直肠炎

放射性疾病是人体受到一定剂量的电离辐射照射以后，引起的机体组织器官损害以及功能障碍的一种疾病，可分为四大类： 1、电离辐射所致的全身性疾病，有外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病内照射放射病； 2、电离辐射所致的器官组织的损伤，包括急性放射性皮肤损伤、慢性放射性皮肤损伤、放射性甲状腺炎、放射性甲状腺功能减退症、放射性甲状腺良性结节、放射性白内障、放射性肺炎及放射性肺硬化、放射性骨损伤、放射性性腺损伤、放射性口腔炎、放射性直肠炎、放射性膀胱炎以及其他受照射器官和组织损伤； 3、电离辐射诱发的恶性肿瘤，比如白血病、甲状腺癌、骨肿瘤、肺癌、皮肤癌等等； 4、放射性复合损伤，包括放烧复合伤和放冲复合伤。

适形调强治疗的不良反应如下： 1、就全身而言，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、乏力和骨髓抑制、白细胞和血小板降低、贫血； 2、就局部而言，与放射治疗部位相关。如脑肿瘤患者会出现颅内压增高、头晕、头痛等症状；鼻咽癌患者会出现局部关节的纤维化；胸部肿瘤会引发相应的放射性肺炎、食管炎；腹盆腔肿瘤会引起放射性膀胱炎、直肠炎；各放疗部位局部皮肤均会表现出色素沉着等不良反应。

沙眼衣原体阳性，通常提示体内有衣原体感染。衣原体是一类专性细胞内寄生的原核细胞微生物，沙眼衣原体是临床上常见的致病性衣原体，流行于世界各地，可通过眼-手-眼的途径进行传播，也可通过性接触传播。另外，间接接触被沙眼衣原体污染的毛巾、洗浴用品也可进行传播，感染沙眼衣原体的孕妇在妊娠和分娩期间还可将衣原体传播给胎儿或新生儿。沙眼衣原体可导致沙眼、包涵体性结膜炎、性病淋巴肉芽肿以及泌尿生殖道的感染。如果男性出现尿道炎、前列腺炎、附睾炎、直肠炎，女性出现尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、异位妊娠及宫腔内感染等，临床上常根据感染部位的不同，采取以药为主的综合治疗方式。沙眼衣原体感染所导致的沙眼和包涵体性结膜炎，可局部应用15%磺胺醋酰钠滴眼液或红霉素软膏全身用药，婴幼儿和成人均可选用红霉素，成人也可口服多西环素；沙眼衣原体导致的泌尿生殖系统感染，推荐使用阿奇霉素或多西环素；沙眼衣原体导致的性病淋巴肉芽肿，可选用多西环素、米诺环素、四环素或红霉素，需要注意以上药物，必须在医生的指导下应用。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
慢性直肠炎是一种原因并不很清楚，反复发作的慢性疾病。从现在有的临床的研究来看，并没有一种治疗可以导致它彻底治愈不再发作。但是慢性直肠炎是可以临床控制症状的，通过药物治疗包括灌肠、口服药物以后能达到临床没有任何症状。通过饮食以及生活调理，还有避免诱因的出现来长期的让它不发作，这样对于慢性直肠炎也就叫临床控制了。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
直肠癌与直肠炎顾名思义一个是癌症，另一个只是炎症，具体区别如下：\n1、直肠炎：主要是直肠黏膜出现了很多炎性病变，可以是急性，也可以是慢性，临床上主要是慢性直肠炎，这种直肠炎主要表现为有轻度的腹部不适或者腹痛，典型的症状就是里急后重，表现为经常想大便，拉完了又有没有排尽的感觉，有的时候大便可能还有少量鲜血，这个是由于伴随痔疮或者黏膜炎症渗血导致，一般是比较严重的急性直肠炎才会出现。\n2、直肠癌：就是直肠的黏膜细胞发展成了癌症，需要注意的是直肠癌一定伴有局部炎症，所以也同时会有一些炎症表现，但是直肠癌的危害要比直肠炎大得多。它可以发生侵袭，可以转移，可以导致患者最终不治死亡，它跟直肠炎最典型的几个症状上的区别，就是它会引起明显排便习惯的改变，症状呈持续性，不断加重，随着后面转移情况的出现，肿瘤转移到哪个部位，就会出现哪个部位的症状，而直肠炎不会这样。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
溃疡性直肠炎是仅仅局限于直肠范围的炎症，可伴有黏膜糜烂或溃疡形成，可出现黏液血便、腹痛、大便次数增、体重减轻、乏力等症状，多见于20-40岁的人群，起病缓慢，都由于饮食不节制、喜食辛辣刺激性食物或生冷食物，长此以往引起该病的发生，诊断该疾病需要完善肠镜检查并结合病理诊断。治疗方面可以选择中医中药治疗，比如辩证应用中药口服、中药灌肠等均可起到比较好的效果。如果患者不能耐受中药，可以选择西药口服治疗，常用的药物有美沙拉秦颗粒剂或栓剂、柳氮磺吡啶，还有糖皮质激素如泼尼松、布地奈德及甲泼尼龙等，硫唑嘌呤及环孢菌素等，注意观察患者用药后的不良反应，及时进行对症处理。

