直肠炎

下消化道出血需进行详细检查，痔疮和肛裂可能是一过性出现，可以自愈。但是部分患者由肿瘤、溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎所致，不会自愈，需注意鉴别诊断。 年轻人出现便血，很多人误以为是痔疮，不予检查及治疗，最后肠镜检查发现属于结肠癌晚期，已经失去手术机会，其后果非常严重。所以对于此类患者，首先要明确诊断，可以行结肠镜、消化道肿瘤标志物、腹部B超等相关检查，排除下消化道器质性疾病，如结肠癌、炎性肠病。

益生菌可以治疗肠炎。益生菌在医院能开取出来的包括双歧杆菌、三联活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片以及美常安、整肠生等制剂，可以酌情进行选择。肠炎可以是慢性结肠炎、慢性直肠炎，也可以是小肠的慢性炎症，还可以是溃疡性结肠炎。无论何种类型的肠炎，均可以使用益生菌进行调理，均具有辅助治疗的效果，能起到一定的疗效。益生菌能够治疗肠炎，但不是所有的肠炎单凭益生菌能够治好。例如溃疡性结肠炎与自身免疫相关，轻症需要使用柳氮磺吡啶类的药物，例如氨基水杨酸制剂等；重症可能需要应用糖皮质激素，甚至免疫抑制剂进行治疗。益生菌在不同的情况下，均能够对肠炎具有辅助治疗作用。不同的类型的肠炎，医生还会加用其他的药物治疗，遵医嘱服药即可。

溃疡性结直肠炎是非特异性的炎性肠病，一般来讲表现都是从直肠开始向上发展。 最早的最初只局限在直肠段，如果没有得到很好的治疗，就会向上蔓延，蔓延到乙状结肠，在往上可能到降结肠、左半结肠，再范围大，可以到横结肠、右半结肠，会成为广泛性结肠炎。 所以以往也有叫全结肠炎，极个别情况可以出现倒灌性回肠炎，在回肠末端出现肠道的溃疡的表现。主要临床症状是腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重、贫血、低蛋白血症和发热。溃疡性结肠炎还可出现并发症的表现，比如肠道穿孔、狭窄、大量出血、癌变等并发症。 但是最严重的情况可以出现中毒性肠扩张，出现急腹症的表现，腹部膨隆非常厉害，胀气很厉害，腹痛也剧烈，全身症状重，可出现高热。可能需要急诊处理的情况，属于比较罕见的并发症的情况，还有肠外的表现。

直肠炎是发生在直肠的良性病变，主要是黏膜充血、水肿，有的患者会有一些糜烂的情况。主要的临床表现是一种肛门的坠胀感，大便次数改变，一般都以增多为主；有里急后重、排便不尽的感觉；甚至有患者会出现便血，有的是鲜血，有的是暗血，甚至有人会带有一些脓性分泌物。 直肠癌则不同，直肠癌是一种恶性肿瘤，它主要发生在直肠的黏膜、黏膜下区。它的早期症状与直肠炎症状相似，均可出现腹痛、腹泻、里急后重。肿瘤长大到一定程度，有可能会出现大便变细，甚至便血的情况，而且这种情况持续不缓解逐步在加重。直肠癌的便血有特点，它经常在排便以后大便外包裹有鲜血，有的时候有一层黏液。

大便后纸上有血一般见于下消化道出血，特别是肛门直肠出血比较多见。主要有以下几种可能： 1、痔疮可出现便后纸上有血； 2、炎症性肠病，特别是溃疡性直肠炎也会出现大便带血； 3、肿瘤性疾病，特别是直肠肿瘤，也会出现便后出血。 所以针对便后出血的情况，建议到医院做检查，例如肛肠指诊、肛肠检查还有肠镜检查，进一步明确出血的原因。如果是痔疮出血可以到肛肠科就诊，用痔疮方面的药物，严重的也可以做手术；如果是炎症引起，特别是溃疡性结肠炎，可以用美沙拉嗪等药物，局部用灌肠的方法；如果是肿瘤，要做手术。

