直肠炎

月经期间大便时肛门坠痛，常见于以下原因：1、盆腔充血：月经期间盆底充血，直肠在盆底处，直肠、阴道、尿道为邻近器官，月经期间由于盆腔整体充血，大便的时由于肛门周围充血，因此会产生坠痛；2、炎症：比如是否有盆腔炎、直肠炎等疾病。月经期间由于盆腔充血，炎症容易复发或者加重，此时免疫力比较差，盆腔炎症或直肠炎症加重，肛门会产生坠痛；3、子宫内膜异位症：在子宫直肠窝或者子宫直肠之间的盆底组织，有子宫内膜异位病灶，临床称深部子宫内膜异位病灶，介于直肠和阴道间，经期时由于子宫内膜异位病灶有出血、充血、炎症，使得肛门坠痛。

患者出现肛门胀感的原因具体如下： 1、主要与患者的情绪及精神状态有关，通常为全身问题的局部表现。患者在检查时无器质性病变，在聚精会神的工作时，症状可被自行忽略，但在闲暇时，患者会自觉症状越来越严重； 2、若患者出现明显的器质性病变，也可出现肛门坠胀感，如痔疮、肛管炎、肛窦炎或者直肠炎等。

现在有很多报道，在联合抗感染、改善局部血液循环，包括局部处理的治疗基础上加用高压氧治疗，对颌骨骨髓炎的治疗较为有效。比如放疗以后导致的放射性骨髓炎，也是高压氧治疗较有效的疾病。因为高压氧治疗不只对放射性颌骨骨髓炎有效，对放射性损伤，包括放射性膀胱炎、放射性直肠炎、放射性喉炎、放射性脑炎等都有促进修复的效果。至于感染引起的颌骨骨髓炎高压氧治疗也较有效。曾有患者因为感染导致反复肿胀，抗感染治疗以后反复发作、时好时坏，最后确诊是颌骨骨髓炎，患者第一次高压氧治疗是在40天左右，1周左右明显消肿，大概半个月左右愈合。对于其它部位的慢性骨髓炎高压氧治疗也有效，在配合抗感染治疗、配合局部换药常规治疗下加用高压氧治疗，可以促进慢性骨髓炎的愈合。

沙眼衣原体阳性，通常提示体内有衣原体感染。衣原体是一类专性细胞内寄生的原核细胞微生物，沙眼衣原体是临床上常见的致病性衣原体，流行于世界各地，可通过眼-手-眼的途径进行传播，也可通过性接触传播。另外，间接接触被沙眼衣原体污染的毛巾、洗浴用品也可进行传播，感染沙眼衣原体的孕妇在妊娠和分娩期间还可将衣原体传播给胎儿或新生儿。沙眼衣原体可导致沙眼、包涵体性结膜炎、性病淋巴肉芽肿以及泌尿生殖道的感染。如果男性出现尿道炎、前列腺炎、附睾炎、直肠炎，女性出现尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、异位妊娠及宫腔内感染等，临床上常根据感染部位的不同，采取以药为主的综合治疗方式。沙眼衣原体感染所导致的沙眼和包涵体性结膜炎，可局部应用15%磺胺醋酰钠滴眼液或红霉素软膏全身用药，婴幼儿和成人均可选用红霉素，成人也可口服多西环素；沙眼衣原体导致的泌尿生殖系统感染，推荐使用阿奇霉素或多西环素；沙眼衣原体导致的性病淋巴肉芽肿，可选用多西环素、米诺环素、四环素或红霉素，需要注意以上药物，必须在医生的指导下应用。

慢性直肠炎可分为非特异性慢性炎、溃疡性直肠炎。非特异性慢性直肠炎主要表现为大便不规律、排便不畅、便意频繁、肛门口不适或紧迫感。粪便细，见于便秘或腹泻的患者，内镜下表现黏膜充血、水肿。 治疗上建议通过改善饮食，增加膳食纤维的摄入，养成良好的排便习惯，必要时可给予益生菌促胃肠动力药。溃疡性直肠炎为局限于直肠的炎症性肠病，病情大多是轻至中度，可给予益生菌、美沙拉嗪口服和美沙拉嗪纳入直肠治疗。这类疾病通常病程比较长，病情反复。

