眩晕症

引起眩晕症的病因很多，临床上最常见的是耳源性的眩晕症。比如BPPV就是位置性眩晕，也叫耳石症，它是由于内耳的耳石离开正常位置，造成的眩晕，患者临床上常常表现为等于体位变化的眩晕，即患者体位变化时出现眩晕，比如躺下、起来或者翻身过程中出现眩晕，眩晕的时间持续很短，一般不会超过1分钟，患者可以很快缓解。这样的患者可以建议他去耳鼻喉科做前庭功能的检查，如果确实是耳石症，可以进行手法复位。当然，如果是老年人出现这种眩晕症，要排除急性后循环的梗死或者后循环缺血造成的眩晕。这些眩晕可能累及脑干或者小脑部位，造成眩晕，这种属于是中枢性眩晕。对于这类患者要提高警惕，要积极进行病因的筛查。当然还有些眩晕，也是非常常见的，如美尼尔病、前庭神经元炎，这些都要去相应的科室进行检查。此外，全身性疾病也可以造成眩晕，如急性血压增高或者血压降低或者严重贫血，也会造成眩晕。

眩晕症比头晕要更严重。眩晕即运动幻觉，有坐舟车之感，患者在坐车或坐船时感觉摇晃，坐飞机时晕飞机，在天上感觉东倒西歪，甚至伴随恶心、心慌、出汗、呕吐等，这才是真正的眩晕症。眩晕症的诊断要点一定是运动幻觉，和普通头昏、头胀有严格区别，所以一定要由专业医师来确诊。 如果真的是眩晕症，在临床上有20-30种器质性病变原因，如常见的美尼尔病、耳石症、大脑供血不足、脑肿瘤、颈椎病等，不一而足。这样的诊断比较复杂，一定要具有专业的知识水平，由具备资质的专业医师进行确诊和鉴别诊断以后，采取有针对性的科学合理的措施，才能取得很好的治疗效果。

眩晕症的中医治疗方法非常多，首先可以通过中药汤剂进行辨证论治。在眩晕症中主要有几个论点，如眩晕什么原因引起，通常为虚证，无虚不作眩，部分患者气血虚之后会有头晕、眩晕症状，还有无痰不作眩。中医的观点是痰湿过重会引起眩晕，风邪上扰会出现眩晕，老百姓表述为一见冷风脑袋就疼、眩晕，所以眩晕在临床上是由多种因素共同作用引起的症状，不同病证对引起眩晕的不同原因，要进行相对治疗，如中医治疗眩晕的优势是中药辨证论治后，还可以进行针灸，针灸按理也是全身治疗方法，再有可以进行推拿，重点可以进行头部和颈椎按摩，也可以进行穴位推拿，还有耳穴埋豆等治疗，还可以用塌渍、中药泡脚的方法治疗眩晕。

大部分眩晕症无法自愈。眩晕症是非常宽泛的概念，大部分眩晕症患者必须要经过治疗。引起眩晕症的疾病很多，如良性位置性眩晕症，即耳石症，是一种不会导致严重后果的疾病，但临床上症状会很重，通过手法复位、康复训练可以达到治疗效果。 其他治疗眩晕的方法可以分两步进行治疗，如急性期治疗，主要以改善脑部供血和对症治疗为主。急性期过后的病因治疗，如内耳疾病、中耳炎、听神经瘤等，需要找相关科室，如耳鼻喉科或脑病科进行专门的医生指导治疗。部分患者由于精神、情绪或心理问题，要找心理医院的心理医生看病，若是全身性疾病引起，如低血压或内分泌疾病引起的眩晕，则要找内科医生进行救治。

眩晕主要是主观感觉的异常，眩晕医学上把它分为周围性眩晕和中枢性眩晕。对于老年人中枢性眩晕，是因为老年人脑动脉粥样硬化，最常见的就是椎-基底动脉供血不足，脑干、小脑、大脑、脊髓其他病变，其中最主要是肿瘤，还有脑梗死或多发性硬化等，可引起的最常见的脑后循环缺血，多是椎-基底动脉供血不足引起。周围性眩晕主要是前庭性眩晕、内耳性眩晕，经常说的美尼尔综合征、迷路炎、耳石症。在临床上可以给予一种区分，还有一种眩晕是神经官能症的患者，也叫做心因性眩晕，所以一定要做常识性的检查，要注意区别。

体位眩晕症的主要原因及治疗方法如下：1、耳石症：常见后半规管功能障碍，耳石结晶脱落，会出现体位性眩晕症状；2、椭圆囊功能障碍：需要通过手法复位进行治疗，可以治愈；3、淋巴管积液：如美尼尔氏综合征，也会随着体位改变出现眩晕症状。需要给予脱水治疗，减轻淋巴管积液，调整睡眠可以改善症状；4、前庭神经元炎：前庭神经发炎刺激到椭圆囊，也会引起体位眩晕，通过休息、炎症治疗可以改善症状；5、颈椎病：颈椎骨质增生、椎间盘突出等压迫椎动脉，某个体位角度时会加重大脑缺血，出现体位性眩晕。

引起眩晕症的原因比较多，常见原因如下：1、良性资质性眩晕：即BBPV，眩晕与耳部半规管里耳石位置改变有一定关系，耳石错位会导致良性、位置性眩晕；2、美尼尔氏病：通常与内耳迷路水肿有一定关系，在眩晕基础上出现耳部疾病，如耳闷、听力下降等；3、前庭症变：前庭并发症或其他前庭病变，如前庭肿瘤、前庭小脑角、前庭蜗神经的局部脑血管病变、肿瘤压迫等也会出现眩晕；4、血液变化：如体位性低血压，由于体位改变引起血压下降，导致头部出现眩晕，属于常见因素；5、其它：如持续性姿势感知性眩晕，通常与情绪或心理状态有关。

老年人眩晕症需要依据病因选择药物，具体如下：1、耳石症：若老年人眩晕症由于耳石症所致，除耳石复位外，可以考虑服用倍他司汀，改善前庭代偿药物；2、脑部疾病：老年人眩晕由于脑梗死、脑供血所致，此时可以考虑应用抗栓药物，包括抗血小板药物、抗凝药物。另外他汀类药物可以稳定斑块，进而预防中风，同时也可以考虑后循环扩血管药物，如盐酸复桂利嗪；3、前庭神经炎：患者若无激素禁忌，可以应用激素进行治疗。

女性眩晕症可尝试体位疗法，主要用于良性位置性眩晕的治疗。具体做法为坐立床沿边，用手扶着床沿同时身体包括头缓慢往一侧躺，稍停片刻后缓慢坐直，坐直后缓慢往另一侧平躺片刻，最后坐立在床沿边位置。动作可以反复5次，每天上午、下午各1次。一般2-7天可以有效地治疗良性位置性眩晕，7天内症状可得到控制，症状较重患者可口服敏使朗进行辅助治疗。

3D眩晕症是一个新型病症，3D是指3D游戏，进行3D游戏时间长会损害视觉，造成视觉疲劳，损害中枢神经正常功能，使患者出现眩晕，伴随植物神经症状，包括恶心、呕吐、心慌、气短、出虚汗等一系列不适症状。3D眩晕症主要是青少年人长期进行3D游戏造成的疲劳现象，对大脑造成长时间过分的强烈刺激。患者应该改变长期玩3D游戏的不良习惯，在医师指导下进行适当的对症治疗，改变习惯以后不会出现视觉疲劳、中枢疲劳，以及出现眩晕症的情况，能收到很好的效果。