眩晕症

从医学角度看，眩晕有多种原因，如果所有的眩晕都做磁共振、CT，甚至做血管造影，会造成资源浪费，也会造成患者的不适感。一般眩晕患者就诊时，专科医生会对其进行详细的病史询问，包括眩晕发生的诱发原因、眩晕性质、眩晕持续时间以及眩晕时是否出现其它伴随症状，比如说话不清楚、半边麻木、头痛等。 通过详细的病史询问，医生会对患者进行详细的体格检查。首先会检查眼征，所有眩晕患者都要查有无眼震。临床上较多见的眩晕原因是耳石症，医生会对患者进行体外诱发试验，比如闭目难立征，通过详细的病史询问，通过仔细的体格检查以后，医生会初步判断。通过初步判断，医生会给患者开具适当检查，通过这些检查验证其判断是否正确，上述为正常的眩晕病诊断思路。

内耳眩晕症即以眩晕为主，眩晕有多种类型，旋转性眩晕、头重脚轻、头昏沉感是眩晕的三大表现。当患者出现这类眩晕时，感觉天旋地转，天翻地覆。 眩晕症分发作性、急性和慢性，发作性眩晕如梅尼埃病、耳石症，隔段时间会犯一次；急性眩晕症如前庭神经炎发作、急性前庭功能减退；慢性眩晕症患者维持姿势的能力会减退，如慢性前庭退行性病变，自身维持功能逐渐减退导致慢性头晕，会影响生活。

3D眩晕症也叫3D游戏眩晕症，不是天生疾病，该病是指在玩形象逼真的3D游戏时出现头晕、恶心、想吐的感觉。3D游戏眩晕症与前庭功能有关，但并不能是先天疾病，每个人的前庭功能与遗传都有一定关系，大部分前庭性疾病也有遗传因素，如梅尼埃病有较高概率的遗传。有些人前庭反应较敏感、前庭功能较差、协调能力差等，更容易出现眩晕表现。先天前庭功能较好的人，如果玩3D游戏时间过久、游戏画面过于逼真、画面的移动速度过快、色彩鲜艳、闪烁频率快等情况，也会出现眩晕感觉，所以3D眩晕不是先天疾病，只是与先天前庭功能有一定联系。先天前庭功能较差的人，经过平衡功能的训练可以得到提高，如飞行员进行训练后，前庭功能会得到很大提高。

更年期女性因为各种原因，如生理因素或者情绪方面改变，可出现头昏、头蒙、头晕、头疼等症状。出现这种情况的患者应从以下几方面进行治疗： 1、保持良好心态，更年期女性的心情往往较为痛苦，此时家人要给予其充足关注、帮助，创造较好的休息环境；休息好后，患者眩晕症状可缓解； 2、患者要适当发泄不畅情绪，可以多做运动，如练瑜伽，或者在家人陪同下散步，有助于眩晕症状的缓解。

颈源性眩晕可以采取按摩方式来缓解眩晕症状，比如按摩风池穴、风府穴、大椎穴；也可以在相关眩晕穴位上进行耳穴压豆；或者采用中药贴敷疗法在颈部进行局部贴敷，可有效缓解眩晕。 患者应在正规医院进行脊椎、脊柱按摩，因为不正确的脊柱按摩手法以及力度轻重会损伤颈椎。临床上多数患者因为按摩不当出现颈椎损伤，反而要做手术才能恢复颈椎功能。

3D眩晕症为现代病，多发生于少年。因少年喜欢打游戏，打游戏时视觉屏幕的信号会快速闪过，而快速闪过的信号会传输到大脑中，大脑在跟不上时会进行调整，需要休息。此时会出现大脑的反射性调节，只需通过休息，如玩30min，休息10min，即可明显缓解。 因此3D眩晕症不是大脑不发达，也不是小脑不发达，不必惊慌。解决3D眩晕症的方法为尽量让少年少玩游戏，因游戏对脑部和眼睛都没有太大好处；或间断玩，即玩30min、休息10min，观察其自身改善情况；还可在游戏间隙进行其它活动。

严重眩晕症病人一般伴严重恶心、呕吐、眩晕，治疗如下所示： 1、对症治疗：即根据病人的症状进行治疗，若出现严重恶心、呕吐且病人感觉难以忍受，需给抗胆碱药物，除此之外，还可给予抗组胺药物，如倍他司汀等； 2、对因治疗：即根据病人的病因进行治疗，严重眩晕在神经科最常见，也为最威胁患者生命的症状，且还可伴其它神经系统症状，患者进行核磁后若发现为脑干、小脑梗死，应给予溶栓治疗，该治疗具有时效性，一般在三小时内进行快速溶栓可取得良好效果。除小脑、脑干梗死外，还有其它前庭、周围性眩晕，如前庭神经元炎等，前庭神经元炎可使用激素治疗，耳石症也为常见较易出现的疾病，需给予手法复位治疗。

头一阵一阵地眩晕，即为眩晕症，患者会出现运动幻觉、天旋地转感，还会伴有运动障碍、共济失调、神志障碍以及植物神经症状，心慌、憋气、恶心、呕吐等，原因如下：1、后循环障碍：可以出现眩晕症表现；2、颈椎病：如椎动脉型颈椎病，影响椎动脉循环，也会出现眩晕症；3、耳石症、梅尼埃病：也会出现眩晕症；4、全身性疾病：比如严重的贫血、心脏病等其他重大疾病，也会干扰大脑，并出现眩晕情况。此类患者要及时就诊，必要时需要去急诊，在医师指导下进行必要的综合检查，包括化验室检查、影像学检查等。明确病因以后进行对因治疗，治疗效果较好，可以争取较好的预后。另外，此类情况属于十分复杂的病理现象，可能需要在多学科的协作下共同诊治，患者才能获得较好的治疗效果。

医学上良性位置性眩晕症简称BPPV，又称耳石症。耳朵里边其实从细微结构来说，管平衡的器官如耳蜗这些细胞有纤毛，它会进行摆动。而这些淋巴上面漂浮着一些类似小石头的东西叫耳石。 正常情况下，它们有各自的位置，一些外伤即头受外力或者不明原因情况下，耳石从它原有位置脱落至耳蜗半规管的其它位置，双耳耳石的位置不平衡，类似于跷跷板，所以会出现一个比较严重的眩晕。现在可以进行手法复位，即把掉下来的耳石送回原位置，以治疗眩晕达到新的平衡。

突然眩晕、恶心，可以由多种疾病引起，常见于以下几种：1、耳石症：耳石症在医学上称为良性阵发性位置性眩晕，是由于头位的改变、身体姿势的改变而出现的发作性眩晕，持续时间在1分钟之内。主要治疗方法是通过手法复位进行治疗，从而缓解眩晕；2、突发性耳聋伴眩晕：指突然间听力下降，造成耳鸣以及眩晕症状，治疗的办法主要是扩张血管、营养神经以及溶解血栓；3、梅尼埃病：主要由于膜迷路积水造成发作性的眩晕，同时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳闷以及听力下降等症状，并且可反复发作。对于发作期的治疗，主要是消除膜迷路水肿，并且营养神经、扩张血管；4、中枢性疾病：中枢性疾病也可造成突发性眩晕、恶心，包括脑血管病变以及后循环缺血等。