直肠炎

溃疡性结肠炎发病部位局限于结肠，亦称之为大肠。根据其病情程度、范围的差异，治疗原则亦不相同。其主要类型如下： 1、溃疡性直肠炎：病变部位局限于直肠，即距肛门较近的肠道； 2、溃疡性乙状结肠直肠炎：溃疡性直肠炎进一步扩展，病变部位延续至乙状结肠； 3、远端结肠炎：病变部位继续向上延伸至降结肠； 4、全结肠炎症：病变继续累及至横结肠、升结肠及回盲部，此类患者病情较为严重。部分溃疡性结肠炎累及直肠、回盲部，此类溃疡性结肠炎亦为全结肠炎症的临床表现。

溃疡性直肠炎是侵袭肠黏膜的慢性、非特异性炎症，其临床表现多样，病因不明确的，主要包括基因、免疫和环境因素。国内的溃疡性结肠炎多以复发型、持续型为主。轻症、缓解期及病变只局限于直肠的溃疡性直肠炎，患者预后良好。病变范围广且并发症多的患者预后差。病程超过十年，癌变的几率比较高。目前溃疡性结肠炎难以治愈，通过长期药物治疗可缓解症状，不能完全治愈。此外，患者要建立良好的生活和饮食习惯。

便血和腹泻本身是溃疡性结肠炎的主要症状，对于爆发性溃疡性结肠炎患者可以出现大出血，对于首发的结直肠炎患者，经过积极治疗后，只有约10%的患者可以缓解。所以对于溃疡性结肠炎患者需要长期维持用药。5-氨基水杨酸类药物是最常用的维持缓解药物，但也有15%患者对于5-氨基水杨酸类药物不耐受，这类患者可以选用免疫抑制剂维持治疗。糖皮质激素可以作为诱导缓解药物，但一般不作为维持缓解药物。对于爆发性大出血患者需要紧急手术治疗。总之便血是溃疡性结肠炎一个非常主要的症状，大家不要惊慌，一定要配合专业医生做好维持治疗。

肠镜检查为临床发现结肠、直肠肿瘤或其它疾病及治疗的主要手段。一般高危人群建议行肠镜检查，具体如下： 1、家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌患者，此类患者一般具有家族遗传倾向。20岁后可能出现肠道息肉，40-50岁出现癌变，有此类遗传背景者需行肠镜检查； 2、一级亲属患结直肠癌，家属需行肠镜检查； 3、既往有结直肠癌病史，需定期行肠镜检查； 4、慢性肠炎包括溃疡性结直肠炎、克罗恩病等慢性炎症者； 5、放射性肠炎及结肠息肉者； 6、2周以上肛肠症状人群，如大便性状改变，出现稀便或次数增多，包括大便变细或不规则，甚至存在脓血便等； 7、45岁以上健康人群可行肠镜健康体检。

临床中同步放化疗后便血较为多见。此类便血主要由放疗引起，因放疗过程中射线不仅照射肿瘤，也照射正常肠道，照射肠道6-12个月后，肠道黏膜会出现水肿甚至坏死，从而出现便血。 放化疗结束后半年甚至1年、2年，还会有大便出血，需行妇科检查以及进行肛诊，基本可触及到直肠黏膜水肿，手套会有血迹，并非肿瘤复发，而是放射引起放射性直肠炎，不必焦虑。

宫颈癌放疗常见并发症，主要是相关器官受到辐射损伤导致的反应，包括放射性直肠炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制。 子宫宫颈、阴道上段是宫颈癌放疗的目标范围，但是治疗时射线在对目标范围进行高剂量照射，周围正常组织也会受到低剂量辐射，比如子宫前方的膀胱、后方的直肠以及骨盆。因此常见并发症是放射性膀胱炎、放射性直肠炎，以及骨盆受到照射以后出现骨髓抑制。宫颈癌放疗除照光期间的近期反应外，部分患者还会有远期反应，比如放疗结束一年以后出现大便出血。

