直肠炎

临床上便血较为常见，便血一般由肛管直肠疾病所引起，无痛鲜红色血便的主要原因如下：1、内痔：是无痛性喷射状出血，或者便前、便后滴血，通常大便与血没有混合；2、直肠炎症：便血呈鲜红色或略显黑色，大便与血可以混合，也可以分开，但通常没有便前滴血，或者喷射状出血；3、直肠腺瘤：便血也呈鲜红色，便与血没有混合，需要进行肛门指诊或肛门镜检查，从而与内痔进行区分；4、其它原因：便秘患者使用开塞露后，较容易造成直肠损伤，直肠损伤后可出现少量或者大量便鲜红色血液。如果要明确便血原因，需要做结肠镜或者直肠镜检查，以防误诊。因为临床上，直肠癌便血颜色虽然不是鲜红色，但通常易与内痔、直肠炎等便血情况混淆，需要在门诊就诊，加以区分。

便血而且疼痛，需要明确疼痛的部位，不同的部位疾病不同，具体内容如下：1、肛门疼痛：可能是痔疮同时伴有炎症，比如内痔，也可能同时伴有炎性外痔；2、肚子疼痛：考虑直肠病变，常见的有直肠炎症，比如溃疡性结肠炎，表现为直肠和结肠黏膜糜烂、出血，大便可能表现为黏液脓血便，1天有4-5次的稀便，伴有黏液，同时伴有肚子疼，通常是小腹疼。除此之外，可能是直肠肿瘤或者直肠息肉过大，并发出血的时候，也会引起疼痛。如果是直肠肿瘤引起，便血一般是暗红色，腹痛可能呈间断性，如果考虑这种情况，要及时去结直肠肛门外科门诊或者肛肠外科门诊就诊，做相应检查。

尿路感染一般不会引起大便频繁，引起的主要症状是尿频、尿急、尿痛、血尿、尿道口流脓，感染加重时可能出现腰背部疼痛、发热、畏寒等。大便频繁可能是由于患者有急性胃肠炎、肛窦炎、直肠炎等疾病。尿路感染发作后，应多喝水以排尿，早期使用广谱抗菌素进行治疗。尿路感染期间，推荐清淡饮食，不喝酒，且不吃辛辣、刺激食物。出现大便频繁症状，建议到普外科或肛肠科就诊。首先判断每天的大便次数，明确是稀水样便还是稀便，及时做大便常规检查，观察大便中是否有红细胞、脓球等。大便频繁时，应注意饮食调整，如吃清淡饮食，而不能吃辛辣、刺激食物。如果有稀水便，需使用广谱抗菌素。

预防肛周脓肿两个重要因素，一是减少肛腺感染可能，二是保持大便通畅，应尽量减少便秘或腹泻等症状出现。如大便不成形或有黏液泡沫样大便，建议尽早完善肠镜检查，积极预防和治疗肠道疾病，如肠炎、肛裂、肛窦炎、肛腺炎、肛乳头炎、直肠炎、混合痔等肛门直肠疾病，防止感染形成脓肿。 日常生活中要注意肛门部清洁卫生，便后建议用温水冲洗肛门，勤洗澡，锻炼身体，增强机体抗病能力和免疫力。饮食建议多吃清淡、富含营养和纤维素的蔬菜、水果等，少吃辛辣、油炸、肥腻、刺激性食物，防止便秘和腹泻发生。如果发现会阴和肛门部位损伤，应及时处理。如果肛门部有坠胀、灼热刺痛感、异常分泌物等，应及早到医院就诊和系统治疗。

痔疮并不是老想大便，如果老想解大便，应及时去医院就诊检查有无直肠炎，因为患有直肠炎，尤其溃疡性直肠炎时，表现为直肠刺激症状，即老想解大便。还要检查直肠有无肿瘤，比如直肠癌或直肠腺瘤，由于局部的刺激或毒性反应，也会引起老想解大便的症状，痔疮的常见症状如下：1、大便带血：又称为便血，出血是痔疮最常见的症状，大便隐血，颜色为鲜红色，粘在大便表面或便后肛门有滴血，以及擦屁股时纸上有血；2、肛门脱出物：如果有外痔，如血栓性外痔或炎性外痔时，可能肛门有硬块、疼痛。患者大便时，肛门可能会脱出一个痔核，大便结束后，痔核可能会收缩回肛门，严重到Ⅳ度内痔时，脱出物不能自行还纳，需要患者用手进行还纳。

