直肠炎

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
直肠炎，很多患者做肠镜都会提示直肠有慢性的炎症，或以直肠或者是结肠炎为主，如果患者没有明显的里急后重症状，腹痛腹泻的症状，一般轻度的直肠炎是不需要处理的，如果患者的直肠炎症状比较重，伴有明显的黏膜的糜烂充血，这个时候建议患者及时给予积极的治疗，目前可以口服的药物主要是以保护胃肠黏膜为主，可以口服康复新液，它对于直肠黏膜的溃疡炎症以及增生效果都很好，也可以口服谷氨酰胺颗粒，它能够很好的修复胃肠黏膜，促进肠黏膜的再生，减轻直肠炎的症状。大部分直肠炎同时在治疗的基础上还需要给予控制饮食，尤其是不要抽烟喝酒，不要吃辛辣刺激性的食物。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
直肠炎是发生在直肠的急、慢性炎症，多是由于感染、不合理使用抗生素、炎症性肠病等引起。感染性直肠炎通过抗菌药物控制感染，缓解腹泻症状、补液等治疗方法，多可以缓解病情。在饮食上要注意低纤维、高热量、高蛋白，不要吃辛辣刺激性的食物，戒烟、戒酒，保持肛门周围的清洁、干燥，便后温水清洗肛门。\n直肠炎的患者由于肠道黏膜病变，会导致肠道功能菌群失调，可以口服美沙拉嗪调整肠道功能。此外，中药灌肠对于治疗直肠炎、缓解症状、促进黏膜损伤的修复有很好的功效。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠炎用药一般都可以治愈或者明显的达到缓解，直肠炎包括有急性直肠炎和溃疡性直肠炎。急性肠炎主要是因为腹部受凉或者进食不洁饮食，导致肠道出现炎症性病变，部分人会合并有细菌或者病毒的感染。对于急性直肠炎，可以化验血常规和大便常规，如果有明确的细菌感染，可以给予口服抗生素进行治疗。如果合并有腹泻，可以口服蒙脱石散，如果有脱水的现象可以口服补液盐，同时也可以口服益生菌，调节肠道菌群缓解症状，一般急性肠炎经过规范治疗，数天之后可以完全治愈。\n溃疡性结肠炎是一种免疫功能紊乱导致的直肠结肠黏膜出现溃疡型病变，疾病容易反复发作，迁延不愈，其主要表现是反复发作的黏液脓血便以及腹痛、腹胀，可以通过结肠镜检查来明确诊断。治疗溃疡结肠炎可以给予美沙拉嗪、复方谷氨酰胺胶囊等进行治疗，可以给予激素以及免疫抑制剂进行治疗，大多数患者通过规范用药，可以达到完全缓解，同时直肠炎患者在饮食上要以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激的食物。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
直肠炎是指各种原因导致直肠发生炎症，临床上较为常见的病因，包括感染相关的直肠炎，以及自身免疫相关的直肠炎。感染相关的直肠炎，主要是指各种细菌，以及其他病原体，导致直肠发生炎症。症状主要包括里急后重、黏液脓血便，其中最为常见的是菌痢。\n自身免疫紊乱导致直肠炎的疾病是溃疡性结肠炎，症状主要为黏液脓血便、里急后重，直肠炎的患者需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣刺激性大的食物，避免纤维素含量过高的食物、难以消化的食物，避免可以引发过敏的食物。直肠炎应当去医院就诊，在医生指导之下，完善检查，明确病因，并予以针对性治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
直肠炎的病人表现为肛门疼痛，考虑是反复的炎症刺激导致直肠以及肛管局部的水肿、充血，也会继发局部炎症反应，尤其齿状线下方属于体神经支配的区域，对疼痛刺激敏感，病人还会表现为排便带血、反复的腹泻，严重的还会出现发热，继发感染，甚至出现肛周脓肿的形成。所以早期应该积极的进行治疗，注意肛门周围的卫生，每次排便之后应该及时进行清洗，系统的抗炎治疗，可以选择广谱的头孢菌素联合甲硝唑静脉输入；也可以外用痔疮栓，能够缓解局部疼痛以及肿胀的症状。另外就是治疗期间应该注意合理的膳食，不能饮酒，不能吃辛辣和刺激性的食品，最好不要吃生、冷、硬的食物，应该以清淡、容易消化的食物为主。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
