直肠炎

当排便的时候发现有血，提示身体发生了病变，但是不同的病变引起的出血不一样。导致排便或者拉屎出血的原因很多，比如从肛门口开始，可以是由于肛裂导致出血，其次是痔疮引起出血，还有直肠息肉、直肠炎症、结直肠的憩室可以引起出血。 结直肠的肿瘤也可以引起出血，甚至是上消化道疾病也可以引起出血，如胃溃疡或者是胃部病变导致的出血，在排便的时候都可以表现出来。根据出血的部位不同或者引起出血的原因不同，出血的表现也不一样。比如胃部的出血，往往血是咖啡色，比如升结肠或者是横结肠的出血，血往往是暗红色。 如果是由于炎症引起的出血，出血往往是脓血便同时存在，即粪便当中可以既发现血性分泌物，也可以发现黏液性或者脓性分泌物。如果出血是鲜红色的血，往往提示出血是由于痔疮比如内痔出血引起。这都是临床当中常见的表现。 当然了，根据不同的疾病、出血量的多少、出血部位以及出血的原因不同，还会有很多其他表现。当发现出血的时候，建议患者首先去医院明确诊断出血的原因即是什么疾病导致的出血，这是最好的选择。

因为直肠炎病程比较长，治疗相对比较棘手，随着病情的变化，可出现不同的临床症状，也可以出现一些虚实、寒热，气血病机相互转化，故而出现一些热化、寒化、血瘀、寒热交错的虚实之变，最终会导致本虚标实、气血通病，病情相对比较缠绵难愈反复发作。 目前结合肠炎的一些临床诊疗指南，中医证型大致分为七型，分别是大肠湿热证、热毒炽盛证、脾虚湿蕴证、寒热错杂证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证，阴血亏虚证。

直肠炎一般会表现腹痛、腹泻、黏液脓血便等临床症状，中医将肠炎归于肠澼、下利、泄泻、痢疾、脏毒等范畴之中，不是所有的患者都会表现腹泻症状，还有一部分病人会表现便秘的症状，又将肠炎又归类于便秘的范畴中。 肠炎的病位大多是在肠，但也涉及到肝、脾、肺、肾等脏腑，该病的病理性质大多是本虚标实，病理因素主要有湿邪、瘀血、痰热、湿毒、气滞、血瘀等造成。 病理特征的表现活动期大多是实证为主，主要的病机是湿热蕴结，气血不调，而重度的肠炎以热毒、瘀血为主，反复难愈的患者多考虑痰浊、血瘀病理因素。 缓解期大多数属于虚实夹杂型，主要的病机是脾虚，运化失健，部分患者可出现肝郁、肾虚、肺虚、血虚、阳虚、阴虚的临床证候，还会表现多脏腑的联合虚证，比如肝肾阴虚型，肺脾气虚型，气血不足型。

直肠炎顾名思义就是发生在直肠部位的炎症。直肠部位的炎症根据感染的病原不同，分为不同的种类： 1、有明确的感染原，比如痢疾杆菌的感染或者沙门氏菌的感染等，就会发生像痢疾这样的肠道炎症； 2、找不出什么原因的直肠炎，其和免疫状态有关系，叫做炎症性肠病，炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，都可在直肠表现为炎症，所以直肠的炎症可以表现为外界普通的病原菌引起的感染导致直肠炎，也可以是全身性疾病在结肠、直肠的局部表现。对于病人本身来说，很难判断究竟是哪种情况，需要到医院请医生来帮助判断。

