直肠炎

溃疡性直肠炎应该是指溃疡性结肠炎，通常不会影响患者的生存时间。实际严格意义上，没有溃疡性直肠炎的学术名称，主要是溃疡性结肠炎，包括结肠和直肠的炎症。这类疾病如果较为严重，可能影响患者生活质量，但是对寿命并无较大影响，并非患溃疡性结肠炎，生命就会受到威胁。通常只需正常、规律用药，遵循遵医嘱进行药物治疗即可。溃疡性结肠炎主要表现，为腹痛、腹泻和排黏液脓血便，所以患者容易出现腹泻，伴有大便带血、带黏液等情况。通常基础的用药是美沙拉嗪，如果是直肠炎症，可能需要应用栓剂，如美沙拉秦栓等。应用药物通常能够控制肠道炎症，避免症状的反复发作。最好能够达到病情的内镜下缓解，即内镜下炎症消失。如果能够长期用药控制，通常这类疾病不会影响患者的生存时间，多数都能够正常生活。

少部分特殊的直肠炎在经历较长的病程之后，可能会变成直肠癌。但是相对非特异性直肠炎，通常不会变为直肠癌，比如炎症性肠病中的溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎的患者，其病变常从直肠开始，逐步向结肠进展。根据累及的病变范围不同，可以分为单纯直肠受累、左半结肠受累以及全结肠受累。溃疡性结肠炎是一种长期的、慢性的炎症变化，随着病程不断进展，部分患者存在发生癌变的风险，特别是全结肠受累的患者。单纯直肠受累的患者，其发生癌变的风险相对较低，但并非绝对没有。直肠炎在向直肠癌转化的过程中，患者会出现大便带血、排便不尽的感觉，或者大便表面附着鲜血，或者大便呈柏油样。因此建议有条件的直肠炎患者，需要进行肠镜的定期监测。

直肠炎属于肠道的炎症性疾病，比较多见的是克隆氏病以及溃疡性结肠炎，通常与免疫系统低下有关。二者发作的特征以及发作的深度有区别，溃疡性结肠炎病灶呈连续性，而克隆氏病病灶呈跳跃性，溃疡性结肠炎的炎症部位较浅，克隆氏病的炎症侵犯部位较深。直肠炎的主要症状是腹痛和便血，由于直肠炎本身有潜在的恶性可能，如果出现镜下的新生肿物，应及时进行病理活检，如有恶性倾向，应进行手术切除。直肠炎会使肠道壁出现功能不全，因此直肠炎容易出现局部的穿孔，当出现明显的腹痛加重时，要考虑是否因直肠炎诱发了肠穿孔，这时急诊手术是治疗肠穿孔的唯一方法。

部分类型的直肠炎会发生癌变。直肠炎是发生在直肠局部的炎症，分为感染性炎症及非感染性炎症。感染性炎症一般是急性直肠炎，通过比较规范的系统治疗后，症状会明显缓解、恢复。该病通常局部或短暂性发作，转变为癌症的几率很小。 而非感染性炎症或其它原因导致的慢性直肠炎，可能会导致直肠癌的发生。因为局部的、持续的、严重的、反复的刺激会导致细胞恶变，而长时间的慢性直肠炎如果没有得到恢复或者修复，则会导致直肠局部黏膜细胞恶变，最终出现直肠癌。

直肠炎主要表现有肛门下坠感、大便次数增多、里急后重、便血、黏液血便、黏液便等。直肠炎的病因很多，具体如下： 1、异物损伤，如患者自己用开塞露，用的不好时会损伤直肠黏膜； 2、肠道感染，如慢性痢疾、阿米巴痢疾，都会出现直肠炎； 3、少见疾病，比如性病、免疫功能异常导致直肠炎； 4、其它疾病，比如肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎时，也会刺激到肛门皮肤，累及直肠下段出现炎症； 5、血吸虫感染，也可以引起直肠炎； 6、有些病毒感染可以引起直肠炎，比如单纯疱疹病毒、梅毒、衣原体感染； 7、放射性炎症也会出现直肠炎； 8、抗生素可能导致抗生素相关性直肠炎。

溃疡性直肠炎是指在溃疡性结肠炎中炎症仅局限于直肠的一种疾病，病因不明可能与免疫、感染、遗传和精神因素有关。病变主要累及直肠黏膜与黏膜下层，伴有糜烂和浅表溃疡，可向上扩展至结肠。临床主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等消化道症状，可并发直肠癌、肠息肉、直肠变窄和肠道阻塞。除此之外还包括其它非特异性症状或上腹部症状，例如发热、疲乏、倦怠无力、恶心、口腔溃疡、关节痛等。 溃疡性直肠炎治疗包括内科治疗和外科治疗，内科治疗目标是诱导并维持症状缓解以及黏膜愈合，防止并发症，改善生活质量，常用药物为氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等。溃疡性直肠炎可采用口服局部药物联合治疗，外科治疗手术指征包括中毒性巨结肠、出血、难以忍受的直肠外症状以及癌变。