慢性直肠炎主要的治疗方式就是口服药物以及局部用药。口服药物包括常规的治疗结肠炎的像5-氨基水杨酸类、肠道益生菌类，还有中药的一些中成药，包括清热利湿的、健脾助阳的药物。合并有精神症状的还可以用抗抑郁、抗焦虑的药物。这是肠道炎症常用的口服用药治疗。直肠炎症有一个比较好的方式，可以用灌肠和外用栓剂的方法。因为这些药物能直接达到病灶所在的位置，所以它的疗效也是比较好、比较肯定的。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤或男性前列腺恶性肿瘤等放射治疗后的主要并发症。妇女的宫颈癌、外阴与阴道癌及肛管直肠癌，应用放射性的镭、钴、铯等进行照射治疗，这些放射性元素对癌有抑制作用，对正常组织也有损害，损害直肠黏膜时即造成放射性直肠炎，所以因放射治疗造成的直肠炎即是放射性直肠炎，是临床上较多见的。临床表现主要有便血，病程长者可有缺铁性贫血。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
当直肠黏膜发生炎症时就被称之为直肠炎，直肠是结肠的末端主要的作用是储存大便，在直肠表面上会附着的一层黏膜。当直肠黏膜受到炎性物质、病毒、细菌刺激时，直肠黏膜就会出现炎症、水肿等现象，这时就会诱发直肠炎的发作。直肠炎在发作期间，患者会伴随肛门下坠感、腹泻、里急后重等感觉。在病情严重时，甚至直肠黏膜还会出现坏死、脱落等现象。患者不仅会出现腹泻现象，同时大便中还会带有黏液、脓血等表现。直肠炎在严重时还会对肛管造成侵犯，诱发肛门方面的疾病。直肠炎反复的存在不仅会诱发直肠息肉，甚至还会引起恶性肿瘤的出现。想要预防直肠炎除了应做好饮食护理之外，同时还应定时大便减少便秘的出现。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
广义而言发生在结肠、直肠的炎症均可称为结肠炎或者直肠炎。常见的结肠炎和直肠炎，主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重、血便、黏液便或黏液血便。轻者仅黏膜发炎，重者炎症累及黏膜下层、肌层，甚至结肠、直肠周围组织。有时只是部分肠段受累，有时全部肠段受累，甚至累及肛门。急性结肠炎、直肠炎长期不愈，则变为慢性炎症。病因主要有：\n1、感染，如细菌、病毒、衣原体感染，以胃肠道损伤为主要特征的传染病，常常并发结肠炎、直肠炎。\n2、人体免疫功能调节异常，可以引起慢性非特异性炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病。\n3、痔疮、肛瘘、肛裂、肛窦炎等长期刺激肛周组织，可累及直肠下段引起炎症性改变。\n4、严重便秘时的坚硬粪块可引起直肠或乙状结肠部位的炎症或者溃疡。\n5、抗生素相关性肠炎，放射治疗也可导致肠炎。\n由于病因复杂，若患者犯了结肠炎和直肠炎，还需及时到正规专业医院就诊，专业检查，确定病因，治疗原则应根据病因相应治疗。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
直肠炎发生的病因有很多，最主要的病因是直肠黏膜的炎症。大部分和经常便秘密切相关，或者是喝了刺激性的泻药，引起来的肠道的黏膜充血、水肿、糜烂。针对这种情况，患者就需要饮食上给予适当的注意。不要吃辛辣刺激性的食物以及坚果类的食物，尽量保持大便通畅，最好养成每日一次排便习惯。如果患者的直肠炎症比较重，有明显的充血和糜烂，建议局部使用药物来进行肛塞。如果症状比较严重，可以口服左氧氟沙星类的抗生素来修复肠道黏膜，最重要的是长期规律口服肠道益生菌，比如枯草杆菌、地衣芽孢杆菌等等，来调节肠道微生态，促进肠道黏膜的修复。