盲肠炎

所谓的肠炎大多为结肠炎和直肠炎，盲肠炎，即出现回盲部炎症，临床并不多见。盲肠炎主要局限于右下腹，需与阑尾炎相鉴别。一般彩超等显示阑尾不肿大时，可排除阑尾炎。另外，由于盲肠问题较易合并小肠问题，如小肠溃疡、克罗恩病，故需检查结肠镜加以鉴别。若无小肠病变，仅为盲肠点状炎性改变，可服用氧氟沙星及调节肠道菌群的药物。

右侧腹股沟疼痛其实原比较多，具体如下： 1、作为女性有特殊性，比如子宫附件也在右下腹； 2、比较常见的阑尾炎、盲肠炎类炎症性疾病； 3、右侧腹股沟可能有淋巴结的问题，尤其是在大腿根部，淋巴结肿大。 这2个疾病尤其是妇科和外科疾病，区分较难，比如卵巢的囊肿、蒂扭转、卵巢破裂出血，都会反映右下腹痛，而阑尾炎也是右下腹痛。主要诊断要点是诊断之前做超声，如果发现腹腔有积液，尤其是对于女性，考虑妇科疾病的可能性。如果少量渗出，考虑炎症性疾病，比如阑尾炎或者盲肠炎。如果下肢有炎症性疾病，如腿部感染，也会导致右侧腹股沟区的淋巴结肿大，进而导致局部疼痛，局部会有红肿热痛的表现，区分较容易。

老百姓讲的盲肠炎，在医学上多指是阑尾炎。阑尾炎还有急性阑尾炎和慢性阑尾炎。 临床最常见是急性阑尾炎，发生发展都比较快，多数都是因为饮食的失调，或者在暴急奔走，吃饱以后，可能大量剧烈的运动造成食物或者粪石等钻到阑尾腔里，造成炎症，主要表现为转移性右下腹痛。一开始腹痛可能在上腹部，很快就会转移到下腹部。还可伴有发热、恶心、呕吐症状。治疗起来根据表现，也有保守治疗和手术治疗。有些急性单纯性阑尾炎，通过保守治疗的方法，中医中药在这方面也有比较好的效果。能够缓解炎症，通过口服药物，或者外敷药物都有一定的效果。 如果是化脓性阑尾炎，可能需要做阑尾切除，做阑尾切除术。如果已经破溃以后形成阑尾周围脓肿，一般来讲需要综合治疗。暂时不一定需要手术，现在也有新的治疗方法，可以在内镜下进行治疗，做结肠镜，从结肠镜下进入阑尾腔，放进去很细的导管，可以用冲洗液把阑尾里脏东西给冲洗出来。还有粪石或者化脓的脓液冲洗完之后，很快症状就能得到缓解，这是比较新的治疗的方法。

患者可以从饮食、作息、锻炼、补充有益菌等方面预防盲肠炎的发生，常见分析如下：1、饮食方面：不能食用隔夜诱变不洁的食物，避免引起肠道感染，由于果壳、果核容易掉入盲肠的阑尾孔，阑尾孔阻塞后容易发生急性阑尾炎，因此尽量避免进食带果壳、果核的水果，可以进食高纤维饮食，改善便秘、提高肠免疫力；2、作息方面：平时要有充足的睡眠，避免熬夜；3、锻炼方面：需要加强锻炼，使肠道有一定的免疫力，预防盲肠炎的发生；4、补充有益菌方面：如果存在肠道菌群紊乱，比如有大便稀或便秘、腹胀等症状的患者，可以适当补充有益菌，纠正肠道菌群紊乱，预防盲肠炎的发生。

盲肠炎和阑尾炎的大致区别如下：1、部位不同：阑尾为管状器官，远端为盲端，近端开口于直肠，位于回盲肠袢2-3cm处，盲肠位于大肠的起始段，长约6-8cm，位于腹腔右下部，有孔与阑尾相连，向上续接升结肠；2、发病原因不同：阑尾炎感染通常是细菌入侵所造成，阑尾是一个细的管腔，如果阑尾里的内容物和肠腔不能相通，这时肠腔、阑尾腔的压力增高，阑尾本身有细菌，细菌感染造成阑尾炎。盲肠往往是非细菌感染性炎症，如溃疡性结肠炎导致，具体原因尚不明确。盲肠炎使用抗生素的治疗效果较差，而阑尾炎抗生素通常有效果；3、治疗方法不同：阑尾炎通常可以通过手术治疗或用抗生素进行治疗，盲肠炎需要通过肠镜进行诊断是不是溃疡性结肠炎，可能需要口服治疗溃疡性结肠炎的药物，如美沙拉嗪；4、预后不同：阑尾炎把阑尾切除后，复发可能性较小。盲肠炎如果是溃疡性结肠炎所造成，可能需要长期治疗，甚至终生治疗。

盲肠位于人体的右下腹，从医学解剖来讲，它是连接小肠和结肠的一段肠管。在它末端有一个特殊的器官叫做阑尾，所以通常讲的盲肠炎，更多情况下是叫阑尾炎。阑尾炎的发病原因，最常见的是盲肠出口位置被阻塞，比如粪便的嵌顿，或者是医源性或者创伤性而导致的嵌顿，从而导致继发性细菌感染，引起阑尾炎。阑尾炎或轻或重，或急或慢，建议患者及时找医生进一步诊治。

一般建议盲肠炎患者服用氧氟沙星联合调节肠道菌群的药物。相对而言，盲肠炎病程较结肠炎症病程长，用药时间也长。若患者伴有腹痛，可加用解痉类药物。因盲肠炎在生活中较为少见，且常合并小肠问题，如克隆氏病常伴有盲肠的改变，因此盲肠炎患者需警惕小肠疾病。建议在用药1-2个月后，复查肠镜，查看病变恢复情况，以便调整治疗。

包皮环切术是一个常规的、基本的手术，像盲肠炎一样，任何一个有执业资格的医生，要完成包皮手术都不是很困难的事。其手术有一定的风险，因为病人的个人情况、术后的护理，还有操作者的经验，这些都可能会导致包皮手术的风险。但是无论怎么样，它是外观性、外在性的手术，如果发生一些意外的情况下，病人、家属或者医务人员，都很容易及时的发现，继而处置也并不是很困难的事，主要是要及时处理。

盲肠炎是否需要手术，需要根据患者的一般情况决定。如果阑尾发作的炎症并不重，可以先保守治疗，进行抗生素的消炎治疗，炎症控制以后择期去做手术比较安全。如果患者在72小时之内病情明显加重，建议及时手术处理。可以做腹腔镜手术，风险相对较低且手术...

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
阑尾炎跟盲肠炎在部位、发病原因、并发症、治疗方案方面有所区别，具体如下：1.部位阑尾炎常位于盲肠后侧，而盲肠炎通常位于大肠的起始处。2.发病原因阑尾炎通常是由阑