眩晕症

眩晕症的好转时间与病因有关，有以下几种情况： 1、良性位置性眩晕经过及时复位治疗，可能立即会好转，而不治疗可能会反复发作，持续数天甚至十几天； 2、美尼尔氏综合征大多持续数小时，一般不会超过24小时，但是会在间隔一段时间后再次发作； 3、前庭神经元炎经过治疗，一般需要1-2周好转，但是有些患者可能会持续更长时间； 4、突发性耳聋伴随的眩晕多在1-2周可以好转，但是由于听力减退，恢复程度会有所不同； 5、有些眩晕与心脏疾病相关，比如长间歇导致的脑供血不足，也可以出现反复眩晕发作或者晕厥，此时需要解除心脏疾患才能好转； 6、小脑、脑干缺血可以持续数分钟甚至数小时，严重者也可以反复发作，小脑、脑干梗死、出血的程度不同，影响的部位不同，持续时间也不同，轻则可以持续数小时，严重者可以持续数月； 7、小脑、脑干炎症损害的程度不同，持续时间可为数日甚至1个月不等，脱髓鞘的疾病持续时间也与损害的程度相关； 8、小脑、脑干的肿瘤疾病，如果不能解除肿瘤，眩晕会持续存在并逐渐加重。 所以眩晕症的病因不同，持续时间也不相同。

良性阵发性位置性眩晕俗称耳石症，是因为某种致病因素导致耳石在正常位置脱落，掉到半规管导致。其在活动的过程中，产生双侧半规管信号，神经传递信号不对称以后，产生眩晕症状。通过手法复位，让脱落在异常位置的耳石回到正常位置，眩晕就会消失。通过手法复位以后，患者症状会消失。一般水平半规管患者会让其采取健侧卧位，会减少耳石再次脱落到半规管中的机会。 另外，耳石还有诸多出现脱落的原因，比如过度疲劳、外伤，甚至有些患者因为局部血供异常导致。针对不同病因，要采取不同的措施。外伤患者要避免外伤，疲劳患者临床上要注意避免疲劳；如果是出现了缺血情况的老年人，要注意动脉硬化的防治。

老年人的眩晕症要根据引起的原因不同，处理办法也不同，一般有以下几种情况：1、脑血管病或中枢神经系统病变：尤其既往合并有高血压、糖尿病，或者以往有脑血管病史，如果突然出现了眩晕，建议尽快到医院就诊和治疗，对患者的预后有很大的改善；2、外周疾病：比如耳石症，也是老年人会经常反复发作眩晕的原因。医生会通过检查区分中枢性的病变，比如脑内病变引起的眩晕之后，也可以到耳鼻喉科去就诊，通过手法复位改善眩晕；3、其他：如果通过神经科或者客观的一些检查，都没有发现眩晕的原因，老年人仍然还有眩晕的主诉，就要考虑是否有焦虑或者抑郁情绪导致的躯体化症状的眩晕，这时要选择抗焦虑、抑郁的治疗，来缓解症状。

眩晕症应该挂耳鼻咽喉科或挂神经内科。眩晕症临床上较常见，为多种因素造成的眩晕发作，指患者空间定位障碍的一种自我感觉障碍疾病。患者通常感觉视物旋转、闭目自身旋转，或者出现无自身运动而有自身运动感觉，以及正常的自身运动而感觉与之不相应的变形及扭曲等感觉，常伴随客观上的平衡障碍，且无意识障碍的表现。眩晕症最常见于前庭周围性眩晕，常见的疾病为耳石症、梅尼埃综合征、前庭神经炎、突发性耳聋伴眩晕、前庭性偏头疼等，临床上均较为常见。各种疾病病因不同，临床表现也略有不同，但部分情况可以临床自愈，而部分情况容易反复发作。治疗以对因治疗为主，控制症状，比如止晕、止吐，并做好康复训练，避免复发及预防并发症的发生。

前庭眩晕症为一组疾病的总称，根据不同疾病分析，通常存在以下几种原因：1、耳石症：主要的病因为各种因素导致的耳石脱落，耳石偏离原来的位置，而漂移进入半规管，诱发头晕的出现，也叫良性阵发性位置性眩晕。患者表现为头部运动到某一特定位置时，而出现阵发性的突发性眩晕，通常症状持续60s以内，并伴有眼球震颤及植物神经功能紊乱的相关症状。治疗以管石复位为主，可以采取手法复位及仪器复位，配合药物治疗，效果良好；2、梅尼埃综合征：多种因素造成特发性膜迷路积水的一种疾病，患者表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性的听力下降、耳鸣及头部胀满感等。治疗上采用综合疗法，如抗胆碱药物、前庭抑制剂、脱水剂及调整内循环的药物等；3、前庭神经炎：通常在发病之前有病毒感染病史，而诱发患者突发性眩晕、无耳鸣、耳聋的症状。治疗上首先对症处理，止晕、止吐，再配合抗病毒药物治疗，效果良好。

