直肠腺瘤

直肠腺瘤处于直肠黏膜，向肠腔突出且隆起属于良性肿瘤，早期没有明显症状。随着瘤体增大，患者逐渐出现肛门和腹部不适、肛门肿物脱出以及排便习惯的改变，如便秘、腹泻以及里急后重。如果腺瘤位置较低、距离肛门较近、蒂部较长，则患者排便时，腺瘤可能脱出肛门外。如果脱出的腺瘤无法还纳，则可发生嵌顿坏死。且腺瘤蒂部撕裂时可引起大出血，建议立即手术。 总之，当患者出现临床症状，如便血、里急后重时，建议及时前往医院行直肠指诊检查。必要时进行肛门镜或结肠镜检查明确诊断。腺瘤不会自动消失，因此建议及早进行手术治疗，避免出现大出血、嵌顿的情况。

直肠腺瘤症状并非典型，较小时无便血、黏液便的情况；直肠腺瘤较大时，患者可以出现有便血、黏液便或者大便次数增多，可能在大便时发现直肠腺瘤从肛门中排出。半数以上肠癌可以没有其它特别症状，通过普查甚至在尸检时发现，或者在有大便出血、黏液便等并发症时才会发现。 大便出血比较常见，可以有不同程度的出血便血，如大便血可以粘附在大便的表面。如果呈现高位，可以与大便混在一起，做大便隐血检查呈阳性。有部分绒毛状腺瘤或者比较大的息肉会利用大便的肠道刺激生长，如大便次数较多或黏液便，有时易诊断为黏液性肠炎。肿瘤比较大或当肿瘤病灶离肛门比较近时，通过肛门指检可以摸到直肠肿瘤。排大便时可以发现肿瘤从肛门中排出，易误诊为脱垂。当出现有便血或者排便习惯改变，或出现有肛门拉出肿物，还是及时到医院就诊，以免遗漏大肠癌的诊断。

直肠疾病有较多种类，具体表现需要具体分析，常见以下几种：1、直肠良性肿瘤：肿瘤大小、分期早晚不同，表现也不同。如息肉或者腺瘤等良性疾病，如果是单发或者1-2个，可能对直肠功能无较大影响，可能无表现无症状；2、直肠腺瘤恶变：肿瘤长得比较大，直肠管腔有变形，表现为大便不成形，或者大便不规律；3、其他特殊情况：肿瘤继续长大，将肠腔堵塞，大便、肠内容物无法顺利排出，形成肠道梗阻表现。

临床上便血是一种常见症状，鲜红色的无痛便血多见于内痔，内痔患者占90%以上，少部分患者为肛裂、直肠腺瘤或直肠癌。对于内痔的无痛性鲜红色血便，多数患者可以自愈。内痔出血的典型症状是血和便不混合、血鲜红、无痛，有时在便前出现喷射状出血、滴血或便后滴血等，通常血在大便表面或与大便分开。内痔早期以出血症状为主，若内痔逐渐发展，可能伴有脱垂。伴有脱垂的内痔，若自行还纳称为二期，若不能自行还纳便为三期，对于三期内痔通常需进行手术治疗。少数患者可能为肛裂，但肛裂通常伴有便时的肛门疼痛，并且多数患者可能存在便秘症状，所以如果需要进行区分，出现疼痛的可能为肛裂患者。少数患者可能为直肠肿物，如低位的直肠腺瘤或直肠癌等，便血就不能自愈。若用痔疮膏等药物治疗后，经过10-15天仍不能痊愈，应及时到医院就诊，并进行疾病鉴别，以防误诊直肠肿瘤。

患者有便血，但没有不适感，常见原因是内痔出血，主要表现是大便表面粘有鲜红色血，或者排便后肛门有喷射样出血。患者有便血，但无其它不适，极有可能是发生率较高的Ⅱ度内痔。除Ⅱ度内痔外，还有直肠肿瘤，如直肠腺瘤、直肠癌，在早期时可能是无痛性便血，血是暗红色，与大便完全混在一起。此时需要做肛门镜检查或者肛门指诊检查，需要到结直肠肛门外科门诊做初步检查和诊断。根据痔疮严重程度不同，可以分为以下几种，具体如下：1、Ⅰ度内痔：有痔疮，但无症状；2、Ⅱ度内痔：有痔疮、有出血，但没有脱出，临床表现只有便血，无其它症状；3、Ⅲ度内痔：有便血，有脱出物，但脱出物能自行还纳；4、Ⅳ度内痔：有便血，有脱出物，脱出物不能自行还纳，需要用手还纳。

