直肠脱垂

成人完全性直肠脱垂的原因如下： 1、首先从解剖因素，某些成人直肠前陷凹处腹膜较正常低，当腹内压增高时肠袢直接压在直肠前壁，将其往下推，易导致直肠脱垂； 2、年老体弱、体质虚弱、年老久病、营养不良、骨盆直肠间隙与坐骨直肠间隙内脂肪减少、多次分娩，骨盆及肛门肌肉张力减退、松弛无力，致使直肠周围组织失去对直肠支持、固定作用而造成直肠脱垂； 3、长期腹内压力增加，长期便秘、腹泻、慢性咳嗽、气喘、尿路结石、前列腺肥大等都可导致腹压持续增加，直肠下移造成脱垂； 4、脱出性疾病诱发，由于ⅡⅢ期内痔、直肠息肉等经常脱出，牵拉直肠黏膜下移，容易引起黏膜与肌层分离，造成直肠黏膜脱垂。 5、肛管直肠部神经肌肉损伤、外伤、手术不幸损伤腰骶部神经，或严重破坏肛管直肠组织，使肛门括约肌松弛无力，直肠肛管向下移位，造成直肠以及肛管脱垂。

肛门环缩术在临床上是一个辅助的手术方式，适应症如下： 1、直肠脱垂：经常用在直肠脱垂的患者身上，因为患者经常直肠脱垂，肛门括约肌可能松了，肛门没有收缩力，控制不好之后就需要环缩起来； 2、痔疮：有些第Ⅲ期比较严重的痔疮患者，肛门经常突出，则括约肌功能欠佳，做完痔疮手术以后会把肛门缩紧一点，后期通过锻炼肛门括约肌的功能恢复正常的状态； 3、肛门失禁：还有出现失禁的患者，尤其是老年人，身体状况不好，肛门由于肌张力不够出现松弛，出现大便失禁，即控制不住大便或者不让大便，这时需要去埋一根线或粘连管子，把肛门缩小，避免出现肛门的失禁。

直肠脱垂大便会出现如下情况： 1、便秘：临床上经常发生直肠脱垂的患者会伴随便秘，而且跟通常理解的便秘不太一样，很多人认为便秘一定是大便很干，像羊屎粒一样一颗一颗的拉不出来，直肠脱垂患者的便秘不是这样子，一般便条比较软、比较细、不干燥，而且很润，但是上厕所就是上不出来，大概要蹲40分钟以上，是因为整个直肠脱垂之后盆底松弛，所以中医临床上以气虚便秘为主； 2、腹泻：还有少部分患者以腹泻为主，不断的拉肚子，1天上厕所可能达到10-20次左右； 3、不完整性便秘：因为肛门太松，有时候走路时一点粪便可能落到内裤上，出现不完整性的便秘。 临床上大部分还是以便秘为主，即到肛门口解不出来，符合出口梗阻性的便秘。

直肠脱垂的患者多数存在会阴下降和会阴肌松弛等症状。直肠脱垂时，排便时有肿物脱出，一般不能自行缩回，需患者手动将肿物托入肛门内。在高龄女性患者中，由于盆底肌肉支撑功能下降，直肠脱垂时多合并有子宫脱垂，若出现子宫脱垂则多表现为阴道口有肿物脱出，甚至长期脱于外侧，难以回纳。因此，直肠脱垂不单影响排便和生殖功能，甚至会影响排尿功能。如出现直肠脱垂，建议尽早就医，避免盆底肌肉的进一步下降，避免出现更多的并发症。

直肠脱垂手术后，患者首先需禁食一段时间。术后应积极治疗引起直肠脱垂的各种因素，如出现慢性咳嗽、便秘、腹泻等症状时，会导致腹压冲击性的增大，对盆底已经松弛的肌肉和组织反复刺激后，可能会导致直肠再次出现脱垂，应及时就医治疗。另外，患者术后日常也需注意生活习惯，切忌排便时间过长、用力过度等，避免直肠再次出现脱垂。

肛门鼓一圈，临床多见于痔疮脱出，而不是脱肛。脱肛为直肠脱垂，与痔疮脱出是两种疾病。 若患者出现肛门鼓一圈，需要到医院进行就诊，由专业医生进行诊断。一般直肠脱垂后，脱出物较多，因此称为脱肛。但痔疮脱出物较少，从肛缘算长度均较短，且脱出物呈圈环状，类似于开花的馒头样。若患者不愿到医院就诊，可凭借此特征进行简单判断。

直肠脱垂指肛管、直肠或乙状结肠下段向下移位脱出于肛门外的一种病理状态，检查方法具体如下： 1、常规体检：可检查到肛门口有黏膜样组织突出，排便或蹲位动作时，排出组织增多； 2、直肠镜、排粪造影或钡灌肠造影：了解肠道长度及脱出长度。直肠镜可观测到黏膜松弛、黏膜堆积。排粪造影和钡灌肠造影可了解直肠上段、乙状结肠有无过度冗长及脱出严重程度。

直肠脱垂的原因主要有几个方面： 1、解剖因素：可能由于营养不良、发育不良、年老体弱等引起盆底肌或盆底筋膜较薄弱可引起直肠脱垂，还有外伤或阴部神经损伤、肛门括约肌乏力等也可引起直肠脱垂； 2、腹压增加：长期咳嗽，长期便秘，长期排尿困难，多次妊娠等腹压增高可引起直肠脱垂； 3、直肠肛管疾病：痔疮、直肠息肉，可由于重力的作用，引起直肠脱垂。

直肠脱垂是指直肠黏膜、直肠全层及部分乙状结肠脱出肛门外的一种慢性疾病，好发于老年人或婴幼儿。直肠脱垂在临床上的危害主要包括以下几点： 1、造成直肠黏膜溃疡出血及炎症； 2、损伤阴部神经； 3、造成直肠嵌顿，影响血液循环，造成肠管的坏死、大出血，甚至危及生命； 4、其他危害，如尿潴留等。 直肠脱垂在临床上的危害较为严重，患病后需及时就诊，采用相应的治疗方案。

重度直肠脱垂手术的后遗症如下： 1、复发：无论选择哪种手术方式，复发率相对来说比较高，达到25%-30%，因为直肠脱垂患者的整个盆底都会下移，所有的肌张力不够，所以复发率较高； 2、感染：直肠周围注射术临床上一般打的是消痔灵，希望产生无菌性的炎症，使直肠与周围产生粘连，形成一个比较牢固的依靠；但是预防感染控制不好就有可能出现感染，一旦出现感染，就是高位直肠周围的脓肿，甚至出现脓毒血症或死亡； 3、肠粘连：经腹注射的手术方式可能出现肠粘连，到后期出现粘连性肠梗阻，可能出现吻合口狭窄或者吻合口瘘。