直肠炎到肠癌一般都要经历十年，甚至更长，但是并不意味着所有的直肠炎都会在十年，或更长时间转变成肠癌，因此患直肠炎，要积极接受相应内科治疗。直肠炎是直肠的炎症性疾病，包括克隆病、溃疡性结肠炎，尽管两种疾病在临床表现上有一定相似处，但是其发生的原因大多是身体免疫下降，因此当出现肠炎的疾病时，先要调整生活作息时间、减少熬夜等不利于身体健康的因素，并且积极配合内科药物，缓解相关症状。直肠炎的主要症状是腹痛、便血，或者是便秘等肠道症状，为缓解这些情况只有积极服用药物，才能有一定改善。由于肠炎也可能会出现穿孔、出血等严重的急腹症，必要时也需要进行手术切除，在临床上直肠炎和肠癌并没有直接关系，但是长期的直肠炎不予处理，也会有一部分患者转变成肠癌。因此对于直肠炎的患者，应定期进行肠镜检查，并接受完整内科治疗，才能减少肠炎向肠癌的转变。

肛门坠胀、总有便意主要是因为局部的直肠以及盆腔黏膜下神经受到刺激，考虑主要有以下原因： 1、局部肛窦炎或者直肠炎，肛门坠胀、老有便意，即所谓的里急后重，因为直肠炎反复发作，也会导致直肠黏膜水肿甚至溃疡形成。严重情况下还会出现糜烂，诱发出血发生，所以对直肠炎应该进行系统治疗； 2、考虑有无肠道肿瘤，最主要是直肠下段和乙状结肠的肿瘤，常伴有便意频繁、里急后重或有脓血便，形体消瘦、倦怠乏力。指诊于肛管或者直肠内触及硬性肿物，会有压痛，指套上多有脓血，有恶臭，组织活检可以帮助诊断； 3、患者会出现盆底下降，如直肠脱垂病人，也会伴随肛门坠胀的可能，表现为排便费时费力，肛门坠胀、便次增多，直肠排空不尽最为突出，其它常见症状有黏液血便、腹痛、腹泻、排尿异常等；腰椎间盘突出患者因骶神经受压，也可以出现肛门坠胀，但同时伴有腰臀部不适、麻木或者胀痛；平时应该注意饮食结构，远离刺激性的食品，同时也应该注意肛周卫生，坚持每天进行洗浴。如果合并有痔疮，也应该积极进行治疗，增加饮食营养，多吃高蛋白食物，提高营养状态。

部分直肠炎可以彻底治愈，部分属于慢性疾病。发生在直肠的炎症称为直肠炎，原因存在多种，一般表现为肛门下坠、腹泻、里急后重、血便、黏液便或黏液血便。直肠炎轻症者仅黏膜发炎，重症者炎症波及黏膜下层、肌层甚至直肠周围组织。有时只是部分直肠受累，有时是直肠全部受累或累及肛门。急性直肠炎长期不愈则变为慢性直肠炎，病因包括以下几点： 1、便秘，坚硬粪块可引起直肠炎或直肠黏膜表面划伤； 2、感染； 3、免疫功能异常，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等； 4、局部放射性治疗导致，如前列腺癌、宫颈癌放疗可导致直肠炎。 由于引发直肠炎的病因存在多种，故治疗应根据引发直肠炎病因及疾病采取相应治疗措施，即对症治疗，对于粪便硬块导致的直肠炎应采取灌肠解除粪便压迫，而肛门下坠疼痛者可给予痔疮栓。便秘导致直肠炎可短期治愈，免疫功能异常和放疗引起的直肠炎需长期治疗。

蹲厕所久了危害有如下几点： 1、可以引发肛肠疾病，导致排便者蹲更久。长期保持排便姿势可造成肛门充血，容易诱发痔疮、直肠炎、肛裂等； 2、引起胃肠功能紊乱，导致食欲不振、腹部胀满、肛门排气多； 3、形成粪便溃疡，严重可以导致穿孔； 4、结肠癌：致癌物质长时间不能排出诱发癌症； 5、诱发心脑血管疾病：如蹲厕所时间长还会导致脑缺氧、脑出血甚至中风等情况。久坐马桶还会引起脑部发生短暂性脑供血不足，起立时易发生晕厥、跌倒等现象，特别是久病体弱年迈者，起立时更容易发生意外； 6、影响性功能导致妇女痛经：坐马桶时身体和有毒物质之间形成封闭空间，长此以往严重的会导致各种炎症，如肛门炎、慢性阴道炎甚至宫颈癌等； 7、影响大脑功能：有害物质进入中枢系统，严重时可导致记忆力下降、注意力分散、思维迟钝，蹲的时间太长容易使血液向下流，导致脑部供血不足。正常人久蹲突然起立会出现头晕脑胀，血液循环受阻，时间长了细胞供氧不足，一旦血液回流会出现部分神经发麻，有些人往往会出现腿麻。 蹲厕所时间太长危害很大，建议每天蹲厕所时间不超过十分钟，养成每天定时排便的习惯。