直肠炎

肛门感觉像夹东西可以称为肛门异物感，存在异物感大部分存在以下几种情况： 1、存在异物：比如严重的内痔、直肠黏膜内脱垂、比较大的肛乳头肥大等； 2、炎症：比如直肠炎、肛管炎甚至结肠炎，炎症刺激到肛门口也会有存在异物的感觉。 所以存在异物感必须经过医生的检查，如果做指诊以后发现有肛乳头肥大，可以考虑进行肛乳头切除。如果还有其它问题，比如炎症、肿瘤，则应该要针对不同的问题进行不同治疗。

腹部有结肠和直肠。乙状结肠、膀胱、女性子宫以及卵巢、附件等都在盆腔，器官出现异常可出现小腹胀痛感。 小腹胀痛常见于乙状结肠炎、直肠炎。另外老年人直肠黏膜脱垂、前列腺炎、泌尿系感染等也会引起小肚子坠胀感和胀痛。小孩比较常见的疝气、男性比较常见的精索静脉曲张、女性妇科炎症，如卵巢囊肿、子宫肌瘤等，甚至泌尿系结石如输尿管、肾脏结石也会有小腹部坠胀疼痛感，都要到医院去及时诊治。

正常大便为黄褐色软便，如大便带血可能为疾病或并发症。带血最常见的原因有以下几点： 1、痔疮，如内痔、外痔会引起大便带血。但血液通常只附着在大便表面，不会跟大便混合在一起； 2、较常见的原因是结肠和直肠炎症，可以是单纯结肠炎、直肠炎，也可以是自身免疫病造成的炎性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，还有其它不常见的炎性肠病； 3、结直肠肿瘤通常开始不会有任何症状，是便中带血和排便习惯改变； 4、结肠或小肠黏膜缺血，或小肠血管发育异常等会导致大便带血。这种情况通常要留便常规检查，必要时还要做结肠镜检查，看出血原因。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎的常见症状有以下几点：\n1、消化系统的表现，主要是表现为腹泻和黏液脓血便，绝大多数患者有该类的表现，腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍，以及结肠运动功能失常有关，粪便中黏液脓血周围延伸的渗出，腹痛也是比较常见的一种，表现为轻度至中度的腹痛，大多位于左下腹或下腹的阵发性疼痛，也可以涉及到全腹痛，有疼痛，排便之后腹痛可以缓解，常伴有里急后重，还会有腹胀，严重的病例会有食欲不振、恶心、呕吐；\n2、全身的表现，出现在溃疡性结直肠炎的中重度患者，主要表现为低度至中度的发烧，重症患者还会有出现消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质平衡紊乱等表现；\n3、部分溃疡性结肠炎患者还会有肠外的表现，常见于外周的关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎以及前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等等。

左下腹主要有降结肠、乙状结肠和直肠，女同志还有子宫和附件，后面有肾脏，所以如果出现疼痛，应该考虑上述器官出现病变，具体原因根据症状不同而不同，主要有以下几种： 1、腹痛伴有腹泻，考虑结肠和直肠炎症； 2、女性腹痛考虑子宫和附件炎症； 3、疼痛特别剧烈，与运动有关，或者同时伴有血尿，考虑泌尿系疾病，比如肾、输尿管结石导致； 4、疼痛为长期钝痛，短期内加重，要考虑有乙状结肠、降结肠肿瘤导致梗阻。 疼痛时间持续较长，甚至有加重，应该及时到医院进行进一步诊治，明确病因。

放射性直肠炎的治疗包括药物治疗与内镜下治疗，具体如下：1、药物治疗：主要的给药途径为灌肠，而灌肠的药物可以分为中药、西药。中药常见于云南白药、锡类散等药物，可以起到保护肠黏膜以及止血的作用。西药则可以选择黏膜保护剂或美沙拉嗪灌肠剂，对于治疗也有一定的效果；2、内镜下治疗：如果药物治疗效果不佳，并且伴有出血表现时，可以通过肠镜经肛进镜后，发现出血灶时可以用氩气进行烧灼，或使用电凝的方法将出血创面进行电凝，可以有效地治疗放射性直肠炎的出血症状。由于放射可能会导致血管的异常，所以放射性直肠炎的治疗较为困难。因此，对于放射性直肠炎的治疗并不是一蹴而就，通常需药物灌肠治疗与内镜治疗联合使用，可能在进行反复、多次治疗后，才能较好地控制患者的症状。