讲解医师：徐春玲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院消化内科
结肠炎与直肠炎，除了发病部位有显著差别外，从致病因素上来说，也有诸多不同。就病因来说，结肠炎主要由四个因素所致：一、是自身免疫反应，二、是细(病)菌感染，三、是先天遗传，四、是神经及精神异常。相对而言，直肠炎致病因主要来自两个方面：一、是肠道疾病(如便秘、痔疮、肛瘘、肛管直肠脱垂、直肠损伤等)，二、是病毒及病菌感染、饮食不良、物理损伤。表面看起来，此二者的致病因有着明显的界限，但在发病之时，其致病因很有可能混淆不清。结肠炎与直肠炎的症状相似之处颇多，若想根据症状区分，其它方面的区别需要经过专业检查才能区分。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
直肠炎的患者的治疗，主要包括两方面：一个是修复患者的肠道黏膜；第二个是缓解临床症状。胃肠炎的患者在行肠镜的检查过程中，一般可以发现患者的直肠黏膜有充血和糜烂。在治疗上，需要使用一些药物，比如谷氨酰胺肠溶胶囊，来修复患者的肠道黏膜。如果患者腹泻的症状比较严重，或者在腹泻的过程中，还有解血便的情况，可以用控制患者直肠炎症的药物，比如有美沙拉秦栓剂等，都是可以用的。使用的时间，根据患者症状的缓解程度而定。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
腹痛、腹胀与腹泻是直肠炎最为主要的症状。如若直肠炎的症状比较严重，还会导致强烈的肛门疼痛和便血，一定要及时治疗。对于直肠炎，一般都是通过服用消炎药来控制病情，如阿莫西林和丽珠得利颗粒等药物效果较好，可根据实际情况服用。如是粪便硬块嵌顿导致的结肠炎，可采取灌肠的方式来解除粪便的压迫。如若直肠炎的患者出现直肠下坠疼痛的现象，可外用痔疮膏来缓解症状。同时结肠炎的患者需注意饮食，平时应避免油腻的食物，以清淡、易消化饮食为主。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
直肠炎复查的时间要根据疾病的变化来决定，初发建议半年检查一次，病情稳定后可以2-3年复查，如果病情加重则随时复查，溃疡性结肠炎可以每年都进行检查。\n直肠炎可以分为急性和慢性，急性直肠炎往往表现为急性腹泻，可以是感染所导致，细菌感染、病毒感染，也可能是食物不耐受等导致的急性腹泻，这些影响了直肠黏膜，可以出现充血、水肿，往往是一过性的，病因去除以后，症状缓解，直肠黏膜也就可以恢复，往往不需要再次复查。如果是慢性直肠炎，比如慢性感染所导致，根除了病因，也能很快修复。如果是溃疡性结肠炎的直肠型，如果初发病例，往往建议6个月左右以后复查，了解疾病的变化，有无好转或者有无进展，对疾病的诊断有帮助。\n由于引发直肠炎的病因较复杂，应根据引发直肠炎的病因及疾病采取相应的治疗措施。建议直肠炎患者注意饮食，多进食小米粥等清淡食物，避免烧烤、油炸食物过多摄入，不利于病情的恢复。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
直肠炎患者的症状，主要以大便的习惯改变为主，比如大便次数增多或者大便带血，或者是大便量较前增多等。患者产生此类症状的原因，主要是由于患者的直肠黏膜出现了充血、糜烂，就会刺激肠道或者是肠内容物，排便的次数增多或者如果炎症比较重，患者可能还会出现解血便的情况。因此，这类患者一般会有大便次数增多，里急后重或者有血便的情况。在治疗上主要是修复肠道黏膜，改善症状，同时可以使用调整肠道菌群的药物来改善症状。