眩晕症

在人体内有感受人体平衡的器官，如前庭和半规管，当感受刺激比较强烈，或者人体过于敏感时，患者可能会出现眩晕的感觉。正常情况下，当处于运动状态，或者坐在交通工具上，由于速度、方向等变化，人体内的平衡感受器会接受信息，进而感知到人体自身的状态。除此之外，机体的平衡器发生疾病时，也会由于局部的刺激，产生眩晕的感觉。引起眩晕的常见疾病包括梅尼埃病、前庭神经炎以及内耳肿瘤性疾病，都可以导致患者出现眩晕的表现。

眩晕症平时的注意事项，需根据病因而定，主要内容如下： 1、美尼尔病：即梅尼埃病，病因尚未清楚，但可能与膜迷路积水有关，此时需注意限盐，避免进食过咸的食物，并避免熬夜、劳累、烟酒刺激，以及浓茶、咖啡等；2、耳石症：若经常反复发生，需避免体位诱发，如经常头部后仰等；3、中枢性眩晕：需要注意控制血压、血糖等基础疾病，同时避免情绪过度紧张，应放松心情等。

医学专业术语中不存在神经性眩晕症的定义，老百姓通常认为的晕在医学上所指的范围有狭义和广义两种定义。广义头晕或者眩晕范围比较广，是体会到的天旋地转的真正眩晕、感觉到自身有种旋转感，或者看到外界东西在旋转、在移动，都是真正意义的眩晕。广义头晕包含感觉到晕，但是看东西不转，自己也不转，也没有晃动感，只是感觉头晕，有点头重脚轻，脚下发飘感觉。广义头晕里边范畴是指头昏，是总感觉头脑昏昏沉沉，脑袋感觉不清亮症状，也包含在广义头晕里边。 以上症状都属于头晕范畴，具体属于什么病因，要医生帮您鉴别。

眩晕是针灸科常见疾病或症状，眩晕主要分为中枢性眩晕、周围性眩晕，包括美尼尔病、良性位置性眩晕等疾病，还有一部分患者由于焦虑引起眩晕症状。对于眩晕，针灸有一定帮助，常选用穴位以颈项部穴位为主，还包括头部穴位，如风池穴、风府穴、百会穴、神门、神庭、太阳、印堂等穴位。 在上述基础之上，还需要辨证加减用穴，不同证型配穴不同。如果是气血亏虚患者，需要配伍足三里、三阴交等穴位。诸风掉眩，皆属于肝，肝阳上亢证型可以配伍太冲穴或内关穴。另外，痰浊上扰类型可以配伍丰隆穴、阴陵泉，以化痰湿。还有一些是虚证，无虚不作眩，对于虚证可以加上悬钟穴、足三里穴，可以治疗虚证引起眩晕。通过头针配合颈项部穴位以及辨证用穴，对眩晕还有一定治疗效果。

重度眩晕可能原因及具体治疗如下： 1、耳石症，可以在专业医生指导下进行复位； 2、前庭神经元炎，可能需要用激素、营养神经药物进行治疗，疗程相对较长。 单纯昏沉感、头昏可能是休息问题，或者老年人脑血管问题。但如果患者感到重度眩晕，即感觉到突然严重眩晕，看东西成双，甚至伴有恶心、呕吐，一动头即会出现旋转感等，这时首先要找到病因，常见病因为耳石症，与耳朵有关系，可以在专业医生指导下做耳石复位，同时可以用药物。另外，在一段时间里一直处于眩晕状态，甚至都不能走路，这种有可能是前庭神经元炎，是前庭神经出现问题，这时除用常规药物外，可能还要用激素脱水药等。

眩晕症多长时间可以康复取决于眩晕类型，主要如下： 1、前庭中枢性眩晕：又称为恶性眩晕，比如小脑或脑干的梗死，脑出血等等，这类疾病病程比较长，这种患者眩晕的表现不太明显，但它是一般是以头晕、站立不稳为主，缓解时间相对比较长； 2、前庭外周性眩晕：比如耳石症，可以通过手法复位，取得立竿见影的效果；前庭神经炎常常需要是数天到数周的时间来恢复；梅尼埃病每次发作持续20分钟到12个小时，多次发作会遗留听力下降，部分患者会有耳鸣。随着病情的进展有些听力下降无法恢复到正常的水平；突发性耳聋的眩晕程度常常比较重，一般是要持续数天逐渐好转，听力的恢复取决于突聋的一个类型，比如低频下降型的预后比较好，积极治疗大部分几个星期可以痊愈。其它类型的预后相对比较差，听力有些患者无法恢复； 3、非前庭系统性眩晕：包括全身系统性的疾病，比如体位性低血压、表现为站立的时候头晕、卧床的时候缓解；还有一些药源性眩晕，比如服用某些药物引起眩晕，停药之后眩晕缓解；还有一种与精神心理因素相关的头晕，这种患者往往表现为慢性的头晕，持续几个月，恢复也是一个慢性的过程。

