直肠腺瘤

直肠疾病有较多种类，具体表现需要具体分析，常见以下几种：1、直肠良性肿瘤：肿瘤大小、分期早晚不同，表现也不同。如息肉或者腺瘤等良性疾病，如果是单发或者1-2个，可能对直肠功能无较大影响，可能无表现无症状；2、直肠腺瘤恶变：肿瘤长得比较大，直肠管腔有变形，表现为大便不成形，或者大便不规律；3、其他特殊情况：肿瘤继续长大，将肠腔堵塞，大便、肠内容物无法顺利排出，形成肠道梗阻表现。

临床上便血较为常见，便血一般由肛管直肠疾病所引起，无痛鲜红色血便的主要原因如下：1、内痔：是无痛性喷射状出血，或者便前、便后滴血，通常大便与血没有混合；2、直肠炎症：便血呈鲜红色或略显黑色，大便与血可以混合，也可以分开，但通常没有便前滴血，或者喷射状出血；3、直肠腺瘤：便血也呈鲜红色，便与血没有混合，需要进行肛门指诊或肛门镜检查，从而与内痔进行区分；4、其它原因：便秘患者使用开塞露后，较容易造成直肠损伤，直肠损伤后可出现少量或者大量便鲜红色血液。如果要明确便血原因，需要做结肠镜或者直肠镜检查，以防误诊。因为临床上，直肠癌便血颜色虽然不是鲜红色，但通常易与内痔、直肠炎等便血情况混淆，需要在门诊就诊，加以区分。

80岁老人突然便血，大概有以下几方面原因：1、痔疮：可能是内痔出血，老年人可能经常发生便秘、大便干结，可能刺激痔核而引起便血，此时出血常为鲜红色，且粘在大便的表面，或解完大便后有喷射样鲜血流出；2、肠炎：可能发生溃疡性结肠炎、肠炎而引起出血，此时出血通常为黏液脓血便，老年人可能一天解4-5次大便，大便和黏液混合，同时还伴有腹痛；3、直肠肿瘤：老年人一定要高度警惕发生直肠肿瘤而引起出血，直肠肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤可能发生直肠腺瘤，恶性则可能发生直肠癌。此时出血通常为暗红色，出血与大便常混合呈暗红色，同时可能伴有排便习惯改变，或便秘与腹泻的交替出现，还有大便的性状改变，即大便可能变细或大便带刺等。如果是老年人突然出现便血情况，建议需及时到结直肠肛门外科门诊或肛肠外科门诊，进行简单检查以进行及早诊断。

直肠腺瘤不是直肠癌。直肠腺瘤为起源于直肠黏膜上的一种良性肿瘤，为常见肠道良性肿瘤，和直肠癌的发生有一定关系，被认为是一种癌前病变。癌前病变处于正常组织向癌发展阶段，还没有进入癌阶段。如果处理得当、早期除掉，不会发生癌变。如果不干预，任凭其自由发展，未来会发展成肿瘤。 直肠腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤，以及绒毛管状腺瘤。可出现便血、大便隐血试验阳性、腹部胀痛、腹泻，腺瘤较大时还可以出现脱垂。直肠腺瘤指征在指诊时可以扪及长腔内有柔软的球形物体，有活动能摸到蒂，或者没有蒂。 直肠癌在指诊时肿物坚硬，不能活动或有韧性，这时要及时去医院进行相关肠镜检查，直肠的占位进行早期切除。直肠癌做活检以后，要根据肿瘤发生的早晚进行综合性治疗。

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，确切发病原因尚不明确，但流行病学研究发现结与以下危险因素有关： 1、饮食：进食高脂肪、低纤维素饮食，结直肠癌发病率会明显增高； 2、遗传：患有家族性结直肠息肉病，结直肠癌发病率会明显增高； 3、肠道疾病：患有结肠慢性疾病，如慢性溃疡性结肠炎，病程超过10年，结直肠癌发病率会明显增高； 4、癌前病变：患有结直肠腺瘤，尤其是管状腺瘤或绒毛状腺瘤等癌前病变，结直肠癌发病率明显增高。