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，确切发病原因尚不明确，但流行病学研究发现结与以下危险因素有关： 1、饮食：进食高脂肪、低纤维素饮食，结直肠癌发病率会明显增高； 2、遗传：患有家族性结直肠息肉病，结直肠癌发病率会明显增高； 3、肠道疾病：患有结肠慢性疾病，如慢性溃疡性结肠炎，病程超过10年，结直肠癌发病率会明显增高； 4、癌前病变：患有结直肠腺瘤，尤其是管状腺瘤或绒毛状腺瘤等癌前病变，结直肠癌发病率明显增高。

其实没有什么蔬菜或者饮食是直肠癌所惧怕的，直肠癌比较惧怕的是直肠癌发生的高危因素。如果大家都知道直肠癌的高危因素，都想方设法的避免，可能就不会得直肠癌，这可能才是直肠癌比较惧怕的地方。直肠癌容易发生的高危因素有：1、直肠腺瘤性息肉，有70%的肠癌患者由腺瘤性息肉演变而来；2、长期高蛋白、高脂肪饮食的人群；3、长时间缺乏纤维素食物摄入的人群；4、肥胖或者抽烟的患者，都是直肠癌容易高发的因素；5、直肠癌家族史的人群也是直肠癌的高危人群。所以要尽量养成比较良好的生活习惯，从而减少直肠癌发生的风险。

痔疮并不是老想大便，如果老想解大便，应及时去医院就诊检查有无直肠炎，因为患有直肠炎，尤其溃疡性直肠炎时，表现为直肠刺激症状，即老想解大便。还要检查直肠有无肿瘤，比如直肠癌或直肠腺瘤，由于局部的刺激或毒性反应，也会引起老想解大便的症状，痔疮的常见症状如下：1、大便带血：又称为便血，出血是痔疮最常见的症状，大便隐血，颜色为鲜红色，粘在大便表面或便后肛门有滴血，以及擦屁股时纸上有血；2、肛门脱出物：如果有外痔，如血栓性外痔或炎性外痔时，可能肛门有硬块、疼痛。患者大便时，肛门可能会脱出一个痔核，大便结束后，痔核可能会收缩回肛门，严重到Ⅳ度内痔时，脱出物不能自行还纳，需要患者用手进行还纳。

肛门外肉赘或肉球除外痔、血栓性外痔等，也可能是肛乳头瘤、肠息肉、直肠腺瘤、直肠脱垂，甚至肛门直肠恶性疾病。建议及时请专科医生诊断，根据具体情况选择治疗，除部分有症状的肛门外赘，肛门肉赘可以不治疗，进行观察以外，大多数情况需要手术治疗。手术以后做病理检查也很重要，可以进一步明确疾病性质。 有时人感觉肛门坠胀，但检查并没有肿物或者是正常肛周皮赘，建议不要长期静坐，应多运动，保持大便通畅、心情放松，如果长期不能缓解，也需要进一步到医院检查治疗。如果有肛门肉赘到医院去检查后，医生诊断没有特殊疾病，不需要太关注，可以放心观察。

直肠管状腺瘤低级别上皮内瘤变是腺瘤，实际上是良性肿瘤，但是经过若干年以后会变成恶性的癌。从腺瘤到癌往往需要数年，甚至十多年，经过漫长演变，细胞会变异。 先是较小的低级别，慢慢变异，变成较大的高级别，直肠癌是直肠腺瘤演变而来。所以预防直肠癌的发生，要及时发现直肠腺瘤，不是在高级别时处理，要在低级别时处理，大肠癌发生的几率较小，可以做到防止大肠癌的发生。