直肠炎

感觉大便拉不干净，而且还有便意，临床上称为里急后重表现。里急后重本质是直肠刺激症状，直肠炎症或直肠病变会刺激直肠，感觉始终有排便感，但排便时没有粪便。所以直肠刺激征会导致病人有主观感觉，一直想去排便但又拉不出。 直肠刺激征是直肠炎症或疾病的表现，首先考虑直肠甚至近端直肠周围是否有疾病存在。直肠刺激征出现后，要观察是否伴随其它表现，包括腹痛、进食、消瘦等异常表现，然后进行相关检查。

女性直肠炎与男性直肠炎从症状上没有较大差别，直肠炎的症状与性别以及早期、晚期无关，症状取决于直肠炎的病因以及直肠炎的严重程度，常见原因及症状如下：1、最常见的直肠炎是因为细菌感染导致，此时通常会出现腹泻、腹部下坠感以及里急后重，即想大便但无法排出；2、溃疡性直肠炎是直肠黏膜的糜烂、溃疡形成，导致的炎症，目前认为炎症与免疫异常有关，此时患者通常会有脓血便、腹疼等症状；3、缺血性肠炎也会出现腹部下坠感、大便次数增加，里急后重等症状。所以直肠炎比较有特征性的症状为大便次数比较多，伴有腹部下坠感以及里急后重等。细菌感染比较容易解决，可以给予抗感染的药物治疗，能较快缓解和控制症状，治疗溃疡性直肠炎需要用调节免疫的药物，常用的有美沙拉嗪，必要时可能要用到糖皮质激素以及生物制剂进行治疗。

慢性直肠炎较难根治，一般主要针对其症状进行治疗，且尽可能减少穿孔、出血、癌变等并发症。直肠炎和结肠炎常与免疫系统疾病相关，一般单纯的局部感染不会造成上述改变，这时需控制刺激性食物的摄入，尤其是辣椒、酒精，以及过冷、过热的食物，可能刺激肠道，引起直肠炎发作。出现直肠炎时，需遵从医嘱规律服药，如出现腹痛、便血等症状，需积极前往医院检查。部分患者因肠炎产生穿孔或出血，必要时需进行手术切除，这时医生会格外小心，因为在切除肠管后，吻合口易形成吻合口瘘，术后并发症较多。因此肠炎患者进行手术切除时，需严格把握手术适应症，以减少意外出现。

直肠炎和肠癌之间并没有必然联系，绝大部分直肠炎可以自行愈合，也可以进行药物治疗。只有极小部分，但也不一定与直肠炎密切相关。坚硬的大便反复刺激，形成息肉、溃疡等病变，也有的是遗传因素，影响较大。肠息肉是良性，逐渐生长有可能发生恶变，息肉会向黏膜下层、固有肌层等蔓延。直肠炎到肠癌需要几年，没有明确答复。要定期进行结肠镜检查，有时候喝泻药排便次数太多，直肠部位可能会充血、水肿，经过一段时间的休息后能自行恢复，不是癌前期状态，没有癌变风险。如果是溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎病变，极个别会有癌变趋势。所以要定期进行结肠镜检查，一般1年复查一遍比较安全，早发现、早处理。

直肠炎并非简单的直肠细菌感染造成的发炎，肠炎性病变与遗传、免疫因素、细菌、病毒感染、放射因素、功能性炎症等相关，不同的直肠炎症治疗方法有较大差别，具体如下： 1、细菌或病毒感染所致：大部分均需应用抗生素，菌痢属于细菌性肠炎，此时需应用的适当抗生素，还需补充大量电解质，对于缓解腹泻症状以及提升水电平衡较有必要； 2、免疫或遗传性疾病：比如克隆氏病、溃疡性结肠炎等，应用激素或提升免疫力疗法，才可治疗或缓解因直肠炎引起的相关症状； 3、预激综合征：以应对症处理为主，如果出现穿孔、出血等并发症，才可进行手术切除，但在术后仍要积极去除导致肠炎的基本病因，才可减少术后复发。

