眩晕症

中枢性眩晕是相对于周围性眩晕而言，病变位置在脑内，位于小脑、脑干。中枢性眩晕的病因包括梗死、出血、感染、肿瘤等，常见的是脑干、小脑缺血或梗死。症状可轻可重，具有多变性，晕的持续时间比较长，可以是旋转性的晕，也可以是没有旋转，即没有感觉到周围东西在转。眩晕跟位置无关，常常出现站立、走路不稳，伴有一些特征性的眼球震颤，比如垂直性的眼症，或者是变向性的眼症。还会伴有中枢神经系统损害的症状体征，比如口角歪斜、伸舌偏斜、喝水呛咳、口齿不清、偏侧肢体无力、偏身麻木等。 中枢神经系统眩晕的恶心、呕吐症状不明显，也不会影响听力，中枢性眩晕对人的危害比较大，尤其是脑干的出血、梗死，是具有比较高的致残率，严重的可能会危及生命，应该引起高度的重视。如果脑梗在时间窗内，经过严格的评估，可以早期进行溶栓或取栓，有时候中枢性眩晕表现得很不典型，鉴别起来也比较困难。因此，一旦出现头晕，并且出现症状，怀疑中枢性眩晕的时候，应该立即到医院进行头部CT或者是磁共振的检查，尽快明确病因，为抢救生命来争取宝贵时间。

耳石症眩晕是指患者头部运动到某一位置时突发旋转性眩晕，患者可以感觉到周围物体或自身在旋转，通常还伴有一定眼球震颤，即感觉眼睛在动，多数急性眩晕症患者可在1分钟内结束眩晕。患者通常在晨起时发病较多，在起床、躺下、翻身等活动时也会突然诱发，少数患者还会伴有恶心、呕吐等症状。患者出现上述症状时需到医院就诊，通过耳内镜检查和手法位置试验，明确耳石脱落的具体耳道和半规管。经过明确诊断后进行手法复位或机器复位治疗，多数患者症状可以得到相应缓解。若患者存在其他症状，则需使用药物或其他治疗措施进行干预。

3D眩晕是部分人在3D环境里出现眩晕症状。可通过前庭功能训练，如进行快速的体位变换，训练快速体位变换时的适应能力，此外还可以做前庭功能的康复操。如果经过康复训练，仍不能适应3D环境，说明前庭功能不完整，这类体质的患者就不适宜做3D游戏、看3D电影，需避免接触3D场景。部分患者在3D环境里，会出现明显眩晕，甚至出现呕吐，说明前庭功能不完整，就需避免3D场景，防止诱发眩晕。如果症状轻微，可经过前庭功能的训练来适应这种环境，但严重眩晕常无法纠正。

出现眩晕，可以口服甲磺酸倍他司汀、眩晕停、乘晕宁、西比灵等，但不是所有眩晕药药效都可立竿见影，至少需要半个小时才能起效。因此出现眩晕时，应先诊断清楚造成眩晕的原因，如晕车造成的眩晕，可以口服眩晕停、眩晕宁，尤其是乘车前半个小时服用此类药物，可以减轻乘车时眩晕症状。如果是其他原因，尤其出现眩晕时伴随其他症状，如意识不清、言语不清、走路不稳、吞咽障碍等，需要及时到医院就诊，排除中枢性眩晕。因为中枢性眩晕，如脑出血或脑梗造成，使用上述药物没有效果，且这类疾病如果不及时治疗，后果较严重。另外，耳科疾病引起的眩晕属于外周性眩晕，需要到耳科就诊，判断是何种类型眩晕，随后进行对症治疗。如果是耳石症，可能不需要使用任何药物，进行耳石复位后，可较快缓解症状。

若患者出现一过性眩晕，可以服用敏使朗，又称为甲磺酸倍他司汀，或强力定眩胶囊，以及强力定眩片、眩晕宁或银杏叶片等，此类药物可以改善症状。当患者出现眩晕后需要查找病因，因为较多疾病会导致眩晕症状的出现，可以根据眩晕发作的特点判断是哪个系统的疾病。若患者由于耳部疾病引起眩晕则无需紧张，眩晕可能较严重或反复发作，但通常不会危及生命。而部分患者出现眩晕，可能是由于脑部疾病引起，此时存在脑梗、脑出血的风险，甚至可能会危及生命。因此，若患者出现一过性眩晕，但短期内即可恢复，可以服用药物进行控制。若症状反复发作或持续较长时间未好转，建议患者尽快到医院进行检查，以确定是哪些疾病引起的眩晕。

