眩晕症

突然的心悸心慌冒冷汗有可能以下疾病的可能： 1、低血压，低血压常发生于身体比较虚弱的人群，过久站立后就会发生头晕、冒冷汗的情况，还可能有晕倒、意识不清的情况； 2、低血糖，有些人长时间没有进食，就会发生于低血糖，患有糖尿病的人当口服降糖药或者注射胰岛素过量的时候，或者是使用降糖药物时没有进食，都会低血糖的发生，病人可以出现头晕、出虚汗、心慌以及四肢无力的情况； 3、其他原因引起的眩晕症，也可以冒冷汗； 4、心脏疾病或者心律失常也是可以引起； 5、部分患者心情紧张、休息不好，喝过多的咖啡和浓茶的时候，或者有贫血的病人也都可以出现心慌，所以最好检查心电图，测血糖看有没有异常，明确诊断以后再去治疗。

颈椎供血不足的中医治疗手段较多，首先应明确诊断，对于主诉颈部疼痛伴眩晕症状者，建议进行影像学检查，如X光片、核磁共振，明确有无椎体结构变化、小椎体紊乱。通过龙氏整脊、美式整脊，可以调整微小颈椎紊乱，达到改善血液循环的目的。对于轻度颈椎供血不足者可以直接使用针灸、理疗、牵引，缓解肌肉痉挛、改善颈椎供血，减轻眩晕、耳鸣、视力模糊等症状。

眩晕症是人体和周围的空间产生了错觉，感觉周围的空间在旋转，或者自体在旋转，产生的感觉可能会有恶心、呕吐、全身出汗、心跳不舒服、不敢睁眼生不如死的感觉，甚至有的时候大小便都会有失控的感觉，就是眩晕症。眩晕症产生的根本原因是前庭器官、前庭神经、前庭神经元炎以及小脑系统受到了损害产生的，首先要明确是不是有小脑、前庭神经元、脑干的问题，可能是炎症、肿瘤、血管病属于神经科范畴。更多的是因为前庭器官，半规管、耳石结构以及前庭神经，容易受到损害，病毒感染、炎症、迷路炎以及耳石症或者是前庭发作症，都可能会产生非常严重的眩晕，发生的时候急性期要止呕，安静的卧床休息，用强力的眩晕药、镇静药，查找病因，判断是否为耳石症，如果是耳石症可以做复位治疗，如果是前庭神经元炎应该用抗病毒或者营养神经的小量激素治疗，如果是脑干或者小脑的问题需找到明确的病因对症治疗，才是治疗眩晕的综合疗法，并不是单纯的用某一个药就能够治疗眩晕。

眩晕包括耳源性的、高血压性的以及颈性的。颈性眩晕的治疗分为治标和治本两类，治标即改善供血，使患者症状缓解；治本即明确其颈部致病原因，包括颈椎增生压迫椎动脉、颈椎变形影响颈椎内部椎动脉等，患者椎动脉受损，大脑供血不足，可导致大脑缺氧，出现眩晕症状。对此，可以进行牵引，改善颈部曲度，并进行活血化瘀治疗，可以很快缓解症状。

颈椎病产生头晕主要原因可能在于，因椎间盘突出压迫横突孔中椎动脉，导致椎基底动脉收缩、供血不足，从而产生头部眩晕症状。椎动脉型颈椎病导致头晕的特点，表现为患者不敢向椎间盘突出侧直接转动头部，在转向时通常需要将整个身体缓慢向后方转动，转动时保持头部与身体的正常位置。若患者在转动头部用力较猛，突出椎间盘会压迫到椎管横突孔中椎动脉，导致供血不足，突然产生眩晕感，甚至眼前黑蒙，可能导致摔倒。所以患者为了保护自己，不敢直接向后转动头部，而是将头部与身体保持正常的姿势向前看，整个身体向后转动，使眼睛能看向后方，这便是颈椎病头晕的特点。