导致溃疡性直肠炎的原因主要是机体免疫系统存在问题，由于机体的免疫系统将直肠黏膜误认为是异物，所以加以攻击。所以会形成直肠区域广泛弥漫性散在的出血点，当进行肠镜检查时会发现很多小出血点存在渗出。 该病早期可能只存在部分症状，并且可能出血不是十分严重，仅出现大便带血，或者擦拭后手纸上有血。但是，疾病后期时血可能会不断向下滴。这种情况下更强调应用两种药物，即康复新液以及云南白药。其中康复新液对人体没有刺激，可以给予灌肠、口服。如果两药同用，止血效果则会比较理想。

肛门坠胀、总有便意主要是因为局部的直肠以及盆腔黏膜下神经受到刺激，考虑主要有以下原因： 1、局部肛窦炎或者直肠炎，肛门坠胀、老有便意，即所谓的里急后重，因为直肠炎反复发作，也会导致直肠黏膜水肿甚至溃疡形成。严重情况下还会出现糜烂，诱发出血发生，所以对直肠炎应该进行系统治疗； 2、考虑有无肠道肿瘤，最主要是直肠下段和乙状结肠的肿瘤，常伴有便意频繁、里急后重或有脓血便，形体消瘦、倦怠乏力。指诊于肛管或者直肠内触及硬性肿物，会有压痛，指套上多有脓血，有恶臭，组织活检可以帮助诊断； 3、患者会出现盆底下降，如直肠脱垂病人，也会伴随肛门坠胀的可能，表现为排便费时费力，肛门坠胀、便次增多，直肠排空不尽最为突出，其它常见症状有黏液血便、腹痛、腹泻、排尿异常等；腰椎间盘突出患者因骶神经受压，也可以出现肛门坠胀，但同时伴有腰臀部不适、麻木或者胀痛；平时应该注意饮食结构，远离刺激性的食品，同时也应该注意肛周卫生，坚持每天进行洗浴。如果合并有痔疮，也应该积极进行治疗，增加饮食营养，多吃高蛋白食物，提高营养状态。

部分直肠炎可以彻底治愈，部分属于慢性疾病。发生在直肠的炎症称为直肠炎，原因存在多种，一般表现为肛门下坠、腹泻、里急后重、血便、黏液便或黏液血便。直肠炎轻症者仅黏膜发炎，重症者炎症波及黏膜下层、肌层甚至直肠周围组织。有时只是部分直肠受累，有时是直肠全部受累或累及肛门。急性直肠炎长期不愈则变为慢性直肠炎，病因包括以下几点： 1、便秘，坚硬粪块可引起直肠炎或直肠黏膜表面划伤； 2、感染； 3、免疫功能异常，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等； 4、局部放射性治疗导致，如前列腺癌、宫颈癌放疗可导致直肠炎。 由于引发直肠炎的病因存在多种，故治疗应根据引发直肠炎病因及疾病采取相应治疗措施，即对症治疗，对于粪便硬块导致的直肠炎应采取灌肠解除粪便压迫，而肛门下坠疼痛者可给予痔疮栓。便秘导致直肠炎可短期治愈，免疫功能异常和放疗引起的直肠炎需长期治疗。

下消化道出血需进行详细检查，痔疮和肛裂可能是一过性出现，可以自愈。但是部分患者由肿瘤、溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎所致，不会自愈，需注意鉴别诊断。 年轻人出现便血，很多人误以为是痔疮，不予检查及治疗，最后肠镜检查发现属于结肠癌晚期，已经失去手术机会，其后果非常严重。所以对于此类患者，首先要明确诊断，可以行结肠镜、消化道肿瘤标志物、腹部B超等相关检查，排除下消化道器质性疾病，如结肠癌、炎性肠病。

不建议肠炎的患者喝奶茶，因为奶茶含有的糖、奶，渗透压比较高，肠炎患者喝可能会加重病情。肠炎分为普通的慢性结肠炎、直肠炎以及溃疡性结肠炎，慢性结直肠炎的患者可能没有明显症状，只是在做结肠镜检查时能够观察到肠黏膜的充血、水肿、红斑等情况，可能大便性状也没有特别的改变。喝奶茶如果没有特殊不良反应，可以稍加尝试，但通常不建议喝。另一类是溃疡性结肠炎的患者，是自身免疫性疾病，典型表现是腹痛、腹泻、黏液脓血便。结肠镜下可以观察到黏膜有浅溃疡形成以及充血、水肿、渗出的情况，所以这类患者喝奶茶有可能会加重病情。所以不建议肠炎的患者喝奶茶，可以喝淡盐水、电解质液、白开水，比较安全。