讲解医师：任伟涛  （主治医师）
就职单位：厦门中医院肛肠科
肛门镜可以查出直肠炎，但是肛门镜的长度有限，在临床检查的时候用肛门镜检查，只能看到直肠下段的黏膜，临床表现是下段黏膜充血、水肿或者有糜烂出血点、溃疡点，甚至在肛门镜底部可以看到黏液血，但是肛门镜检查不能完全看到直肠的全段，所以直肠下段伴有炎症的患者，通过肛门镜检查可以明确诊断、但是肛门镜没有看到直肠炎情况，不代表患者就没有这样的症状，因为肛门镜检查的范围很有限，所以临床上建议患者最好行电子肠镜检查，可以把全结肠以及直肠看的非常清楚。

讲解医师：梁国英  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科
发生直肠炎最常见的原因是感染或者直肠异物损伤导致的，患者大多合并肛门疾病，如痔疮、肛裂等，大多是由于细菌、病毒感染导致，一部分与结核菌等感染有关，也与精神因素、免疫因素有直接的关系。发生直肠炎可以通过口服药物治疗、直肠给药以及中药灌肠进行治疗，最常用的是采用水杨酸制剂、柳氮磺吡啶等药物。慢性直肠炎可以服用美沙拉嗪，或者应用美沙拉嗪栓剂，具体用药需要根据个人的具体情况，在医生的指导下进行用药。同时，注意饮食调理以及情绪调理，清淡饮食，少食多餐，避免生冷、油腻、辛辣刺激性的食物。

讲解医师：龚洋  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院普外、肛肠科
直肠炎口服益生菌一般不能够治愈，益生菌主要用于肠道菌群失调引起的便秘、腹泻，通过口服益生菌调理肠道菌群，使肠道功能恢复正常，局部作用稍差。直肠炎是发生在直肠部的炎症，可有排便次数增多、局部黏膜水肿、出血、糜烂等表现，治疗上重点是改善局部黏膜的情况，口服益生菌效果较差，可以通过中药口服、灌肠或者美沙拉嗪栓纳肛治疗。直肠炎除了应用药物之外，也要注意良好的饮食、生活习惯的养成，避免吃刺激性食物，养成晨起排便的习惯。适当的运动能够促进肠道蠕动、局部血液循环，多注意休息，保持心情的舒畅，也有利于直肠炎的治疗。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
直肠炎治疗它主要是根据患者的临床表现和内镜检查的结果，综合予以判断的。对于直肠炎患者，它的临床表现一般会有腹泻或者大便习惯改变。大便习惯改变就是腹泻和便秘相交替，或者患者排便有不尽感等等。这类患者在行肠镜检查的过程中，可以看到患者的直肠黏膜是充血或者是有糜烂灶的。这类患者如果没有禁忌症，需要行活检检查。在治疗上可以用修复肠道黏膜的药物，比如谷氨酰胺肠溶胶囊等等。如果患者腹泻的症状比较频繁，还可以使用美沙拉秦栓剂，这样患者症状改善会快一些。