如果患者发生便后出血，多数情况下为痔疮发作，此时建议行肠镜检查，因为低位直肠癌的临床表现也是便后出血，与痔疮较难区分，并且在部分情况下无法通过直肠指检明确诊断。 当患者出现便后出血症状时建议通过肠镜检查排除溃疡性直肠炎或低位直肠癌等疾病，争取在早期发现问题并及早诊断、及早治疗。

便血鲜红色指大便时或大便后，肛门部出现亮红色鲜红血液，血液量可多可少，可表现为手纸上鲜血或大便上沾染红色血液、肛门部滴血，或者排便时肛门喷血。多数发生在肛周、肛管和直肠部位的疾病都可引发肛门的鲜血便，比如常见的痔疮、肛裂，直肠肿瘤、息肉以及直肠部位的炎症，如放射性直肠炎、溃疡性结肠炎等系列疾病均可引起鲜血便。鲜血便为肛肠科最常见的症状，不可指明具体疾病类型，一旦出现鲜血便，建议患者及时去医院检查，明确诊断。患者鲜血便大部分由痔疮引起，但并不一定均由痔疮引起，有可能为较严重疾病，故需引起重视，尤其痔疮患者，不可因自身有痔疮就认为出血由痔疮引起，避免误诊。

大便喷血时应该是鲜血，具体原因如下： 1、痔疮：大便喷血常见于直肠和肛门病变，最多见的应该是痔疮，如果是单纯内痔，排便后喷血，患者一般不会在排便时出现肛门周围疼痛； 2、直肠肿瘤性疾病：如直肠癌患者也容易出现排便后出血； 3、直肠炎症和溃疡性疾病：比如溃疡性结肠炎的患者会排出脓血便，排便频繁，次数较多，出血会比较多； 4、便秘：便秘患者也会见到排便后在肛门滴血甚至喷血，可以使用治疗痔疮的药物或者保护直肠黏膜的药物。如果效果不好，应该及时就医。因为大便里面带血是报警症状，首先应该除外直肠肿瘤。

大便带血或便中带血是比较常见的临床症状，一般如为鲜血以及粪便与血不混在一起，说明出血位置位于直肠肛管可能性比较大，否则出血部位可能在直肠以上部位。具体出现便血有以下情况： 1、肛管疾病，肛管疾病多于痔疮、肛裂、肛瘘等常见； 2、直肠疾病，以直肠炎症如溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、肠结核，以及肠肿瘤、直肠肿瘤、直肠息肉、直肠损伤等； 3、结肠疾病有感染性疾病、炎症、肿瘤和息肉等； 4、小肠方面疾病主要包括感染和炎症、肿瘤等； 5、还有胃和食管的疾病也可以出现血便，如食管静脉曲张、胃十二指肠溃疡等。 上述都是比较常见疾病，当然还有全身性疾病如血管方面疾病，出血性大肠炎、过敏性紫癜以及遗传性毛细血管扩张等。出现便血不要都认为是痔疮出血而不重视，要及时去肛肠专科以及消化内科就诊，及时诊断明确及时治疗。

便后出血鲜红、无痛的原因如下： 1、如果是大便以后，大便表面带有少量鲜血，考虑是痔疮出血或者是直肠炎，或直肠附近有息肉； 2、如果是大便便血，伴脓血便、体重减轻以及大便性状改变，要考虑是不是存在直肠癌、结肠癌。 如果是大便出鲜血，量比较大，伴有腹痛，也要考虑是不是老年人有缺血性肠病可能性。痔疮出血进行指检，手套上面会染血，如果考虑是直肠或者结肠息肉出血，或结肠直肠癌出血，建议要完善结肠镜检查，进一步明确需取组织做病理检查。