直肠息肉

便血可见于多种原因，最常见内痔、混合痔，还见于肛乳头瘤、直肠息肉、肛乳头肥大等等，比较少见为直肠恶性肿瘤也可引起出血或其它表现。 临床鉴别一般需肛诊，还需肛门镜或直肠乙状结肠镜，以进一步鉴别相应疾病。根据良恶性不同，决定手术还是保守治疗，选择手术方式也不相同。患者应到正规医院或肛肠科室就诊，以免耽误病情。

大肠癌是一种常见于老年人的恶性肿瘤，根据临床经验和国外的临床指南，建议从50岁开始进行大肠癌的早期筛查，结合中国国情和经济条件，建议进行以下几种筛查： 1、每年进行一次高敏感性的大便潜血检查； 2、每五年进行一次粪便DNA检测； 3、每五年进行一次结直肠镜检查。 通过大肠癌的筛查，可以早期发现大肠癌。如果存在大肠癌高危因素，如既往发生过结直肠息肉、结直肠腺瘤或进行过恶性肿瘤根治性手术等，可提前进行筛查，将年龄提到40岁左右。

内痔脱出老百姓通常说就是掉肚子，主要的症状是大便后肛门有肿物脱出。如果出现这个症状，首先应该尽快到医院就诊，一个方面可以做个指诊检查确诊是不是内痔，另外可以做直肠镜、乙状结肠镜，与直肠息肉、直肠癌、直肠炎症相鉴别。Ⅰ度、Ⅱ度的内痔可以不需要手术，可先通过用软膏，比如马应龙软膏、肛泰软膏、牛黄痔清栓、九华痔清栓等很多栓剂、膏剂来治疗；如果是出血严重，导致贫血和Ⅲ度的内痔脱出，严重不能还纳者，或者是经常掉在外面影响生活质量时，就需要手术治疗；有一部分患者总是掉到外面，解大便以后就掉到外面，解完大便后可以还回去，也不影响患者的生活，这一部分患者以患者的意愿为主，如果说影响他的生活质量，这个时候建议他手术治疗。

手术的费用在不同的地区、不同的医院差别非常大。结直肠息肉的治疗费用主要还要看治疗的方法。如果是内镜下治疗，比如较小息肉的内镜下治疗，需要内镜下切除，打钛夹的数量不同、用止血器械的量不同费用也不同。另外，术前还需要做血常规、查凝血，甚至息肉较大的病人还需要住院等。如果是手术切除，就跟肿瘤根治手术的费用差别不大。 对于治疗费用，只能给一个大概范围。比如内镜下切除比较小的息肉，所有的治疗费应该在1000-3000元，但不全是手术费，因为手术操作费用可能只有几百元，这其中还包括术前的检查、手术中所用的耗材、术后的病理检查费用。如果是需要住院的较大的息肉，费用可能在5000元左右。如果息肉非常大，需要外科手术来治疗，费用可能在20000-30000元左右。

直肠息肉是长在黏膜上的赘生物，所以不管直肠息肉是通过肠镜来去除，还是在直视下从肛门位置去做直肠息肉，主要是黏膜的伤口。黏膜伤口恢复的还是会比较快的，一般2-3天，伤口有基本的炎症期，然后慢慢就好了。所以在做完直肠息肉手术之后应注意以下几点： 1、饮食上不要吃一些过硬的东西，基本上开始2-3天都要吃稀软、好消化的东西，不能吃刺激、辛辣的东西，如生姜、生蒜这类不建议吃； 2、保持大便通畅，在做完直肠息肉以后不能大便过于干涩，这样也会对局部创面造成影响。 综上，大便保持顺畅，饮食清淡一些，可以保证直肠息肉手术顺利恢复。

息肉通常指的是长在黏膜上的赘生物。肛门尤其是肛门外，它是皮肤覆盖的组织，这个部分的赘生物不能称之为息肉。肛门外长的赘生物，最常见的是痔疮，比如来自于纤维组织或脂肪组织的脂肪瘤、纤维瘤，或者其它的皮下肿物也会造成隆起，但是这些都不能称之为息肉。肛管、肛门里侧即长痔疮的位置长的一些增生物，最常见的是肛乳头肥大、肛乳头瘤，这些严格说不能算作息肉，因为它是长在皮肤和黏膜移行上皮中间的，叫乳头瘤、乳头肥大，只有长在直肠部位的，才称之为直肠息肉或者结肠息肉。

直径1cm的直肠息肉并不算大。临床上直肠息肉的直径1cm是分界性标志，以前息肉直径＜1cm，多属于良性，可以不做处理；如直肠息肉的直径＞1cm，恶变几率较大，需进行处理。 现在随着肠镜检查技术、直肠息肉治疗的普及，直径＜1cm的息肉很多也有恶变倾向，甚至恶性度较高，如锯齿状腺瘤恶变几率较高。直径1cm的息肉虽然较小，但需注意早期切除，避免恶变后再切除。

因为直肠息肉有癌变的可能性，所以一般发现直肠息肉，需要及时进行处理，防止癌变。电切也是直肠息肉治疗的手段之一，愈合时需要根据息肉的大小、形态决定，如果息肉很小，比如有蒂、呈苹果样或梨样，在处理时需要将蒂摘除，创面就会很小，愈合时间也比较短。而如果是广基，即基底面很宽，电切以后的创面也会很大，创面愈合的时间也会相对较久。 所以一般息肉摘除以后，医生会交代病人息肉手术以后的注意事项、饮食，医生会根据患者不同的情况进行指导。

直肠息肉是肛肠科常见的疾病，患者可于肛肠科就诊，常见的症状包括便血，便后肛门肿物脱出。直肠息肉根据部位的不同存在不同的检测方式，对于低位直肠息肉，肛肠科医生可以直接通过指检触及息肉，根据肛门镜也可以直接观察到息肉的大小，形态和部位。有些息肉的位置比较高，超过指检的范围，需要在结肠镜下才能观察到息肉。 息肉的主要危害是直肠癌，大部分是从直肠息肉癌变，所以有直肠息肉要及时进行处理。肛肠科医生根据息肉部位、大小、形态不同，可以采取经肛门局部的切除，还有在结肠镜下的摘除术。而如果发现息肉有恶变的可能，需按照直肠癌的方式进行手术切除和治疗，所以直肠息肉的患者在医院可以于肛肠科就诊。

息肉指肠黏膜的突起，肠癌现在的发病率越来越高，大部分肠癌从直肠息肉演变过来，所以直肠息肉一经发现，要及时进行处理。虽然现在息肉不大，但任何事物都有从量变到质变的过程，无论息肉直径为0.5cm或1cm，均建议及时处理，这样才能比较安全，肛肠科医生会根据直肠息肉的位置、大小、形态，采取不同的处理方式。 如果位置比较低，经肛门局部的切除，这样切除会更为彻底，止血效果更好，疗效也更为确切。而如果位置比较高，在肠镜下进行摘除，摘除以后需要送至病理检查，判断息肉的病理性质。