直肠炎

肛门堵很多都是直肠炎症状，直肠炎的最主要表现即患者觉得肛门坠胀，里面总像塞着东西，总想去上厕所，总蹲在厕所上使劲的用力。还有一种是觉得里面有异物感，总觉得大便排不干净。其多半因炎症刺激，使得肛门周围局部黏膜水肿，使得排便的感受器，相互之间的刺激总是给人一种错觉，即大便没有排干净，要去用力去排。在临床上经常见到一类病人自述有相关的症状，解决办法即只要肛门觉得不舒服，就蹲在厕所上或者坐在马路上使劲地用力排。而这种处理只会使得黏膜水肿和下垂、下移加重，只会加重症状，造成恶性循环。

由于食物引起的直肠炎症表现，要注意饮食，禁食刺激性食物可达到治疗目。细菌性或炎症性的直肠炎，如果明确是细菌感染，采取针对细菌敏感抗菌治疗，也可治愈。溃疡性直肠炎需长程反复治疗，基础治疗是5-氨基水杨酸药物，以美沙拉秦为主。如果病变局限在直肠，建议局部给药，包括美沙拉秦栓或者美沙拉秦灌肠液局部给药。 直肠炎常见有如下几种因素导致：第一是刺激性食物或药物导致，常见进食多量辣椒后，导致直肠刺激，引起直肠的炎症表现；第二是细菌或病毒感染引起腹痛、腹泻，也会引起直肠炎症改变。第三是炎症性肠病，常见溃疡性结肠炎。溃疡结肠炎，发病从直肠开始，倒灌式发展，最初发病是直肠。直肠病变主要是黏膜弥漫性充血、水肿，多发密集点状溃疡，临床表现主要腹痛、腹泻、黏液脓血便。

总感觉大便拉不干净，拉完了还想拉，就是排便不尽或里急后重。其实直肠黏膜有很丰富的神经细胞，感觉比较敏感，当有大便来时，感觉细胞就会感觉到这种便意，然后传导到中枢，如果条件合适时就可以排便，但如果总有这种感觉，可能不是真的有大便，而是直肠炎症、直肠溃疡、痔疮、直肠脱垂或直肠长了东西，如肿瘤，这种情况刺激了直肠神经细胞产生了错误的判断，让直肠感觉有大便来了，其实不是真正的大便，而是因为这些疾病感觉异常。 常见的炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、直肠炎、细菌性痢疾这样的疾病可能都会有这种表现，需要做检查来明确到底是炎症还是长东西，可能需要进一步治疗。还有妇科疾病的可能，如子宫肌瘤压迫了直肠，让直肠神经细胞以为是大便压迫而产生的便意，这些也需要做进一步检查来明确诊断。

直肠炎大多为溃疡性直肠炎，治疗包括内科治疗和外科治疗。内科治疗目标是诱导并维持症状缓解以及黏膜愈合，防治并发症，改善生存质量。常用药物为氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等。氨基水杨酸制剂包括5-氨基水杨酸灌肠、栓剂和柳氮磺吡啶，用于轻中度溃疡性直肠炎的诱导缓解及维持治疗。糖皮质激素对急性发作存在良好疗效，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中度患者。中重度活动期患者可用氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松加生理盐水进行保留灌肠，还可以使用布地奈德灌肠剂。 免疫抑制剂适用于5-氨基水杨酸维持治疗效果不佳，症状反复发作以及激素依赖者的维持治疗，由于起效慢，不作为急性期诱导治疗。还可以使用生物制剂例如英夫利昔单抗，抗生素治疗对一般病例并无指征，但对重度继发感染者应积极抗菌治疗，应用广谱抗生素静脉给药，同时应用甲硝唑，治疗厌氧菌感染较为有效。外科治疗手术指征包括中毒性巨结肠、大出血以及癌变。

大便出血要具体分析，对轻微的便后出血量不大的情况，如轻微的痔疮、肛裂出血，通过饮食调节，保持大便通畅，大部分能够自愈。 如果是出血比较大，还有其它原因出血，除严重的痔疮、肛裂出血，还有炎症性肠病、溃疡性结肠炎、直肠炎，还有肿瘤导致大便出血，一般非常难自愈。建议病人及时到正规医院就诊，做相关检查，例如肠镜还有肛肠方面的检查，可以进一步明确诊断，明确具体的出血原因，进而针对性治疗。

