盲肠炎

通常老百姓所说的急性盲肠炎可能是急性阑尾炎，因为阑尾位于盲肠根部，盲肠一般不发炎，而阑尾是其毗邻组织，所以通常考虑为阑尾发炎。急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛，在阑尾炎刚开始发作时表现为脐周部疼痛，疼痛呈阵发性，定位较模糊。随后在阑尾炎逐渐加重的情况下，表现为固定右下腹压痛，此时疼痛定位能明确，且疼痛程度较之前加重。加重到一定程度之后会有明显体征，即压痛、反跳痛、肌紧张。手向腹部深压下去时会感觉到疼痛，深压到一定程度突然抬起，疼痛会加剧，称为反跳痛。正常时腹部柔软，出现肌紧张时，按在局部疼痛位置会明显感觉腹肌紧张，称为肌紧张。出现反跳痛及肌紧张，提示阑尾可能出现化脓，甚至出现坏疽情况，应及时到医院就诊，评估是否需保守治疗或手术治疗。

右下腹隐痛不一定是结肠癌，导致右下腹隐痛病因比较多，也可能是阑尾炎或者其他情况，具体情况如下：1、阑尾炎和盲肠炎：右下腹主要为阑尾，然后是回盲部和升结肠的起始段。急性阑尾炎或慢性阑尾炎都可以出现右下腹隐痛和脐周疼痛，逐步定位到存在右下腹压痛，最明显的疼痛点称为麦氏点。盲肠炎还有回盲部憩室也可以表现类似阑尾炎症状，需要进行结肠镜检查才能明确；2、妇科疾病：女性右侧卵巢囊肿、子宫内膜异位、宫外孕、异位妊娠还有盆腔炎，都可以导致右下腹隐隐作痛或者胀痛。如果宫外孕破裂，可能在血液的刺激下变为刺痛；3、输尿管结石：也可以出现右下腹剧烈疼痛，疼痛性质可能与隐痛有所差别，需要注意识别。

盲肠炎即阑尾炎，最典型的症状是比较剧烈持续性的右下腹疼痛。疼痛部位通常比较局限，按压时疼痛加剧，可伴有发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。 阑尾是一个细长而管腔狭小的长管，连接在盲肠上，大部分呈半月形。当阑尾发生病变，特别是阑尾发炎累及到根部时，通过肠镜可以观察到阑尾开口部有脓性分泌物。阑尾炎分为急性和慢性两种。急性阑尾炎于年轻人常见。 当炎症刺激膀胱时，还可出现尿急、尿频、尿痛等症状。需要注意的是，部分患者常出现上腹部疼痛，然后转到右下腹部。因此在检查时需特别仔细，防止误诊和漏诊。

由于阑尾连接在盲肠，因此将阑尾炎称为盲肠炎。其治疗方式取决于病情，与性别无关。阑尾炎分为急性和慢性两种形式。 传统观念认为，对于明确诊断的急性阑尾炎，首选手术治疗。特别是出现穿孔、内外瘘管形成以及盆腔脓肿等并发症时，需评估病情后决定是否择期手术治疗。 在诊断女性阑尾炎时，首先排除症状酷似阑尾炎的妇科相关疾病，如右侧卵巢滤泡破裂出血、右侧卵巢扭转、急性的输卵管炎等。 治疗时可选择微创手术，用电子结肠镜经过盲肠将阑尾切除。此类手术创伤小，恢复快，避免患者经过腹部操作后留下瘢痕。但此类手术并非所有患者均可做，需严格的掌握适应症。

慢性盲肠炎的检查如下： 1、盲肠的位置与阑尾位置一致，而慢性盲肠炎也为慢性阑尾炎。患者可使用B超的方法，查看有无肿大的阑尾，若阑尾肿大且静止，可疑似慢性或急性的阑尾炎； 2、患者还可抽血化验，检查血象有无偏高； 3、患者需躺在床上，由医生按压右下腹中肚脐与右髂前上棘的连线的中外三分之一的地方，若出现疼痛，可怀疑为慢性阑尾炎。

