1-3天眼睛疼痛、畏光、流泪症状比较明显。飞秒手术方式，手术后舒适度比较高，一般术后1-3天眼部稍有不适，轻微疼痛以及轻微畏光、流泪或有异物感，为正常现象。待角膜上皮愈合以后，上述症状消失； 2、术后早期不要揉眼，防止眼外伤。特别是对于大部分角膜屈光手术存在角膜瓣，术后短期不要揉眼，因为揉眼或眼部碰伤可能发生角膜瓣移位、裂开，甚至脱落； 3、保持眼部清洁，不要使污水进入眼内，手术后一周内不要游泳； 4、手术以后需按要求点用眼药，用药时间、剂量和方法一定要严格按照医嘱进行，每次复查按医嘱进行调整，切勿擅自停药、加药或改药。用药过程中如果发现眼胀不适等症状时，应及时到手术医院或邻近医院检查； 5、手术以后即使一切正常，也需要定期随访，检查视力、角膜、眼压，以及验光。

玻璃体是一种特殊的凝胶样液体，由透明质酸和高分子蛋白组成纤维网状结构。玻璃体占眼球容积约为4/5，容积约为4ml，99%的成分是水。随着年龄增长，玻璃体内透明质酸发生解聚，透明质酸分子塌陷，由透明变成不透明，形成玻璃体液化引起玻璃体浑浊，是玻璃体混浊的最常见原因、其他原因还包括玻璃体变性、眼外伤、玻璃体积血、葡萄膜炎、眼内玻璃体寄生虫等。