直肠炎

溃疡性结肠炎的治疗方法较多。5-氨基水杨酸为治疗溃疡性结肠炎的基本药物，其药物剂型较多，包括片剂、颗粒剂、栓剂、灌肠制剂等。栓剂为局部用药，可应用于患者肛门。5-氨基水杨酸的灌肠制剂称之为灌肠液。治疗过程中剂型的选择与患者病情及病变范围密切相关。患者病变部位如仅局限于直肠，称之为溃疡性直肠炎，此类患者可选用栓剂治疗，效果较佳。全结肠炎症患者的病变部位较为广泛，应以口服制剂为主，联合灌肠剂或栓剂进行治疗，可迅速改善患者症状。

临床上便血较为常见，便血一般由肛管直肠疾病所引起，无痛鲜红色血便的主要原因如下：1、内痔：是无痛性喷射状出血，或者便前、便后滴血，通常大便与血没有混合；2、直肠炎症：便血呈鲜红色或略显黑色，大便与血可以混合，也可以分开，但通常没有便前滴血，或者喷射状出血；3、直肠腺瘤：便血也呈鲜红色，便与血没有混合，需要进行肛门指诊或肛门镜检查，从而与内痔进行区分；4、其它原因：便秘患者使用开塞露后，较容易造成直肠损伤，直肠损伤后可出现少量或者大量便鲜红色血液。如果要明确便血原因，需要做结肠镜或者直肠镜检查，以防误诊。因为临床上，直肠癌便血颜色虽然不是鲜红色，但通常易与内痔、直肠炎等便血情况混淆，需要在门诊就诊，加以区分。

直肠给药是通过注射药物到直肠，通过直肠黏膜血管吸收进入全身而起到治疗的作用。直肠给药只要方法得当，不出现意外，对幼儿来说是没有危害的。直肠给药作用迅速，且不经过肠肝循环，对肝脏没有任何负担，且吸收快，作用迅速，是很好的给药方式。尤其是对于高热患儿，且患儿不易配合，依从性差的患儿来说，通过直肠给药退热，可以达到迅速降低体温，缓解宝宝发热。因此，直肠给药对于小孩是很好的给药方式，但一定要注意给药时间不能太长，不能经常的直肠给药，如果经常反复的进行，可以使直肠黏膜受损，出现直肠炎或者是局部的感染，甚至可以出现肠穿孔。所以一定要根据病情，根据药物说明，明确诊断，给予适当的给药方式，切不可盲目乱用。

淋病奈瑟菌简称淋球菌，是一种容易感染男女生殖器官黏膜的细菌。 淋病属于性传播性疾病，一般性交后第3-5天发病，男性患者更多见，表现为尿道口灼热、瘙痒、红肿和流脓，呈黄白色脓液，而且症状逐渐加重。 女性则表现为尿道炎、宫颈炎、前庭大腺炎、直肠炎等，以宫颈炎最常见。如果患者发现上述症状，务必要尽快去医院皮肤性病科就诊。医生会取尿道、生殖道分泌物送细菌室，在显微镜下寻找病原菌。 如果在白细胞内找到革兰氏染色阴性的双球菌，就提示发现淋球菌，即可诊断。必要时还可以进行淋球菌培养，确诊后立即进行抗生素治疗，治疗淋病首选抗生素是头孢曲松和大观霉素。 患者治疗过程中一定要遵医嘱，使用足量的药物，并注意定期复查，与此同时，性伴侣也要同时进行检查和治疗。