直肠炎应该根据相应的病因进行治疗，因为直肠炎的病因较多，最常见的包括以下几种： 1、因为患者长期便秘，粪块坚硬，对直肠造成慢性的炎症； 2、因为慢性感染，比如血吸虫、细菌性痢疾等慢性感染造成的慢性结肠炎； 3、免疫系统的疾病，包含溃疡性结肠炎或者是克罗恩病所造成的直肠炎症，属于是一种非感染性的炎症； 4、临床比较常见，患者在合并严重痔疮的情况下，痔疮则会合并慢性炎症，由于炎症会长期刺激到直肠下段导致慢性直肠炎的发生。 所以治疗的时候需要根据病因选择恰当的药物： 1、如果是因为粪块坚硬所造成的慢性直肠炎，首先应选择软化大便的药物，比如乳果糖类药物； 2、如果由于病原体感染造成的慢性直肠炎，应根据病原体的类型选取适当的抗菌素或者抗寄生虫的药物； 3、对于溃疡性结肠炎免疫性疾病造成的直肠炎，建议首先是采用氨基水杨酸类的抗炎药物，最好采用栓剂或者是灌肠剂，相对治疗副作用会比较小。如果是效果不好，可以口服和局部用药联用，但是如果氨基水杨酸类制剂的效果不好，必要的时候可以给予激素类药物的灌肠治疗，也可以给予口服激素； 4、对于其他痔疮引起的慢性直肠炎，主要是针对痔疮进行处理，可以使用一些局部栓剂或者是乳膏类的制剂，还有高锰酸钾局部坐盆的消炎治疗。如果药物治疗效果不好，也可以采用口服药物，比如地奥思明等类药物，必要时可以通过外科手术处理痔疮，从根源上解决直肠炎的问题。

首先溃疡性直肠炎在医学上称为溃疡性结肠炎，临床上对于肠镜检查发现结肠或直肠有溃疡的患者，一般建议先不做相关处理，2个月后再次复查肠镜，若溃疡明显愈合，患者确诊为非特异性溃疡，可自行愈合； 若溃疡面积不变或增大，可明确诊断，通常经规范治疗后可痊愈。对于确诊为溃疡结肠炎的患者，日常生活中应注意清淡饮食、三餐定时定量、规律作息，这样有助于患者恢复。

溃疡性直肠炎的病因并不明确，常认为与自身免疫因素相关，目前为止仍是治疗较为困难的一种炎性疾病，它的治疗方案具体如下： 1、西医治疗：以烷基水杨酸、糖皮质激素或免疫制剂治疗为主，例如通过糖皮质激素灌肠效果较好； 2、中医治疗：由于直肠位置较为特殊，需进行辨证论治，主要以灌肠为主，如直接采用锡类散灌肠等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

直肠炎是指发生在直肠的炎症性病变，与不良饮食、久坐等有关。临床表现主要为腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，伴里急后重、肛门灼热感、下坠感、血便、黏液便或黏液脓血便。只要改善饮食习惯，适当增加活动量，大多数患者可明显缓解症状。也可在医生指导下局部使用野菊花栓、痔疮栓，疗效更佳。

肛门堵很多都是直肠炎症状，直肠炎的最主要表现即患者觉得肛门坠胀，里面总像塞着东西，总想去上厕所，总蹲在厕所上使劲的用力。还有一种是觉得里面有异物感，总觉得大便排不干净。其多半因炎症刺激，使得肛门周围局部黏膜水肿，使得排便的感受器，相互之间的刺激总是给人一种错觉，即大便没有排干净，要去用力去排。在临床上经常见到一类病人自述有相关的症状，解决办法即只要肛门觉得不舒服，就蹲在厕所上或者坐在马路上使劲地用力排。而这种处理只会使得黏膜水肿和下垂、下移加重，只会加重症状，造成恶性循环。

慢性直肠炎症状主要是便秘与腹泻交替，大便中含有黏液及血丝，大便时肛门口灼痛。因为分泌物可刺激肛门周围，使表皮脱落，有时内口发痒，下腹部可能出现胀满不适，或有食欲不振、体重减轻，及全身不适等症状，故日常饮食应柔软、容易消化、富有营养和有足够热量，同时，宜少量多餐，补充多种维生素，勿食生、冷、油腻，及多纤维素食物。注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重疾病，同时忌烟、酒、辛辣食品等。另外，应根据患者具体情况对症治疗，如情况严重，可短期服用抗生素，配合口服双歧杆菌等药物调节肠道功能。局部症状如肛门坠胀、便血等症状严重时，也可以中药灌肠，用复方锌布颗粒坐浴，都能起到良好的治疗效果。同时应适当休息，并做到心情愉快、劳逸结合。