放射治疗是子宫内膜癌治疗的主要方式。但是治疗过程中也会出现伴随症状，主要表现为三个方面： 1、皮肤损伤，主要表现为早期发红，脱皮，后期有渗出、破溃； 2、放射性膀胱炎，早期表现为排尿次数增多，下腹部坠胀，膀胱排尿时疼痛或尿急，一发现想尿立刻就要尿； 3、放射性直肠炎，表现为早期排便次数增多、下腹部坠胀，甚至表现为黏液便、脓血便。 如果局部皮肤损伤，注意事项是要保持皮肤局部干燥，勤观察皮肤，如果早期有发红或触痛，就要涂抹药物，如湿润烧伤膏、康复新液等。还要注意局部衣服柔软性，不能穿化纤性衣服，透气差会加重皮肤损伤。 当出现排尿次数增多，排尿疼痛时，要及时告诉主管医生，自己可以多饮水，保持外阴部清洁。放射性直肠炎患者可以少量多餐，减轻对肠道的刺激，多吃少渣食物，如鱼、牛奶、鸡蛋，减少对肠道的刺激。如果上述症状比较严重，如皮肤有破溃、出血、有渗血性溃疡，或膀胱有尿血，黏液脓血便比较多的时候，要及时告诉医生，可以输液、灌肠以减轻放疗损伤。

肛门潮湿是指肛周以潮湿为主的症状，患部皮肤潮红或紫暗、变厚、皲裂并发瘙痒、疼痛，严重可影响睡眠，是临床治疗中较棘手的问题，易给患者生活带来不便及精神压力，肛门潮湿的原因如下： 1、肛门失禁，肛瘘、肛周脓肿手术可能损伤肛门括约肌，引起肛门失禁，经常有稀便、肠液溢出肛门，污染内裤，刺激肛门周围，导致肛门潮湿； 2、肠液溢出刺激，主要指慢性炎症，如肛窦炎、直肠炎等或较大痔核脱出未及时回纳，可导致部分肠液流出，反复刺激肛门，导致肛门潮湿； 3、肛门直肠炎症，如溃疡性直肠炎渗出刺激肛门也可引起肛门潮湿； 4、肛周皮肤病，如肛周湿疹、肛癣等，除了有局部皮损改变外，皮损长期刺激肛周皮肤导致肛门潮湿； 5、性病，如尖锐湿疣可以在肛门表现散在、连成片的肿物，可有分泌物，从而导致肛门潮湿感； 6、精神神经因素，如肛门神经官能症等。 病因不明确时需进一步研究判断，采取有针对性的治疗，肛门潮湿应到正规医院就诊。

淋病奈瑟菌简称淋球菌，是一种容易感染男女生殖器官黏膜的细菌。 淋病属于性传播性疾病，一般性交后第3-5天发病，男性患者更多见，表现为尿道口灼热、瘙痒、红肿和流脓，呈黄白色脓液，而且症状逐渐加重。 女性则表现为尿道炎、宫颈炎、前庭大腺炎、直肠炎等，以宫颈炎最常见。如果患者发现上述症状，务必要尽快去医院皮肤性病科就诊。医生会取尿道、生殖道分泌物送细菌室，在显微镜下寻找病原菌。 如果在白细胞内找到革兰氏染色阴性的双球菌，就提示发现淋球菌，即可诊断。必要时还可以进行淋球菌培养，确诊后立即进行抗生素治疗，治疗淋病首选抗生素是头孢曲松和大观霉素。 患者治疗过程中一定要遵医嘱，使用足量的药物，并注意定期复查，与此同时，性伴侣也要同时进行检查和治疗。

阴道癌放射治疗后的副作用主要表现为三个方面： 1、局部皮肤损伤； 2、放射性膀胱炎； 3、放射性直肠炎。 皮肤损伤主要表现为三个阶段： 1、早期皮疹，皮肤稍微有点发红，还有干性蜕皮，没有渗出； 2、Ⅱ度表现为湿性蜕皮，而且皮肤发红，比较鲜艳，看着要有破溃的倾向； 3、Ⅲ度是有破溃，渗出甚至水肿，凹陷性溃疡形成。 应保持局部皮肤干燥，勤于发现，当发现触痛、痒、疼痛，或皮肤出皮疹时，或早期干性蜕皮时涂抹药物，如湿润烧伤膏、康复新液。当出现湿性蜕皮，皮肤有破损时就及时停止放疗，让皮肤恢复之后再进一步放疗。那时可能涂抹药物已经效果不好，只有等待愈合后再开始放疗。放射性膀胱炎早期表现为排尿次数增多，甚至出现排尿时疼痛或尿急，这时患者主要配合勤饮水，保持会阴部清洁、干燥。放射性直肠炎早期表现为排便次数增多，下腹部坠胀甚至黏液便，脓血便。少食多餐，减轻对肠道刺激，可以吃少渣食物，如牛奶、鸡蛋等。