其实没有什么蔬菜或者饮食是直肠癌所惧怕的，直肠癌比较惧怕的是直肠癌发生的高危因素。如果大家都知道直肠癌的高危因素，都想方设法的避免，可能就不会得直肠癌，这可能才是直肠癌比较惧怕的地方。直肠癌容易发生的高危因素有：1、直肠腺瘤性息肉，有70%的肠癌患者由腺瘤性息肉演变而来；2、长期高蛋白、高脂肪饮食的人群；3、长时间缺乏纤维素食物摄入的人群；4、肥胖或者抽烟的患者，都是直肠癌容易高发的因素；5、直肠癌家族史的人群也是直肠癌的高危人群。所以要尽量养成比较良好的生活习惯，从而减少直肠癌发生的风险。

痔疮并不是老想大便，如果老想解大便，应及时去医院就诊检查有无直肠炎，因为患有直肠炎，尤其溃疡性直肠炎时，表现为直肠刺激症状，即老想解大便。还要检查直肠有无肿瘤，比如直肠癌或直肠腺瘤，由于局部的刺激或毒性反应，也会引起老想解大便的症状，痔疮的常见症状如下：1、大便带血：又称为便血，出血是痔疮最常见的症状，大便隐血，颜色为鲜红色，粘在大便表面或便后肛门有滴血，以及擦屁股时纸上有血；2、肛门脱出物：如果有外痔，如血栓性外痔或炎性外痔时，可能肛门有硬块、疼痛。患者大便时，肛门可能会脱出一个痔核，大便结束后，痔核可能会收缩回肛门，严重到Ⅳ度内痔时，脱出物不能自行还纳，需要患者用手进行还纳。

直肠管状腺瘤低级别上皮内瘤变是腺瘤，实际上是良性肿瘤，但是经过若干年以后会变成恶性的癌。从腺瘤到癌往往需要数年，甚至十多年，经过漫长演变，细胞会变异。 先是较小的低级别，慢慢变异，变成较大的高级别，直肠癌是直肠腺瘤演变而来。所以预防直肠癌的发生，要及时发现直肠腺瘤，不是在高级别时处理，要在低级别时处理，大肠癌发生的几率较小，可以做到防止大肠癌的发生。

如果通过肠镜检查、病理活检确诊为直肠腺瘤，应引起重视。因为直肠腺瘤是肠道恶性肿瘤的癌前病变，即直肠腺瘤会发展为直肠癌或者结肠癌。如果确诊为直肠癌或结肠癌，需要进行手术治疗，所以要重视直肠腺瘤。肠镜下观察直肠腺瘤应该是有蒂、无蒂或者广基底，如果直肠腺瘤的直径小于2cm，可以在肠镜下直接将直肠腺瘤切除；如果直肠腺瘤大于2cm，建议外科手术切除。

直肠腺瘤指直肠黏膜表面向肠腔突出隆起性病变，如绒毛状腺瘤、儿童型息肉、炎性息肉和息肉病，具有良恶性之分。良性腺瘤表面光滑，生长缓慢，多数有蒂，有活动性，不易出血，多数因炎症增生导致。恶性腺瘤表面凸凹不平，桑葚状，形状不规则，易出血，瘤体多坚实牢固，多数无蒂。 治疗腺瘤根据腺瘤性质不同，采用不同治疗方法，对于良性较小腺瘤，采取临床观察，定期复查。较大腺瘤，常采取腺尾结肠镜或肠镜下切除，经肛门切除可以治疗直肠腺瘤，对于恶性直肠腺瘤手术应按照直肠癌根治手术外加辅助治疗。直肠腺瘤大部分是良性病变，有一定恶变率，应引起足够重视，早发现早治疗。