盲肠炎在医学上也叫阑尾炎，阑尾炎分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎。在早期轻症的时候，保守治疗用头孢类合并抗厌氧菌类的甲硝唑、替硝唑，效果比较好。头孢抗菌素是广谱的抗菌素，相对覆盖感染菌比较全面，同时阑尾炎通常感染还会有厌氧菌，所以需要合并抗厌氧菌的药物，比如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等，头孢菌素合并抗厌氧菌的药物，能完全覆盖腹腔的感染。当然药物治疗实际上有适应症，适用于比较轻的阑尾炎，也就是急性单纯性阑尾炎。另外，盲肠炎一旦加重，有明显剧烈疼痛，同时出现体温升高、白细胞升高的情况下，不建议继续用药物治疗，要及时进行手术切除。当发展为急性化脓性阑尾炎的时候，药物往往达不到理想的效果。阑尾腔内脓液积聚，导致阑尾腔内压力增高，很容易出现阑尾的坏死和穿孔。

盲肠炎包括阑尾炎，早期症状是疼痛，右下腹部疼痛是典型的盲肠炎或者阑尾炎部位发炎，疼痛位于右下腹部，有时会是转移性右下腹痛。刚开始疼痛时在脐周，之后逐渐转移至右下腹部，是早期的表现。除此之外有些患者还伴有恶心、呕吐、发热等，要及时到医院就诊。根据症状进行体检，有无按压痛、反跳痛，包括B超、CT等影像学检查，以及血常规等，明确诊断后才能有效进行治疗。

盲肠是大肠的起始部分，单纯盲肠炎临床上比较少见，盲肠炎一般指阑尾炎，阑尾是起始于盲肠的管状器官，长6-8cm，直径0.5-0.7cm。阑尾炎典型症状主要是转移性右下腹痛，即开始为上腹部或脐周疼痛，继而逐渐转到右下腹为主，往往伴恶心、呕吐等消化道症状，病情发展可能还会出现发热，如果伴较高体温，往往提示有阑尾穿孔可能。体格检查主要是右下腹有压痛、反跳痛，做血常规或者其他检查可见白细胞等炎症指标升高，做腹部CT或者右下腹B超检查可见阑尾增大、增粗。 多数阑尾炎诊断不难，但是诊断阑尾炎需要与其他外科、内科和妇科的疾病做鉴别，譬如与胆囊炎、胰腺炎还有急性胃肠炎，妇科某些宫外孕、附件炎等鉴别。阑尾炎治疗目前明显还是以手术为主，延误治疗可能导致阑尾穿孔，使病情复杂化，所以如果怀疑是阑尾炎，需要及时去医院就诊。

盲肠是大肠的开始，盲肠有一个盲端，从盲肠开始往下，此段长称为结肠，整个盲肠是结肠的开始。在生长发育的过程中，阑尾为免疫器官，但是随着成年以后，免疫器官的作用可忽略不计。阑尾长在盲肠上，其是直径将近1cm，长10cm左右的器官，上有小的开口，开在盲肠壁上，阑尾里的分泌物会通过阑尾开口排到盲肠里，使阑尾不易发炎。在生病时，比如结肠里有粪块进到阑尾里，将阑尾腔堵住，则形成阑尾炎。阑尾发炎后，由于其长在盲肠上，炎症有播散作用，所以盲肠也会红肿发炎，此时阑尾炎则演变成盲肠炎。

盲肠炎在临床上更常见的是阑尾炎，因阑尾炎起病有缓急之分，采用的治疗方法也不一样，但总体而言，包括以下治疗措施： 1、一般的药物治疗：包括口服或者静脉的抗生素消炎治疗； 2、择期的外科手术治疗； 3、急诊的外科手术； 4、现在最近新开展的逆行性内镜下的阑尾治疗术：是在不用开腹，不用腹腔镜的情况下，用肠镜进行阑尾的治疗，这种方法目前在个别医院已经有所开展，但还没有普遍。 发生盲肠炎或者阑尾炎，医生要根据患者的起病缓急，及疾病轻重、有无合并症等情况，和家属和患者共同商量治疗方法，以决定哪种治疗更加适合。