直肠炎大多为溃疡性直肠炎，治疗包括内科治疗和外科治疗。内科治疗目标是诱导并维持症状缓解以及黏膜愈合，防治并发症，改善生存质量。常用药物为氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等。氨基水杨酸制剂包括5-氨基水杨酸灌肠、栓剂和柳氮磺吡啶，用于轻中度溃疡性直肠炎的诱导缓解及维持治疗。糖皮质激素对急性发作存在良好疗效，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中度患者。中重度活动期患者可用氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松加生理盐水进行保留灌肠，还可以使用布地奈德灌肠剂。 免疫抑制剂适用于5-氨基水杨酸维持治疗效果不佳，症状反复发作以及激素依赖者的维持治疗，由于起效慢，不作为急性期诱导治疗。还可以使用生物制剂例如英夫利昔单抗，抗生素治疗对一般病例并无指征，但对重度继发感染者应积极抗菌治疗，应用广谱抗生素静脉给药，同时应用甲硝唑，治疗厌氧菌感染较为有效。外科治疗手术指征包括中毒性巨结肠、大出血以及癌变。

蹲厕所久了危害有如下几点： 1、可以引发肛肠疾病，导致排便者蹲更久。长期保持排便姿势可造成肛门充血，容易诱发痔疮、直肠炎、肛裂等； 2、引起胃肠功能紊乱，导致食欲不振、腹部胀满、肛门排气多； 3、形成粪便溃疡，严重可以导致穿孔； 4、结肠癌：致癌物质长时间不能排出诱发癌症； 5、诱发心脑血管疾病：如蹲厕所时间长还会导致脑缺氧、脑出血甚至中风等情况。久坐马桶还会引起脑部发生短暂性脑供血不足，起立时易发生晕厥、跌倒等现象，特别是久病体弱年迈者，起立时更容易发生意外； 6、影响性功能导致妇女痛经：坐马桶时身体和有毒物质之间形成封闭空间，长此以往严重的会导致各种炎症，如肛门炎、慢性阴道炎甚至宫颈癌等； 7、影响大脑功能：有害物质进入中枢系统，严重时可导致记忆力下降、注意力分散、思维迟钝，蹲的时间太长容易使血液向下流，导致脑部供血不足。正常人久蹲突然起立会出现头晕脑胀，血液循环受阻，时间长了细胞供氧不足，一旦血液回流会出现部分神经发麻，有些人往往会出现腿麻。 蹲厕所时间太长危害很大，建议每天蹲厕所时间不超过十分钟，养成每天定时排便的习惯。

痔疮有血块可能的原因比较多，肛门又比较紧，没有及时排出来，积存在直肠腔内变成血块，但可能性不多。痔疮出血有血块，要警惕不是痔疮出血所造成的，有其它原因的疾病。如常见直肠肿瘤、直肠癌、肛管癌、直肠腺瘤、直肠炎性。如果痔疮有血块，去肛肠外科或结直肠肛门外科检查，做肛门指诊、肛门镜观察有无直肠的其它疾病。必要时需要做结肠镜，排除直肠和结肠疾病后，才能确定为痔疮。如果痔疮有血块，确定血块来源于痔疮的出血，痔疮比较重，建议手术治疗。局部药或口服药物的效果不好，出血量大容易造成贫血，需进行手术治疗。

肛肠疾病有很多种，甚至有几十种，但是总的来说分为四大类： 1、痔、瘘、裂等属于肛门直肠的常见病； 2、结直肠的肿瘤，比如结肠癌、直肠癌或者结肠息肉，是肛肠科的第二大类疾病； 3、肛肠的结直肠炎性疾病，这类疾病包括结直肠炎、克罗恩疾病或者是结核性肠炎，这些疾病是第三大类； 4、功能性肠病，比如便秘或者是肠易激综合征，是肛肠科的第四类疾病。 总之，这四类疾病当中又分出很多疾病。因此肛肠疾病其实包括的种类很多，从部位上来说，可以包括整个结肠、直肠和肛门等部位所发生的疾病都可以纳入肛肠疾病。肛肠疾病的从字面上理解，就知道肛门和结直肠等部位所发生的疾病都可以称之为肛肠疾病。目前，医院在分科上分有肛肠科。所谓肛肠科是包括肛门、直肠、乙状结肠所发生的疾病，这类疾病都可以纳入肛肠疾病。以前一般老百姓所说的痔瘘科，其实也是肛肠疾病的范围之内，但仅仅是肛肠疾病的一部分，也是肛肠疾病部分常见病。除了常见的肛肠疾病，还包括刚才所说的结直肠炎性疾病、结直肠的肿瘤或者结直肠的功能性疾病，这四类合在一起，才是一个完整的肛肠科所含纳的疾病范畴。