对于脑眩晕患者而言，可根据对症治疗与对因治疗服用药物，常见情况如下：1、对症治疗：患者可服用倍他司汀、地芬尼多等止晕药，还可选用眩晕宁、强力定眩片等中成药；2、对因治疗：可根据不同病因选取不同药物，若患者是由于缺血性脑血管病导致的眩晕，可加用抗板类药物、他汀类降脂药物以及尼麦角林、银杏叶制剂等改善循环药物。若患者脑眩晕与前庭神经元炎有关，可选择甲钴胺、维生素B1等营养神经药物进行治疗。从饮食角度而言，患者应以低盐、低脂类清淡饮食为主，同时多摄入新鲜蔬菜和水果，避免剧烈活动。眩晕症存在诸多病因，患者还需针对病因进行相应治疗，若出现血管狭窄或不稳定斑块，需及时进行治疗。

眼前突然一黑出现眩晕，即眩晕症。临床上眩晕为多种原因、多种疾病所致，通常存在以下几种情况：1、中枢性眩晕；2、周围性眩晕，又包括前庭周围性眩晕以及非前庭性眩晕，非前庭性眩晕，如眼性眩晕、颈性眩晕，以及全身的疾病所引起的，如心血管疾病、代谢性疾病、精神性、心理性的疾病，均可以导致眩晕的发作。眩晕为临床上较为常见的一个症状，属于对空间定位的障碍，患者表现为事物旋转、闭目自身旋转，或者出现空间定位的障碍，如姿势和体位，表现为平衡失调、不能走直线、漂泊感等，或者患者没有自身运动，有自身运动的感觉，或者存在自身运动，感觉与之不相符的扭曲、变形等，明确诊断，早期治疗较为重要。

眩晕症顾名思义是个症状学诊断，并不是疾病诊断。对于眩晕发作人群，首先要明确自己到底得了哪种病，是因为哪种疾病引起的眩晕，才能对症治疗。不是大家常规理解的概念，就像疼痛吃止疼药，发烧吃退烧药。眩晕病的治疗不是这种方法。眩晕有中枢性原因和外周性原因。中枢性眩晕原因多为颅内感染、肿瘤、血管病，这时一定要对因治疗。外周性眩晕多见于前庭神经疾病，比如前庭神经元、迷路炎、BPPV、梅尼埃，在这种情况下要对准病因治疗，同时也可以对症，可以用抑制前庭神经和改善前庭神经药物，比如倍他司汀可以改善前庭功能，同时晕发作时也要注意要休息，停止工作并静卧，也可以帮助改善眩晕症状。

眩晕症分好多种类型，简单分中枢性眩晕和周围性眩晕。中枢性眩晕持续时间长，相对症状较轻。而周围性眩晕持续时间相对短，但症状严重，临床表现严重。中枢性眩晕有多种类型，也有持续数秒到数十秒，类似于周围性眩晕的耳石症。但其中短暂性脑缺血发作是持续发作，可持续数分钟到数小时，一般不超过24小时，后续会患缺血持续的后循环脑梗死，持续数天才能好转。 而周围性眩晕相对时间短，临床当中的眩晕最多见于良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症。一般持续时间为数秒到数十秒，与位置明显相关，比如一转头，起床可迅速出现恶心、呕吐。瞬间症状非常剧烈，持续时间为数秒钟。 梅尼埃病持续时间一般是20分钟到12个小时。前庭神经炎，持续时间更长，可能数天甚至几周。根据不同病种，持续时间不一样，但中枢性眩晕相对时间长，周围性眩晕相对时间短。

胃间质瘤是来自于间质的肿瘤，与胃癌、胃溃疡不同。胃间质瘤是良性到恶性演变的肿瘤。早期是良性肿瘤，长到一定的大小和核分裂一定数目之后，才被认为是恶性肿瘤。胃间质瘤一般不会因为疼痛被发现，肿瘤较小时很少会引起疼痛，较大时疼痛发生的几率也比较低。胃间质瘤主要症状是消化道出血，所以胃间质瘤大多数的患者是因为黑便、乏力、眩晕症状就诊。而早期胃间质瘤的发现一般都有赖于胃镜，多数情况下都是在上腹部不适的时候做胃镜，偶然间发现的胃占位性病变，而且黏膜是光滑的，所以与胃溃疡也有显著的区别。