直肠炎

慢性直肠炎主要症状是腹泻、偶尔腹痛、里急后重，里急后重就是解完大便后还想解，但解不出来，有下坠感觉，这是慢性直肠炎的常见症状。慢性直肠炎的治疗要根据病情，单纯的腹痛腹泻症状不太严重，可以不去系统的治疗，在饮食方面注意少食辛辣、油腻、生冷的食物，做到饮食规律可以避免这个情况的发生。较严重的直肠炎，如腹痛腹泻次数较多，且结肠镜显示有直肠糜烂或者溃疡的患者可对症进行药物治疗，西药较多：如枫蓼肠胃康或调节肠道菌群的药物，还包括中药制剂。直肠炎临床常采用直接灌肠的方法使药物直接作用在病变的病灶部位，让其直接吸收，因为直肠部位比较特殊，口服药的血药浓度到达直肠较少、疗效慢。单纯的充血水肿可选用甲硝唑去灌肠。通过几年的临床观察显示灌肠的中药处方效果较好，主要用于直肠溃疡或糜烂的病人。

直肠炎的治疗，取决于直肠炎的性质。直肠炎通常分为特异性直肠炎和非特异性直肠炎。特异性直肠炎要根据大便常规、大便培养检查结果以及发病原因进行针对性的治疗，其疗效非常明显，特别是有针对性的使用抗生素，配合辨证的使用清热利湿、健胃的中药，治疗效果非常明显。而非特异性溃疡性直肠炎病因不明，治疗相对复杂。非特异性溃疡性直肠炎和结肠炎，要采用综合的治疗，应用中药辨证治疗，调整体质，能够达到长久治愈的效果。对局部溃疡较明显的也可采取局部灌肠用药，其灌肠药物种类很多，可辨证使用中药治疗，起到局部生肌、清热的作用，帮助溃疡愈合，疗效非常明显。

慢性直肠炎首先临床表现有下坠感，此外还伴有腹泻和肛门不适感。直肠在人体的功能是储存浓缩粪便，若发生炎症，可通过口服药物从口腔、食道、胃、小肠再到大肠进行治疗，但部分成分在小肠已吸收溶解，治疗效果则欠佳。目前治疗多直接从肛门将药灌进，或做成栓剂塞进，药物浓度较大可直接作用于局部表面，效果较好，但疗程较长。

因直肠距肛门较近，若经肠镜确诊为直肠炎，症状轻时，可使用栓剂如太宁栓，具有消炎、修复黏膜的作用。如伴有溃疡性结肠炎，则不可单纯应用太宁栓，可使用美沙拉嗪栓等针对性治疗。若为放射性直肠炎，可使用太宁栓或加用黏膜保护剂，效果较好。若直肠炎症状较重，出现便血等症状，可辅助使用抗生素消炎治疗，甚至加用止血类药物。

直肠溃疡是指患者直肠出现溃疡性病变，可分为良性病变和恶性病变。恶性病变引起直肠溃疡例如结肠癌，可能会引起患者生命危险。直肠癌引起直肠溃疡容易出现出血、穿孔，建议患者积极进行肠镜检查，进行肠镜下病理检测，如果确诊直肠癌需要积极进行手术、化疗或放疗治疗。 除此之外部分直肠溃疡和直肠炎症性肠病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病相关。对于这类疾病引起的直肠溃疡主要可以引起消化道出血，需要严密监测患者是否存在便血。如果便血较明显，积极给予相应治疗。同时溃疡性结肠炎这类炎症性肠病、直肠溃疡如果长期存在，以后存在癌变风险，建议患者定期复查肠镜以预防癌变。

直肠溃疡是指患者在直肠发现溃疡性病变，可以分为肿瘤性相关溃疡和炎症相关溃疡。肿瘤相关溃疡可通过内镜并在内镜下取病理活检，进行病理组织学检查以确诊。如果确诊直肠肿瘤，建议积极进行手术、化疗或放疗治疗，才能从根本解决此类疾病。 炎症相关溃疡、溃疡性结肠炎或克罗恩病等引起直肠溃疡，建议可以应用针对直肠炎症药物，常用美沙拉秦。美沙拉秦可以包括栓剂或灌肠液，可以有效减轻直肠以及结肠溃疡情况，同时建议患者可以服用益生菌以及中成药帮助直肠溃疡愈合。建议直肠溃疡患者定期进行肠镜检查，防止溃疡是否进展成为结肠肿瘤。

直肠炎症分好多种，根据严重性不同也分好多种，如慢性直肠炎可以通过防止便秘、口服中药治疗。对于溃疡性结肠炎或直肠炎，相对比较严重，除了口服消炎药物，如美沙拉嗪等特效药，还要加中药，也可以用中药加西药、保留灌肠等来治疗。 如果直肠炎治疗不及时，可能会进一步发展，如形成肛门周围脓肿或肛门周围的恶性肿瘤，都和直肠末端的慢性炎症刺激有关系，所以一旦有下坠感、便脓血等情况，一定要提高警惕，早期到医院就诊，得到恰当的治疗，防止疾病进一步严重。

一般来说，普通的直肠炎不会癌变。大肠炎、结直肠炎，包括结肠炎和肠炎，病变特点是黏膜充水、水肿，平时表现为大便不成形等。普通直肠炎发生癌变的几率很低，一般不会发生癌变。发生癌变的直肠炎叫炎性肠病，炎性肠病分两种，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎。克罗恩病、溃疡性结肠炎都可以发生在直肠，两类疾病引起直肠炎会有一定的癌变概率。但是，不管是溃疡性直肠炎或克罗恩病，癌变都是缓慢的过程，最起码10年以上才会发生癌变。10年以上癌变的可能性比较大，统计20年以上癌变几率大概是30%左右。克罗恩病和溃疡结肠炎的临床表现为大便有血便、黏液便、腹痛、腹泻等。一般经过医院内镜诊断和正规治疗能够控制，所以，在发生癌变之前，多数情况下能够得到及时的治疗，癌变之前都可以得到控制。总体来说，癌变过程很缓慢，一般在10年以上才有这种可能性。

直肠炎患者应根据个人不同的体质和症状进行中医、中药的调制，不同直肠炎类型可用不同中药，如湿热患者可吃香连丸。若患者脾胃虚弱，可吃补中益气丸或人参健脾丸。若患者脾胃虚寒，可吃小建中汤。若患者为肝气犯脾，可吃痛泻要方。若患者为脾肾阳虚，可吃附子理中丸等。上述药物均应在医生指导下进行服用，通过中医、中药的调节，可使直肠炎得到较好改善。患有直肠炎的患者还需在饮食上注意清淡，不要吃辛辣、刺激、肥甘、厚腻或难以消化的食物，并保持心情愉快，多做运动，帮助肠道蠕动，可增强体质。尤其是要有良好的生活习惯，不能熬夜，才能让身体得到恢复。直肠炎患者通过饮食、生活习惯的改善，再通过中药调理，可得到较好的治疗。

结直肠炎患者需要对因治疗，因为引起结直肠炎的病因很多，比如炎症性肠病，即溃疡性结肠炎、克罗氏病等。结直肠炎治疗比较复杂，包括口服药物或应用肛门栓剂，比如5-氨基水杨酸，以及激素、生物制剂等。部分结直肠炎属于一般炎症，即非特异性结直肠炎，原因较复杂，可能与感染有关，也可能与身体免疫功能、肠道菌群失调有关。如果是感染引起，需要使用抗生素，如果不是感染引起，可以用黏膜保护剂，比如中成药，如肠胃康、固本益肠片等进行治疗。