引起便血鲜红色的原因有很多，具体如下： 1、肛裂，手纸上易带鲜红色血液。肛裂较易鉴别，便血或大便时可伴随疼痛症状，肛门往往有撕裂性疼痛； 2、痔疮，特别是内痔，内痔出血可伴有疼痛，或无痛性鲜红色血性便，血呈鲜红色。痔疮较易鉴别，很多人痔疮出血多呈点滴状，如排便前，大便开始滴鲜血，便后还有点滴状鲜红色血性液； 3、肠炎，如溃疡性结肠炎、直肠炎，可有鲜血便或黏液血便，溃疡性结肠炎血便多伴随大便性状改变； 4、直肠癌，也可出现鲜红色血便，但直肠癌早期通常无疼痛，要与痔疮、肛裂等良性疾病进行鉴别诊断。 如果发生鲜红色血便，建议最好到医院明确诊断。

便血鲜红色指大便时或大便后，肛门部出现亮红色鲜红血液，血液量可多可少，可表现为手纸上鲜血或大便上沾染红色血液、肛门部滴血，或者排便时肛门喷血。多数发生在肛周、肛管和直肠部位的疾病都可引发肛门的鲜血便，比如常见的痔疮、肛裂，直肠肿瘤、息肉以及直肠部位的炎症，如放射性直肠炎、溃疡性结肠炎等系列疾病均可引起鲜血便。鲜血便为肛肠科最常见的症状，不可指明具体疾病类型，一旦出现鲜血便，建议患者及时去医院检查，明确诊断。患者鲜血便大部分由痔疮引起，但并不一定均由痔疮引起，有可能为较严重疾病，故需引起重视，尤其痔疮患者，不可因自身有痔疮就认为出血由痔疮引起，避免误诊。

直肠癌肛门坠胀感主要是因为肿瘤异物感或肿瘤阻塞大便往下排出导致坠胀感，因为重力作用而出现坠胀感，只是患者的一种感觉。肿瘤坠胀感可能预示盆底或盆腔受到侵犯，虽然坠胀感只是神经感觉，但也需要引起重视，属于较好的临床指征，有助于临床诊断或鉴别。 此外，直肠炎症也会导致肛门坠胀感，此时则是水肿后肠道的一种应激性反应。而部分肿瘤则并不一定表现出坠胀感，因此需要综合分析，如通过肛门指诊对疾病进行鉴别。

内痔脱出老百姓通常说就是掉肚子，主要的症状是大便后肛门有肿物脱出。如果出现这个症状，首先应该尽快到医院就诊，一个方面可以做个指诊检查确诊是不是内痔，另外可以做直肠镜、乙状结肠镜，与直肠息肉、直肠癌、直肠炎症相鉴别。Ⅰ度、Ⅱ度的内痔可以不需要手术，可先通过用软膏，比如马应龙软膏、肛泰软膏、牛黄痔清栓、九华痔清栓等很多栓剂、膏剂来治疗；如果是出血严重，导致贫血和Ⅲ度的内痔脱出，严重不能还纳者，或者是经常掉在外面影响生活质量时，就需要手术治疗；有一部分患者总是掉到外面，解大便以后就掉到外面，解完大便后可以还回去，也不影响患者的生活，这一部分患者以患者的意愿为主，如果说影响他的生活质量，这个时候建议他手术治疗。

有便意但又拉不出来，要看是否真的有大便。如果有大便或其它内容物在直肠内，通常会对直肠黏膜造成刺激，会有排便反射。 如果没有大便还是有频繁便意，要注意是不是有直肠或结肠黏膜问题。如直肠炎、直肠黏膜脱垂、直肠息肉、痔疮，因为经常会对直肠黏膜造成刺激，所以可能会有频繁便意而并没有真正的大便。直肠周围的器官如前列腺或子宫或其它盆腔炎症同样也会对直肠壁造成刺激，也会有频繁便意。炎性肠病、溃疡性结肠炎累及到直肠，或克罗恩病造成结直肠黏膜损伤，甚至能够波及到直肠和结肠壁，造成排便功能异常。还有物理因素如受了刺激肛门括约肌痉挛，或收缩和舒张功能异常，可能便会经常有便意。