周围性眩晕，依据眩晕发作次序分类如下： 1、数秒或数十秒，常见于良性阵发性位置性眩晕以及前庭阵发症； 2、数分钟，常见于前庭阵发症、上半规管裂； 3、20分钟以上，如20分钟以上到数天，常见于梅尼埃病； 4、前庭神经元炎持续时间较久； 5、持续性头晕，双侧前庭功能低下的病人会出现持续性的头晕，与年龄及前庭的供血不足有关。 根据病因、发病机制不同，大部分眩晕症状在数天到数周内改善，良性阵发性位置性眩晕，通常在耳石复位后改善；梅尼埃病，目前其发病机制不明确，多认为与迷路积水有关，一般数天到数周缓解；前庭神经元炎，其病因仍不够明确，可能是由病毒感染或病灶感染引起，亦有学者认为与血管因素相关，眩晕症状常持续数天后逐渐减轻，3-4周症状基本消失，以后转为位置性眩晕，3-6个月症状基本消失。

美尼尔综合征是耳鼻喉科疾病，有眩晕症状，颈椎病有头晕表现，但与美尼尔综合征有区别。颈椎病有体位变化，如扭头或仰头时可能出现阵发性头晕，原因是颈椎骨质增生导致局部椎动脉和植物神经受压，而出现头晕表现，同时伴有其它表现，如颈肩部疼痛、麻木及手指麻木，通过影像学检查，颈椎磁共振可见颈椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓硬脊膜囊受压等情况。

眩晕是耳科疾病的主要症状，包括外耳、中耳、内耳疾病，特别是内耳疾病多有眩晕症状。眩晕与头晕、头昏不一样，眩晕主要是看东西旋转，闭上眼睛自己在旋转，周围东西在晃动，如上下、左右、前后晃，自己站不稳。很多内耳疾病可以引起眩晕，最主要的疾病是耳石症，就是良性阵发性位置性眩晕，还有梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头疼、突聋伴眩晕，都可以引发眩晕，一定要诊断清楚到底是哪些病引起眩晕，眩晕特点是什么，根据病因来进行治疗。如治疗良性阵发性位置性眩晕，要进行手法复位，是最有效的办法。突聋伴眩晕要治疗突聋，疏通内耳血管。梅尼埃病引起的眩晕，要治疗原发病，消除梅尼埃病引起的内耳水肿。不同的病有不同的治疗方法，一定要在医生的诊断和指导之下进行正确的治疗。

突聋就是突发性耳聋，主要是突然听力下降，伴随耳鸣、耳部胀满、不适感觉、眩晕等临床症状，属于感应神经性耳聋。突发性耳聋发病急骤，引起的病症主要是听力下降，突发性耳聋好转征兆主要包括听力下降、听力改善、耳鸣，耳鸣的声音减轻、频率降低，以及眩晕症状减轻和改善，包括耳闷、耳部不适感觉好转。 但有些患者听力下降比较严重，初期耳鸣减轻、耳闷胀感缓解以及眩晕症状消失，即使没有明显听力下降好转，也代表突聋有好转征兆，可在应用药物7-10天后做纯音测听来评判疗效。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于眩晕症的治疗，一定要搞清楚眩晕症只是症状，症状不是病。眩晕症很多情况都可以引起。如果是狭义上的眩晕症，排除其他任何器质性疾病后所得到的诊断。既没有平衡障碍、前庭功能障碍、小脑问题、脑干问题以及脑神经的问题和脑供血的问题，这些综合问题以外的眩晕，叫做眩晕症，是狭义的眩晕症。狭义的眩晕症仅见于女性更年期综合征或神经衰弱、神经功能紊乱类的疾病，属于血管的调节功能失调造成，而不是其他任何器质性的疾病，叫做狭义性的眩晕症。如果是广义上的眩晕症，包括以上疾病。狭义的眩晕症，因为没有其他疾病，也没有具体的病因，眩晕症抗眩晕即可，治疗没有特殊。如果很严重，可以通过补液，改善脑部的血液循环，很快会缓解。如果不是很严重，口服像苯海拉明类的或眩晕停类的药物、倍他司汀类的药物，眩晕很快终止。也可通过做颈部的按摩、理疗以及针灸的方法来很快停止。如果有明显的病因，一定针对病因进行治疗，如果不治疗病因，单纯治眩晕是没有意义的。不同的病因用不同的方法治疗，炎症治疗炎症，肿瘤做手术，血管问题要改善血液循环，前庭的平衡问题要针对前庭平衡器官来进行治疗。