淋病经正规治疗后再发病者，通常是由再感染引起，对患者进行安全性行为教育和性伴侣的诊治。持续性尿道炎、宫颈炎和直肠炎都可能引起淋病，也可由沙眼衣原体及其它微生物引起，应进行针对性检查，作出判断并加以治疗。部分淋菌性尿道炎经正规治疗后仍有尿道不适，查不到淋球菌和其它微生物，可能是因为尿道感染受损后未完全修复。因此淋病按规则治疗后，患者要提高安全性行为意识，注意局部清洁卫生，基本不会复发。所以淋病是完全可以治愈，治愈后基本不会复发。某些淋病患者患病后心情紧张，容易病急乱投医，其实淋病在规范的治疗下是完全可以治愈，基本不会复发，所以在不良门诊，患者反而会增加不必要的经济损失，导致疾病控制困难。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
直肠炎是临床消化内科常见的一种疾病，主要是由炎症感染导致，与着凉、不良生活习惯和饮食习惯等多种因素也有一定的关系。临床主要表现为小腹疼痛不适、里急后重、大便时疼痛、粘液脓血便等症状，给患者带来极大痛苦，严重影响正常的工作和生活。应该及时到正规公立医院消化内科就诊检查，明确诊断，查明原因，由专科医生针对病因选择采取相应的喹诺酮类消炎药或氨基糖甙类消炎药，灌肠和对症等方法治疗，效果比较好。同时注意休息，避免着凉、久坐久站；吃清淡、易消化的饮食，多喝水，多吃蔬菜、水果，忌辛辣、刺激性食物，戒烟酒。

便秘肛门胀常见于以下情况： 1、出口梗阻型便秘：大便堵塞于肛门处，排便困难、排便异常感觉，肛门处肿胀不适。粪质堵塞于肛门处，容易引起肛门或肛周病变，如直肠炎、肛窦炎、肛乳头肥大、肛周脓肿； 2、肛门、直肠内肿物：老年人可考虑结肠癌； 3、肛门括约肌功能障碍：肛门括约肌运动不协调，可引起肛门坠胀不适，临床上较多见。

大便上有白色黏稠物，这个白色黏稠物是肠道炎症造成的，一般有结肠炎、直肠炎等。肠黏膜发炎了，有炎性渗出物和白细胞混合在一起，然后跟着大便一起排出来就是形成了大便的黏稠物。首先来明确是不是有肠道感染，如果有肠道感染时，可能需要用抗生素、益生菌的治疗。 如果是不仅是有黏液还有血时，可能考虑有溃疡性结肠炎的可能。肯定要做检查，做大便检查，做肠镜检查。如果诊断是溃疡性结肠炎，治疗可能是很长期治疗，治疗比较复杂也需要长期治疗。如果大便只有一点黏液，化验大便没有红细胞，也没有白细胞，只是黏液，这时可能考虑肠道菌群失调。可以给益生菌治疗，像双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、枯草杆菌等药物来治疗。同时建议患者要注意饮食，饮食要清淡、容易消化、避免吃刺激性食物、避免生冷硬食物、多吃富含纤维素的食物，少吃蛋白类食品。

肛门坠胀的原因非常多，主要有： 1、肛门的原因，肛门部病变，比如肛门坠胀，有可能是直肠炎或者肛管炎、肛窦炎，在肛门和直肠下段的炎症导致坠胀，这种情况下只需要通过熏洗、灌肠，或者用栓剂等缓解就可以； 2、可能是肛门部肿瘤性的疾病，也有坠胀的感，比如息肉或者肛管直肠癌也可以有坠胀，这可能需要做比较彻底的手术治； 3、女性的子宫病变，盆腔病变，或者是子宫下垂都可以造成肛门部的坠胀； 4、男性最常见前列腺炎，也能表现为肛门、会阴部的坠胀； 5、骶管囊肿刺激神经，也有坠胀感； 6、特发性的肛门坠胀，这往往是心理、精神疾病的表现。

直肠炎是直肠的慢性炎症。其严重与否取决于病情程度： 1、单纯的直肠炎：病情较轻，炎症只局限存在于直肠的部位，症状较轻，只出现局部坠、胀或者大便性状的轻微改变； 2、溃疡性直肠炎：溃疡发作在直肠部位，症状较严重，可有大便次数增多、大便性状偏稀、便意强烈，且排便不尽的感觉，可带很多黏液或者脓血可伴有低热或者腹痛。溃疡性直肠炎相对比较重，治疗较困难。