按摩治疗突然眩晕有一定的疗效，但患者需要配合医生查明原因，积极治疗原发病。按摩可作为一种综合治疗的辅助方法，临床上治疗表明内耳眩晕症、迷路炎、晕动症、基底动脉供血不足和全身疾病引起的眩晕，运用按摩配合中药等方法治疗疗效甚好。 神庭、百会、风府、攒竹、风池、印堂、太阳、桥弓、神门、肾俞、气海、足三里、太冲、涌泉都是治疗头晕的常用穴位。按摩方法用双手的拇指桡侧交替按印堂至神庭30遍，用双手的拇指推攒竹至两侧太阳穴30遍，用拇指的螺纹面按揉百会、风府、肾俞、气海各3-50次，用大鱼际按揉太阳穴30次，拿捏神门、足三里、太冲各3-50次，用大拇指的螺纹面向下直推桥弓左右交替各10遍。 按穴的时候需要注意由轻到重，再轻轻地揉，最后揉到有酸胀感为宜。所谓酸胀感就是得气，得气才能治病。

中枢性眩晕和周围性眩晕的区别主要包括以下几点： 1、病变部位：一个是在中枢，一个在外周。中枢性的眩晕指的是颅内段的病变引起的患者出现眩晕的问题；周围性眩晕指的是外周的前庭感受器，以及前庭神经的颅外段等病变引起的眩晕； 2、疾病种类：中枢性眩晕最常见的疾病是小脑脑干的梗死或出血、感染、肿瘤等；周围性眩晕常见是耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭阵发症等； 3、临床表现：中枢性眩晕症状可轻可重。一般晕的持续时间比较长，但是不是旋转性的晕，即没有感觉到周围的东西在转，恶心、呕吐不明显，一般不会影响到听力；周围性眩晕的头晕一般发作的时候它是比较剧烈，患者会感觉到天旋地转、恶心、呕吐、出汗等自主神经功能损害，比较常见。部分患者还会伴有耳鸣、听力下降，大部分周围性眩晕的持续时间相对比较短，一般可能是数分钟或者数天。最重要的一点是，如果患者出现中枢神经系统损害的症状体征，比如出现口角歪斜、伸舌偏斜、喝水呛咳、口齿不清等，肯定提示是中枢性的病变。 有时两者鉴别起来非常困难，所以可能要借助影像学的等辅助检查来明确。

正常情况下人体在空间中的一个自身定位、定向和平衡，主要是通过视觉系统、肌腱关节本体感觉系统，以及前庭外周的系统和小脑系统的这些功能的合作，并且在大脑皮层的统一协调指挥下共同完成。任何一个系统发生病变，都会导致眩晕和头晕，眩晕症的病因多种多样。根据病变部位不同，常常将眩晕分成前庭周围性眩晕，前庭中枢性眩晕和非前庭系统性眩晕，具体如下： 1、前庭周围性眩晕：是最常见的疾病，是良性阵发性位置性眩晕也称为耳石症，是由于内耳椭圆囊的一个耳石脱落引起的，主要表现是起床、翻身等等这些体位改变的时候，出现短暂性的眩晕；第二是梅尼埃病，由于膜迷路积水导致的，主要表现反复发作的眩晕，伴有耳鸣、耳闷胀感、听力下降；第三是前庭神经炎，主要是病毒感染引起的，表现的是首次超过24小时的持续性的眩晕，没有听力的损害和耳鸣的症状；第四是前庭阵发症，主要是由于血管压迫前庭神经，导致的持续性时间比较短暂的一个眩晕；第五是突发性耳聋，这个指的是突发性的眩晕伴有耳聋，可以伴有耳鸣、耳胀； 2、前庭中枢性眩晕：最常见的疾病是前庭性偏头痛，主要表现反复发作的头晕、眩晕，伴或不伴有偏头痛症状。部分患者可能既往有偏头痛的病史或者是家族史；第二是脑血管病主要是脑干小脑缺血或者是梗死，除眩晕外，还有其它神经系统的症状，比如言语不清、视物重影、吞咽困难、偏瘫、偏身麻木等，这是眩晕中危险性最大的一类疾病； 3、非前庭系统性眩晕：包括全身系统性的疾病，比如体位性低血压，表现站立时头晕，卧床缓解；还有药源性眩晕，比如服用某种药物引起的眩晕，停药之后眩晕缓解；还有一种与精神心理因素相关的头晕，这种患者往往表现的是慢性的头晕，一般持续数月。

外周性眩晕指引起眩晕的疾病是由于耳内的平衡器官，即前庭发生病变，眩晕症状多数是由于耳朵外周前庭性疾病引起，其中较常见于耳石症。病人通常在头运动到某个位置时，会突发产生旋转性的眩晕，并且伴有眼球的震颤，通常发作在一分钟内即可停止，可能还会伴有恶心、呕吐等症状。病人通常在晨起时症状明显，如起床或躺下、翻身时，病人会出现强烈眩晕。病人前往医院后进行位置试验，即可判断出现耳石脱落的耳朵与半规管。经过手法复位或机器复位治疗，多数病人的症状会减轻，甚至消失。此外，较常见的外周前庭性疾病引起眩晕，如梅尼埃病，病人也会出现反复发作的眩晕，伴有耳鸣、耳闷及听力下降。对于此类病人需要进行药物治疗，甚至需要手术治疗。