直肠息肉

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉不是直肠炎，直肠息肉和直肠炎是两种不同疾病。息肉是指肠黏膜局部隆起以后形成的肿块，有的是基底部比较宽、像火山一样的肿块，也有的是基底部比较窄、带蒂的息肉，并且有的息肉比较大，有的息肉比较小。直肠炎是直肠内部炎症性病变，有可能肠黏膜局部发红或者渗出甚至有溃疡形成等。两者都有可能会导致患者大便不成形、大便稀、次数多，或者大便有血等，一般做肠镜检查就可以明确进行区别。对于直肠息肉治疗一般以肠镜下切除为主，当然对于直肠炎治疗通常以内科保守治疗为主。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉和结肠息肉一起合称为大肠息肉，顾名思义直肠息肉泛指的是直肠膜表面向肠腔突出的隆起性病变，属于黏膜来源，而非黏膜下组织。直肠息肉多分布在直肠的下端，呈圆形，可以有蒂，也可以无蒂。大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。也有的息肉广基无蒂，单发性的居多，多发性者比较少见。\n直肠息肉根据病理形态可分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和错构瘤性息肉，腺瘤性息肉有癌变潜质，但在儿童比较少见。直肠息肉是小儿便血比较常见的原因，部分息肉因为接近肛管部位生长，表面带蒂较大的时候，排便以后可以脱垂于肛门口，需用手指进行还纳，酷似内痔，所以临床上需要鉴别，通过肛门窥器或者是结肠镜检查可以明确。直肠息肉的治疗可以采用内镜下或者肛管直视下切除或套扎，创伤小、愈合快。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉手术不需要打麻药，但是在做肠镜之前需要在肛门以及肛门附近，用麻醉药物来进行涂抹，主要是黏膜局部吸收以后可以缓解肠镜导致的肛门处疼痛。一般不需要在肌肉内部用麻醉药物或者在静脉血管中用麻醉药物，因为直肠息肉大部分都可以在肠镜下切除，只要耐受做肠镜，不需要用麻醉药物。肠镜可以把直肠内部息肉给完整切除掉，切除息肉以后常规要做病理检查，手术以后常规观察1-2天，主要防止创面有出血或者穿孔等。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
直肠息肉手术后腹泻，考虑以下几种原因：1、直肠息肉手术检查前需要做肠道准备，腹泻的影响还没有完全消除就会造成患者术后还想排便的现象。2、虽然纤维肠镜很细，但也会对肠道有一定的刺激，术后刺激还没有完全消除也会造成患者腹泻现象发生。3、因为做完直肠息肉手术后对患者饮食是有要求的，因为肠道功能没有完全恢复，饮食以流质饮食为主，也有可能会造成患者腹泻的现象。如果腹泻比较频繁建议患者及时去医院检查，但是患者只要不排拉稀水样便以及血便，在直肠息肉手术后腹泻是比较正常的。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉一般情况下通过药物治疗没有明显的效果，如果直肠息肉合并感染的情况下，可以通过药物治疗，比如高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，或者一些痔疮膏药局部患处涂抹。\n如果是单纯的直肠息肉，需要观察息肉的性质，如果考虑是良性，建议定期观察就可以。如果考虑有恶性的可能性，建议及时的切除。如果已经证实恶变，需要进一步完善相关的检查，明确是否有远处器官的转移。如果是恶变的早期，可以考虑手术治疗。如果是恶变的晚期，建议采取以化疗、放疗、靶向治疗等综合的姑息性治疗为主的治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结直肠息肉是一种良性疾病，一般是在肠腔内部黏膜隆起后形成的病变。息肉形态比较多，有的息肉比较小，有的息肉比较大，比如像米粒大小或者黄豆大小等，有的息肉基底部比较窄，有的息肉基底部比较宽大。对于不同息肉形态，手术治疗也是多种多样的，有的息肉可以在肠镜下切除，有的息肉在肠镜下切除比较困难，必要时还需要手术切除。息肉最常见的症状是大便不成形、次数多甚至出现血便，息肉也有可能会发生恶变，建议一旦诊断息肉以后尽可能手术切除。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉0.3cm，是比较小的息肉，有两种方法：1、继续临床观察、保守治疗，不需要给予特殊的处理。而这种息肉都是良性的病变，多起源于黏膜层，所以，像这种情况可以考虑定期复查肠镜，一般1-2年复查一次。只要息肉没有什么变化的，多数可以考虑继续随访观察。2、直接给予息肉的微波治疗。目前针对息肉的治疗，可以在肠镜下给予微创治疗，是目前国内比较常见的一种治疗方法。这种治疗预后效果非常好，而且患者没有任何其他的不适情况，预后相对比较优质。所以，直肠息肉微波治疗，在价格上也是比较廉价，一般300-500块钱能够解决直肠息肉的治疗。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般息肉是非常常见，如果影响到正常的排便习惯，会出现出血，也有的会出现腹泻。息肉可以单发也可以多发，需要进行腹腔镜手术治疗，主要是因随着年龄的增长，直肠息肉有恶变的倾向。手术方法有肠镜下进行电切除术或者是套扎，一方面手术切除，另一方面切除组织做病理检查以观察是否为恶性。如果是良性，定期复查就可以。如果是恶性，必须要做腹部或者是肠镜检查，腹部的CT确定有没有周围旁淋巴结肿大的情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小儿直肠息肉主要症状是大便次数多，每天1-2次或者2-3次，甚至更多，大便次数多以后会导致大便不成形，一般表现为稀便、糊状大便、不成形大便或者含有黏液等。如果息肉表面出血，有可能出现血便，比如黑便、暗红色血便或者鲜红色血便等情况。儿童出现直肠息肉以后建议尽可能在肠镜下把息肉切除，如果息肉位置比较低，也可以经肛门把息肉切除。手术以后需要观察1-2天，主要是肠道内部伤口有可能会渗血或者出血等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
直肠息肉基本上不会导致消瘦的症状，直肠癌才会引起患者消瘦。对于直肠息肉，包括其他的结肠息肉、胃息肉等消化道息肉，基本上是不存在有临床症状或者临床症状很轻微，当患者做消化内镜检查的时候才发现存在有肠道的息肉样病变。但对于息肉病变基本上不会影响患者的食欲，也不会出现明显的腹泻、呕吐等症状，一般不引起体重减轻的情况。对于息肉的治疗是给予行肠镜下息肉电凝电切除术，就可治愈。建议患者如果是曾经存在有结肠息肉，而近期出现明显消瘦的情况，则需要警惕是否存在有息肉复发，而且存在有息肉癌变的情况，所以有必要复查电子肠镜。