痔疮流血严重可先用药物进行治疗，局部用痔疮栓和痔疮膏，常用马应龙痔疮栓、马应龙痔疮膏、太宁栓、太宁软膏、普济痔疮栓、痔疮凝胶等。同时可口服减轻痔核曲张水肿的药物，常用的有地奥司明、迈之灵。口服药和局部用药同时应用，通常经过1-2周，大部分痔疮能够得到较好的控制。局部用药加口服用药，2个星期后，痔疮出血没有控制，应及时去医院挂结肠肛门外科或者肛肠外科门诊。做肛门镜检查有无其它病病，如有无直肠肿瘤、直肠炎、肛管肿瘤等。排除直肠肿瘤和直肠炎等其它疾病后，严重的痔疮需要手术治疗，切除痔核或结扎或手术治疗方法。如果严重出血不能够及时控制，易造成贫血。

痔疮术后1年大便还出血，需分情况处理。痔疮出血，出血量少为鲜红色，可以局部用药和口服药物进行治疗。如局部肛门用痔疮栓、痔疮膏，再口服减轻静脉曲张的药物。常用地奥司明、迈之灵，通过药物应用是否能够控制，药物能够控制症状，纠正不良生活习惯，如久蹲、久坐等。药物控制不好，需至结肠肛门外科检查有无痔疮出血，或其它疾病。有直肠其它疾病，如直肠肿瘤、直肠炎，需积极治疗。痔疮出血比较重，痔核比较严重，需要手术治疗。再次手术治疗时，要选择其它手术方式，不能和上次手术方式相同。换医生进行做手术，每位医生对痔疮的认识、手术、治疗水平都不同。

痔疮有血块可能的原因比较多，肛门又比较紧，没有及时排出来，积存在直肠腔内变成血块，但可能性不多。痔疮出血有血块，要警惕不是痔疮出血所造成的，有其它原因的疾病。如常见直肠肿瘤、直肠癌、肛管癌、直肠腺瘤、直肠炎性。如果痔疮有血块，去肛肠外科或结直肠肛门外科检查，做肛门指诊、肛门镜观察有无直肠的其它疾病。必要时需要做结肠镜，排除直肠和结肠疾病后，才能确定为痔疮。如果痔疮有血块，确定血块来源于痔疮的出血，痔疮比较重，建议手术治疗。局部药或口服药物的效果不好，出血量大容易造成贫血，需进行手术治疗。

肛门坠胀可能是结肠炎的一种临床表现，结肠出现炎症后，排便次数会明显增多，引起肛垫组织的水肿、充血，造成肛门坠胀。结肠炎会导致直肠的炎症改变，直肠内有炎症性刺激，会引起肛门坠胀样感觉。 还会引起里急后重，表现为老是有想解大便的感觉，但又无法排出粪便，老是有一种下坠脱垂的感觉，这种现象在结肠炎或者直肠炎患者中比较常见。 临床上建议在肛门口使用药物或者温水坐浴，可以有效缓解肛门坠胀的症状。如果出现肛门坠胀，应及时去医院排除肛门部其他病变，切勿自行判断为结肠炎而耽误治疗。

性生活的行为方式转变很多，如男的同性恋，或有肛交行为的患者。非淋可以导致直肠炎，尤其是被动肛交的患者，较轻时没有明显的症状，较重时可引起直肠的疼痛、出血、腹痛，甚至肛门可以排出黏液一样的分泌物，还有部分患者通过手眼接触，接触到感染的部位，如揉眼睛不注意卫生，可以引起眼部的感染，引起慢性的滤泡性的结膜炎，表现为眼部有异物感、怕光、易流泪，此外口交还可使患者发生咽部的感染等。