通常眩晕症挂耳鼻喉科与神经内科。如果患者每次发作时意识清楚，如耳石症发生与体位相关，当体位变化则出现眩晕，多数发作不超过1分钟，需要到耳鼻喉科就诊。若患者眩晕时伴随耳闷、耳鸣、听力下降，并反复发作，持续时间大概为20分钟到2个小时不等，可能是美尼尔病即梅尼埃病，需要到耳鼻喉科进行治疗。如果做磁共振，发现头颅内有梗死灶或出血灶，同时出现意识不清，此时需要挂神经内科进行治疗。

女性眩晕症的缓解方法如下： 1、首先要排除贫血可能，有些人节食可导致眩晕。这种情况下，患者要纠正贫血如可吃一些补铁、补血的食物和药物。并且使营养充分，不要过分节食以此来纠正眩晕； 2、感冒、出现前庭神经元炎或者良性位置性眩晕，属于耳鼻喉科疾病。如耳石症需要手法复位来纠正眩晕，前庭神经元炎可能要过1-2周等支配平衡的器官好转之后，会随之消失； 3、情绪问题，有时女同志小心眼，情绪就会抑郁，就会导致头晕。抑郁情绪可伴发眩晕，这种情况下时间比较长者，可能要吃一些抗抑郁药物。常见的药物如黛力新、文拉法辛药物，能够很好控制抑郁症状，眩晕也会缓解； 4、偏头痛性眩晕即有些人又头痛又眩晕。若是偏头痛性眩晕，可能要对症治疗偏头痛。同时可用眩晕药物像常见的倍他司汀，即敏使朗，其不论是对中枢性或者外周性眩晕都有较好的作用。

眩晕症治疗包括对症治疗和对因治疗，如果想快速解决眩晕症状，最常用方法是对于前庭有一定抑制作用药物。如果急性发作时症状比较重，伴有明显恶心、呕吐，吃药不方便，可以去医院里边去输液或者打针。常用药物是静点天麻素，也可以注射非那根、静点654-2，都对于眩晕有比较好的缓解作用。患者对症治疗只是缓解症状，并不能解决根本病因，要详细查清楚眩晕病因，而去针对病因给予对症治疗。比如考虑是脑血管病造成眩晕，要针对脑缺血或者脑出血，梗塞、出血、脑供血不足，要区别对待。 如果是梅尼埃病造成眩晕，除以上对症缓解头晕症状药物，需要用脱水药物减轻内耳水肿，此时是对因治疗。如果是良性阵发性位置性眩晕，即耳石症，除药物治疗外，更好方法是耳石复位治疗。所以眩晕要想快速解决问题，除对症治疗，一定要去检查病因。

天旋地转好像是眩晕症，发作时候，特征是感到天旋地转，甚至部分人有恶心、呕吐、冒冷汗等自主神经症状。患者要注意眩晕症通常反映是前庭部位病变，最常见疾病，像耳石症、梅尼埃，是目前临床上最常见的类型眩晕。另外年轻人有神经功能性眩晕，是由于精神因素导致眩晕，首先要解除患者焦虑。颈源性眩晕是颈椎病压迫椎动脉，引起椎动脉血供不足等。颈部交感神经受压引起颈椎里面椎动脉血管痉挛引起脑子供血不足。年轻人平常工作学习比较辛苦，长期时间伏案工作应该注意适当活动，做到劳逸结合。

老年人眩晕相对较常见，经常在全科医学科门诊就诊的老年人，晚上睡觉前还都没不舒服，早上起来从平躺坐起来，突然天旋地转、恶心、呕吐、全身出汗。躺下闭上眼睛还行，眼睛只要一睁开又重复这种不舒服。这种情况大部分考虑与内耳功能有关系。耳朵是器官，可以管理平衡，这种平衡管理失常，病人会出现不平衡的感觉，即天旋地转。这种情况到医院就诊，医生会给出明确的诊断，如果是这个病因引起的，称为耳石症，可以通过手法复位，很快就能恢复正常。