直肠息肉

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠息肉通过肛门指诊、肛门镜或者电子肠镜发现以后，必须进行手术治疗。绝大多数的早期直肠息肉多数属于单一的良性息肉或者良性的多发性直肠息肉。发现和确诊以后，需要患者尽早进行相关的手术治疗，一般采用电子肠镜下直肠息肉切除手术，或者通过肛门口直接将直结肠息肉、直肠息肉进行切除，避免直肠息肉进一步生长而出现恶变。如果直肠息肉在发现时本身体积偏大或者怀疑有恶变，切除以后还需要将切除下来的息肉离体组织做进一步的病检，来明确病理性质。\n直肠息肉的发生和患者不良的排便习惯、生活习惯有一定的关系，建议患者在手术切除以后养成长期良好的饮食习惯、排便习惯。直肠息肉切除以后，需要半年到一年复查一次电子肠镜，如果患者有明显的家族遗传病史，则需要连续复查多次，直肠息肉患者在切除后的早期需要流质饮食。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结直肠息肉样病变指的是患者结肠内部息肉数目非常多，但是息肉大小形态不一，有的息肉比较小，有的比较大有的是带蒂息肉等。因为息肉发生的时间不一样，有的息肉已经生长很长时间，有的息肉是新发的，所以就比较小。结直肠息肉样病变患者会经常出现大便不成形、次数多甚至有血便，比如暗红色血便、酱油色血便、鲜红色血便、黑便等，息肉有可能会产生恶变，会发展成结肠肿瘤或者直肠肿瘤。对于结直肠息肉样病变的患者应该尽可能在肠镜下切除，如果息肉数目非常多不能够切除、不能够完全切除干净或者有的息肉已经发生恶变，就需要考虑做手术，必要的时候要做全结肠切除手术。

讲解医师：李辉  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
直肠息肉手术，根据发病的部位采用手术方式可能价钱不太一样，比如发病的部位比较高，是在电镜下的切除，费用可能包括电镜检查的费用、化验的费用、切除的费用，加在一起可能需要1000-2000之间。如果发病的部位比较低，个儿比较大一点，就需要采用外科手术的治疗，在麻醉的状态下进行手术的切除，可能还有术前检查、手术费，术后的治疗，费用相对可能会更贵一些，在3000-4000左右。直肠息肉外科的手术根据手术的类型，可能采用不同的术式，这些费用可能有一些不同，所以要根据具体情况而定。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术之后，医生会建议禁食一段时间，多数在1-3天之内，等肛门排气之后可以进食。前几天建议以流食为主，主要是粥类和汤类，3天左右可以逐步过渡到半流食，比如面条等。等到术后1-2周的时候，可以恢复正常的饮食。但此时需要注意，尽量避免辛辣、刺激、油炸的食物，也要尽量避免蛋白质高的食物。饮食要做到低脂、低胆固醇，多吃富含维生素和纤维素的蔬菜、水果等。没有糖尿病的患者可以每天早上喝一杯蜂蜜水，以防止便秘的发生。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
直肠息肉是直肠黏膜表面突出的隆起性病变，一般没有明显的临床症状，多是在肠镜检查中发现息肉存在。直肠息肉常见绒毛状腺瘤性息肉和炎性息肉，其中绒毛状腺瘤性息肉恶变率较高，炎性息肉恶变率低。不管是哪种类型的息肉，都需要及时的进行处理，防止其发生恶变。较小的息肉可以行局部电切，并送病理检查。\n如果是良性的息肉，通过内镜下电烧切除即可完成治疗，如果息肉为恶性，需要进行根治性的手术治疗。息肉较大时内镜下电烧切除困难，也需行手术治疗，建议患者定期行肠镜检查，以便早期发现息肉，同时及时治疗，避免因此延误病情，出现息肉的恶变。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
由于肠息肉的恶变几率比较高，因此很多患者都会选择手术切除，例如直肠息肉。但是无论是什么手术，术后都是要注意护理的。那么直肠息肉术后如何护理呢？

出现肛周出血应进行指诊、肛门镜检甚至结肠镜检等明确病因，少量便血原因具体如下：1、痔疮：出血量可相对较小，便血为较常见临床症状，病因中痔疮较多见。由于痔疮为曲张静脉团，破裂可产生出血，一般出血量较大，控制饮食、保持大便通畅并配合应用痔疮类药物，可缓解大多出血及包块；2、肿瘤性疾病：如直肠息肉或肿瘤等一般出血量较少，息肉出血颜色相对新鲜，而肿瘤出血大多呈较污秽状态，无论何种原因便血均属于病理性，应积极、及早治疗原发病，可彻底缓解便血症状。

造成儿童消化道出血的原因很多，消化道出血主要分为上消化道和下消化道出血，常见原因如下： 1、通常消化道出血指胃溃疡或十二指肠球部溃疡造成出血，此类属于上消化道出血，多表现为呕血； 2、下消化道出血原因主要有肛裂、痔疮、结直肠息肉，常表现为便血、黑便。 出现消化道出血，医生可以通过内镜检查，包括胶囊内镜检查和造影检查，明确出血部位和出血量。如果出血部位出血量很多，可能需要在内镜下进行止血治疗。一般遇到消化道出血量较多的情况，如直肠或胃部出血，建议及时就诊，以免延误儿童病情。

拉完屎出血即排便后出血，根据出血的位置和出血的原因，便血的治疗方案不一样，具体如下： 1、近处出血，是内痔或者肛裂出血可以使用药物治疗，如果是Ⅰ期内痔出血，没有脱出的情况，可以先尝试使用痔疮膏、痔疮栓进行治疗；如果是肛裂出血，需要使用紫草油或痔疮膏进行外用治疗； 2、远处出血，是混有鲜血和淤血块的出血，如出现这种情况，建议及时到医院检查就诊，需要通过肠镜明确出血的原因，是因为炎性肠病出血、直肠息肉出血还是肠道肿瘤出血。如果为以上原因出血，则情况比较严重，可能需要手术治疗。

便血可见于多种原因，最常见内痔、混合痔，还见于肛乳头瘤、直肠息肉、肛乳头肥大等等，比较少见为直肠恶性肿瘤也可引起出血或其它表现。 临床鉴别一般需肛诊，还需肛门镜或直肠乙状结肠镜，以进一步鉴别相应疾病。根据良恶性不同，决定手术还是保守治疗，选择手术方式也不相同。患者应到正规医院或肛肠科室就诊，以免耽误病情。