直肠炎

前列腺癌放疗过程中的射线可导致直肠、膀胱出现放射性损伤，继发放射性直肠炎、放射性膀胱炎等相关并发症，为放疗常见副作用。与放射性膀胱炎相比，放射性直肠炎出现率较高，患者常伴便血、腹泻等临床表现。手术治疗为早期前列腺癌患者首选治疗方案，肿瘤较小时亦可采取手术治疗。如患者为前列腺癌晚期或身体条件不允许手术治疗，可采取放疗。

腔内放疗是阴道癌重要治疗手段，主要针对于阴道癌晚期或者不能手术的患者。阴道癌治疗前患者要注意局部卫生，进行会阴抹洗或者阴道冲洗，必要时需医生将分泌物等冲洗干净。医生建议患者进行腔内放疗前需大量饮水，可有效减少放射性膀胱炎的发生。患者应摄取容易消化、营养丰富、刺激性小的食物，保持大便通畅，减少放射性直肠炎发生率。

放射性肠炎分为放射性直肠炎和放射性结肠炎。常见于肿瘤患者，腹腔、盆腔、腹膜后肿瘤患者在放射治疗的情况下，引起细胞代谢障碍，局部组织器官出现功能退化，引起相应临床症状，表现为腹痛、腹泻、血便。晚期可以引起瘢痕组织纤维化。放射性肠炎的发生与放疗次数有关，放疗次数越多、强度越高，发生放射性肠炎的概率越高。

大便上有白色黏稠物，这个白色黏稠物是肠道炎症造成的，一般有结肠炎、直肠炎等。肠黏膜发炎了，有炎性渗出物和白细胞混合在一起，然后跟着大便一起排出来就是形成了大便的黏稠物。首先来明确是不是有肠道感染，如果有肠道感染时，可能需要用抗生素、益生菌的治疗。 如果是不仅是有黏液还有血时，可能考虑有溃疡性结肠炎的可能。肯定要做检查，做大便检查，做肠镜检查。如果诊断是溃疡性结肠炎，治疗可能是很长期治疗，治疗比较复杂也需要长期治疗。如果大便只有一点黏液，化验大便没有红细胞，也没有白细胞，只是黏液，这时可能考虑肠道菌群失调。可以给益生菌治疗，像双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、枯草杆菌等药物来治疗。同时建议患者要注意饮食，饮食要清淡、容易消化、避免吃刺激性食物、避免生冷硬食物、多吃富含纤维素的食物，少吃蛋白类食品。

结肠在临床通过解剖，分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。而结肠炎患者的疼痛部位取决于结肠炎出现的位置，具体情况如下： 1、升结肠炎：右下腹疼痛； 2、横结肠炎：上腹疼痛； 3、降结肠炎：左侧腹部或左下腹部疼痛； 4、乙状结肠和直肠炎：小腹疼痛，即耻骨联合上方偏左侧或膀胱后位疼痛。 如果是直肠癌，患者可能并无疼痛，也可能出现肛周坠胀感或盆腔疼痛。

糜烂性直肠炎病因比较复杂，常见病因如下： 1、异物损伤：最常见的病因是直肠内异物损伤，未消化的骨片、木片或其它带有锐利角的各种异物，均可直接损伤直肠黏膜而发生直肠炎症。其次，严重便秘时，坚硬的粪块可引起直肠黏膜的糜烂或者溃疡； 2、中毒和感染：比如重金属中毒，或者发生以胃肠道损伤为主要特征的传染性疾病，常常并发直肠炎； 3、局部炎症刺激：如慢性细菌性痢疾； 4、免疫功能异常：因人体免疫功能调节异常，可引起慢性非特异性的溃疡性结肠炎、克罗恩病等一系列直肠的炎症； 5、痔疮、肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、毛囊炎等，长期刺激肛门皮肤，也可累及直肠下端的黏膜而引起病变； 6、放射性肠炎：由于局部放射性治疗，比如前列腺癌、宫颈癌的放疗可引起直肠黏膜的炎症。 因此糜烂性直肠炎的病因很复杂，患者一般要到正规的医院进行检查，确定病因，针对病因再进行治疗。不同的病因引起来的直肠炎，采取的治疗措施并不完全一样，一定要针对不同的症状进行个体化的治疗。

广义而言发生在直肠的炎症均可称为直肠炎。常见的直肠炎主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重、血便、黏液便或黏液血便。直肠炎轻者仅黏膜发炎，重者炎症累及黏膜下层、肌层，甚至直肠周围组织，有时只是部分直肠受累，有时直肠全部或者是累及肛门。急性直肠炎长期不愈则变为慢性直肠炎。由于病因不同可分为如下不同的临床表现： 1、便血，直肠出血或直肠排出黏液血便； 2、肛门直肠疼痛。由于淋病、单纯疱疹或巨细胞病毒引起的直肠炎，可伴有强烈的肛门直肠疼痛； 3、腹痛、便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替，伴有全身症状或消化道其它部位，患者可出现相关症状。比如发热、食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、肛门灼痛，排便下坠、里急后重感，直肠炎患者肠黏膜充血、大便干燥时会引起毛细血管破裂导致出血，大便时即可有便血的表现。 另外很多情况都有便血的症状，如痔疮、肛裂、溃疡性直肠炎、直肠息肉、直肠癌等。建议最好到医院进行肠镜检查，以明确便血原因，避免误诊。

直肠炎检查必须做肠镜，做肠镜有两大好处，具体如下： 1、评估病情：可以观察直肠炎范围、程度，评估病情严重程度。在结肠镜下可以看到直肠血管网的增粗、模糊、充血、水肿以及黏膜糜烂、溃疡； 2、明确病因：直肠镜检查的另外一个好处就是能够发现直肠炎病因。在结肠镜下面，如果能够发现肠道有血吸虫虫卵，这就是血吸虫肠炎。如果能发现肠道一些非特异性的表现，对帮助寻找直肠炎的病因有很大的帮助。

直肠炎特征跟直肠炎病因有很大关系，不同病因的直肠炎，表现不太一样。直肠炎最主要的几个病因有以下几点： 1、损伤：大部分见于一些便秘患者，大便干结、出现大便粗糙，对肠道黏膜有刺激，形成了肠道慢性的炎症； 2、感染：主要见于慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴感染，还有肠道血吸虫病，肠道慢性炎症刺激也可以形成直肠炎，常常引起的是腹泻以及黏液便； 3、肠道免疫因素：包括肠道非特异性肠炎，另外宫颈癌和前列腺癌患者可出现放射性肠炎，放射性肠炎表现为黏液血便，不同病因的表现特征不一样，这也是直肠炎的典型特征。

直肠炎是直肠的慢性炎症。其严重与否取决于病情程度： 1、单纯的直肠炎：病情较轻，炎症只局限存在于直肠的部位，症状较轻，只出现局部坠、胀或者大便性状的轻微改变； 2、溃疡性直肠炎：溃疡发作在直肠部位，症状较严重，可有大便次数增多、大便性状偏稀、便意强烈，且排便不尽的感觉，可带很多黏液或者脓血可伴有低热或者腹痛。溃疡性直肠炎相对比较重，治疗较困难。