直肠炎

慢性直肠炎是一种迁延不愈的疾病，很少情况下出现不治而愈，这种疾病主要是对病因进行治疗。如果是由于便秘、粪渣引起肠道损伤，导致直肠炎，要鼓励患者软化大便，尽量保持排便通畅，减轻肠道炎症损伤。如果是因为感染引起的直肠炎，如阿米巴痢疾、细菌性痢疾，还有肠道血吸虫感染，主要是抗感染、抗血吸虫治疗，来缓解肠道炎症。还有一些非特异性肠炎引起的直肠炎症，可能无法通过去除病因来治疗，只能长期用药控制肠道炎症程度，降低肠道溃疡的发生。

结肠炎的发作的范围较广，直肠只是结肠中的一小部分，所以结肠炎的症状较重。一般结肠炎指整个大肠都发生了炎症。两者区别具体如下： 1、结肠炎：患者经常腹泻、排便次数增多，1天可能4-7次的大便。如果是溃疡性的结肠炎，还会出现大便带鲜血、黏液或者脓血的情况，部分患者的腹痛、腹部怕凉的症状也非常典型，可能影响消化功能而导致食欲不振，使患者出现无力的症状； 2、直肠炎：症状比较轻，发作部位较的局限，只出现肛门或直肠下段局部的坠、胀、火烧火燎等不适，而且其大便带血、大便带黏液以及腹部症状都比较轻。

直肠炎患者往往会伴有下腹痛、腹泻症状，在饮食方面就要注意避免吃一些辛辣刺激、冰冻生冷的食物，可以适当补充一些维生素，多进食容易消化的食物，比如少渣低脂的食物。另外还要适当补充一些蛋白质，比如瘦肉、鱼肉都能促进黏膜炎症的修复，改善直肠炎腹泻症状，但要避免吃海鲜，因为很多人对海鲜都会引起肠道的过敏，会加重腹泻、腹痛。

肛门皮肤损伤、炎症刺激、过度食用辛辣食物，可引起排便后肛门疼痛，常见于直肠炎、肛裂、痔疮。可通过肛门部检查进行鉴别，处理方法及注意事项如下： 1、直肠炎：给予栓剂治疗； 2、肛裂：外用药膏治疗； 3、痔疮：如内痔，症状较轻微，可外涂痔疮膏。 便后温水坐浴，可保证局部卫生，有治疗意义。避免过度食用辛辣刺激性食物、避免大便干燥，可缓解疼痛症状。

直肠炎是一种常见的肠道疾病，主要表现为肛门下坠感、里急后重、便血、腹泻或便秘等症状，全身症状为发热、食欲不振。直肠炎也可引起强烈的肛门疼痛，因此当出现肛门疼痛时，应及时明确诊断，通过电子肛肠镜找出病因，对症治疗。直肠炎如不及时治疗，病变可能向上蔓延，引起结肠炎。

痔疮的出血可能是某根血管的出血，将血管进行结扎即可治疗出血。溃疡性直肠炎是直肠炎中比较严重的一种，呈弥漫性的出血，其治疗方法具体如下： 1、保守治疗：溃疡性直肠炎的出血，一般其糜烂面较大，出血量不大，出血时间比较持久。针对这种较轻的溃疡性直肠炎出血，通常进行保守治疗或灌肠治疗，将止血药物、凝血酶经肛门灌入直肠内，让患者保留一段时间，对直肠进行药液浸泡，使其止血。此外，亦可用针对性的药物，如美沙拉秦栓，对溃疡性直肠炎的出血效果较好；普济痔疮栓有黏膜保护作用，可配合进行溃疡性直肠炎出血的治疗； 2、手术干预止血：如溃疡较深，出血量较大，则需进行手术的干预、止血。

直肠炎通常会用一些方法减轻直肠黏膜水肿，口服一些药物，改变肠道的菌群，给予一些益生菌药物，像中成药香莲丸，还有局部给消炎药栓，比方柳氮磺吡啶栓、美沙拉嗪栓，甚至化痔栓，都有消炎作用。只要能够达到使局部黏膜充血和水肿的组织改变能够逆转，都会减轻患者的局部症状。医院肛肠科有些病人，采用把弥散的He-Ne激光导到直肠腔里，做黏膜照射也能够起到很好的治疗作用。

慢性直肠炎大多为溃疡性直肠炎，经过临床治疗可以达到临床缓解。溃疡性直肠炎治疗包括内科治疗和外科治疗。内科治疗目标是诱导并维持症状缓解以及黏膜愈合，防治并发症，改善生存质量。常用药物为氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等。氨基水杨酸制剂包括5-氨基水杨酸制剂，例如灌肠剂、栓剂和柳氮磺胺吡啶，用于轻中度溃疡性直肠炎的诱导缓解以及维持症疗。 糖皮质激素对急性发作期存在较好疗效，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中度患者，特别适用于中重度活动期患者。免疫抑制剂适用于5-氨基水杨酸维持治疗效果不佳，症状反复发作以及激素依赖的维持治疗。此外，还可以使用生物制剂，例如英夫利昔单抗。外科治疗指征包括中毒性巨结肠、消化道大出血以及癌变。

溃疡性直肠炎的并发症包括癌变，但从炎症到癌症的具体时间没有定论。溃疡性直肠炎是一种特殊结肠炎，溃疡的分布主要在直肠。距肛门口15cm以内叫做直肠，发生在这段的溃疡或糜烂称作溃疡性直肠炎，其属于溃疡性结肠炎的一种特殊类型。溃疡性结肠炎因为发病的部位比较高，会累及全结肠，在用药时基本是全身用药，即口服或静脉。但溃疡性直肠炎，只涉及到肛门口15cm以内的位置，所以治疗会采用局部用药。 局部可以用栓剂或者灌肠液，可通过逆行排到直肠，可直接附着到直肠表面黏膜，直接促进溃疡愈合。局部用药起效比较快，副作用相对全身用药较小，因为是通过黏膜吸收，不通过全身循环。

肛肠疾病是发病率较高的一类疾病，肛肠炎是指肛门直肠周围炎症，通常以肛门周围下坠、疼痛、灼热或有便意症状为主，主要是由于肛肠炎刺激引起，比如溃疡性直肠炎，在临床较为多见，患者会有下坠、排黏液便、便血等症状，严重时为脓血便，患者排便次数增加。肛窦炎属于肛肠炎的一种，患者会出现肛门周围分泌物增加，但没有血，出现肛门周围瘙痒或不适感。肛门直肠周围炎症会出现软组织水肿，使患者出现便意频繁、下坠、不能久坐等情况。肛肠出现不同炎症，症状有很大区别，出现肛门周围疼痛、坠胀、分泌物增多、便血时，要与肿瘤、息肉、肛乳头瘤、肛裂、痔疮等鉴别，需要专业医生诊断，很难根据症状判断。建议患者到医院就诊，排除器质性病变，比如肿瘤、息肉等。