直肠炎

直肠炎是指发生在直肠黏膜或黏膜下层的炎症。目前发病原因尚不十分清楚，可能与免疫功能、感染、精神因素等有关。由于引发直肠炎的病因较复杂，治疗原则应根据引发直肠炎的病因及疾病采取相应的治疗措施。直肠炎的预后较差，如出现并发症，应及时给予手术治疗。

直肠炎是一种常见的肠道疾病，主要表现为肛门下坠感、里急后重、便血、腹泻或便秘等症状，全身症状为发热、食欲不振。直肠炎也可引起强烈的肛门疼痛，因此当出现肛门疼痛时，应及时明确诊断，通过电子肛肠镜找出病因，对症治疗。直肠炎如不及时治疗，病变可能向上蔓延，引起结肠炎。

直肠炎的治疗方法包括： 1.一般治疗：适当休息，进清淡、少渣、营养丰富、无刺激性的食物，并做到心情愉快，劳逸结合； 2.药物治疗：药物包括美沙拉嗪、康复新等，修复肠黏膜，缓解出血症状； 3.穴位埋线：可长期刺激穴位，促进血液循环，加快炎症吸收，加速溃疡愈合。

肛管直肠炎一般采取保守治疗，如患者程度不是很严重，可予以痔疮栓或美沙拉秦栓，使其回家规律用药；如程度较重，可进行灌肠治疗，常用的有复方黄柏液或康复新液，首先令患者排空直肠，先采取平卧位，再灌入药液100ml左右，使其保留住，勿排出来，一段时间后再轮换体位，左侧位、右侧位、俯卧位，使其整个肠道均进行药液的浸润，药液在肠道内至少待1-2个小时，效果较好。此外，肛管直肠炎的患者，如工作较忙，可以早上塞栓，晚上回家再进行灌肠治疗，痔疮栓和灌肠的配合治疗，其效果可能更好。

慢性直肠炎症状主要是便秘与腹泻交替，大便中含有黏液及血丝，大便时肛门口灼痛。因为分泌物可刺激肛门周围，使表皮脱落，有时内口发痒，下腹部可能出现胀满不适，或有食欲不振、体重减轻，及全身不适等症状，故日常饮食应柔软、容易消化、富有营养和有足够热量，同时，宜少量多餐，补充多种维生素，勿食生、冷、油腻，及多纤维素食物。注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重疾病，同时忌烟、酒、辛辣食品等。另外，应根据患者具体情况对症治疗，如情况严重，可短期服用抗生素，配合口服双歧杆菌等药物调节肠道功能。局部症状如肛门坠胀、便血等症状严重时，也可以中药灌肠，用复方锌布颗粒坐浴，都能起到良好的治疗效果。同时应适当休息，并做到心情愉快、劳逸结合。

慢性直肠炎主要症状是腹泻、偶尔腹痛、里急后重，里急后重就是解完大便后还想解，但解不出来，有下坠感觉，这是慢性直肠炎的常见症状。慢性直肠炎的治疗要根据病情，单纯的腹痛腹泻症状不太严重，可以不去系统的治疗，在饮食方面注意少食辛辣、油腻、生冷的食物，做到饮食规律可以避免这个情况的发生。较严重的直肠炎，如腹痛腹泻次数较多，且结肠镜显示有直肠糜烂或者溃疡的患者可对症进行药物治疗，西药较多：如枫蓼肠胃康或调节肠道菌群的药物，还包括中药制剂。直肠炎临床常采用直接灌肠的方法使药物直接作用在病变的病灶部位，让其直接吸收，因为直肠部位比较特殊，口服药的血药浓度到达直肠较少、疗效慢。单纯的充血水肿可选用甲硝唑去灌肠。通过几年的临床观察显示灌肠的中药处方效果较好，主要用于直肠溃疡或糜烂的病人。

直肠炎分为普通性直肠炎和溃疡性直肠炎，治疗方法包括： 1、局部用药：直肠紧邻肛门，局部用药较便利，如黄柏液灌肠； 2、普通性直肠炎：可口服药物治疗，如参苓白术胶囊、抗菌素、益生菌； 3、溃疡性直肠炎：属于自身免疫性疾病，主要表现为脓血便、肛门坠胀、里急后重，治疗较困难，可用美沙拉秦栓剂或美沙拉秦灌肠液、黄柏液加锡类散保留灌肠，即使无脓血便及直肠刺激征，也应维持治疗2年以上。

慢性直肠炎首先临床表现有下坠感，此外还伴有腹泻和肛门不适感。直肠在人体的功能是储存浓缩粪便，若发生炎症，可通过口服药物从口腔、食道、胃、小肠再到大肠进行治疗，但部分成分在小肠已吸收溶解，治疗效果则欠佳。目前治疗多直接从肛门将药灌进，或做成栓剂塞进，药物浓度较大可直接作用于局部表面，效果较好，但疗程较长。

因直肠距肛门较近，若经肠镜确诊为直肠炎，症状轻时，可使用栓剂如太宁栓，具有消炎、修复黏膜的作用。如伴有溃疡性结肠炎，则不可单纯应用太宁栓，可使用美沙拉嗪栓等针对性治疗。若为放射性直肠炎，可使用太宁栓或加用黏膜保护剂，效果较好。若直肠炎症状较重，出现便血等症状，可辅助使用抗生素消炎治疗，甚至加用止血类药物。

直肠炎是直肠的慢性炎症，发作部位是直肠的下段，可在局部引起黏膜的充血、散在的糜烂。很多直肠炎患者会有局部坠、胀、不舒服的感觉，而且大便可能伴有少许黏液，大便干燥可能便鲜血。直肠炎如果比较严重，可能在局部刺激肠黏膜，导致轻微的腹痛，大便次数可能增多，或者便条变稀。若为慢性直肠炎患者，建议多吃容易消化的食品、少吃生冷的食物。