盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红细胞正常的体积分布宽度正常值参考范围小于14.5%，临床意义它适用于各种贫血病的诊断和治疗，与红细胞平均体积相结合，可以对贫血进行形态学分类，尤其是对缺铁性贫血的早期诊断、疗效以及预防和鉴别都有重要的意义。首先常见于慢性疾病、轻型的海洋性贫血、缺铁性贫血、β地中海缺血和HBH病，而这种情况首先要针对病因进行治疗，首先缺铁性贫血可以补充铁剂和维生素C进行治疗，慢性病贫血针对原发病进行基础治疗，基础病治好了以后分布宽度自然会上升。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁性贫血的检查结果，一般是血象的降低，它的血象主要是以小细胞低色素性贫血为主，平均红细胞体积MCV是＜80g/L、平均红细胞血红蛋白量MCH＜27g/L，平均红细胞血红蛋白浓度是＜32%，血片中可以见红细胞体积小，中央大染区扩大，网织红细胞基数正常或者是轻度增高，白细胞和血小板基数是正常是降低的。骨髓项里面可以见骨髓的增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常。红系中以中晚幼红细胞为主，体积小、血红蛋白形成不良，呈核老浆幼的现象。血清铁要低于8.95μmol/L，总铁结合率是升高的，转铁蛋白饱和度是降低的，还有红细胞内的嘌呤代谢常有增强的情况，以上就是缺铁性贫血的检查项目。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
鼻腔的鼻窦淋巴瘤是一种恶性的肉芽肿，它指的是原发于鼻部，逐渐延伸到面部中线，以进行性、坏死性溃疡为特征的一种少见的肉芽肿。它的治疗首先就是对于鼻部的T/NK细胞淋巴瘤，对放射线是比较敏感的，可以采用60Co远照射和分次照射，总剂量以60Gy为最好，初发者可以补照，发热经抗炎治疗无效的，可以先用化学药物，如环已亚硝脲，其奏效比较快，尤其以退热效果为最佳。成人每次口服120mg，间隔3-5周一次，总剂量为600-840mg，退热后可以再给予放疗，如果病变侵及全身其他部位，应该以糖皮质激素和化疗药物环磷酰胺、硫唑嘌呤等结合为主。此外，对机体的支持疗法，局部清洁、涂以油脂药物也属于必要的。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
原发性渗出性淋巴瘤PEL，它是一种罕见的人类免疫缺陷病毒HIV相关的非霍奇金淋巴瘤，是发生在液体腔性的克隆性的B细胞起源的肿瘤，多见于HIV感染者，特别是患有卡波西肉瘤的患者，病程可以高度进展，生存期仅有数月，它主要是表达CD38和人类疱疹病毒，并且EB病毒是阳性的，有人认为这些细胞是周末分化前的B细胞，它主要的临床表现是恶性的渗出所出现的胸腔积液、腹腔积液。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红细胞沉降率是指的是红细胞在血浆当中沉的速度也称为是血沉，当血沉出现病理性加快的时候，多见于一些急性炎症、活动性结核、风湿病活动期、组织严重破坏、贫血以及恶性肿瘤等。血沉加快对于恶性肿瘤也具有提示价值。手术将肿瘤切除或者是放化疗有效时，血沉可以减慢。而肿瘤复发或转移时，血沉是可以加快的。而良性肿瘤一般的话，血沉不加快也不减慢，因此可以通过指数来协助初步判断肿瘤的性质。另外它还可以观察病情的变化，像风湿病、结核病，血沉加快的程度也与活动有关系。活动期血沉会加快，而病情好转血沉会减慢。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
哺乳期如果妈妈贫血，体内含铁减少，自然乳汁也会减少铁的成分，所以如果孩子也没有及时的添加辅食，也会引起缺铁性贫血。有两种方法可以治疗：首先，妈妈可以吃硫酸亚铁剂加服维生素C改善贫血的状态，孩子可以添加一些辅食。比如猪血、鸭血、猪肝、羊肝，还有樱桃类都能够提供丰富的铁剂。另外，可以吃水果补充维生素C，促进铁剂的吸收。如果孩子缺铁性贫血也比较严重，也要口服硫酸亚铁剂以及维生素C治疗，否则会影响孩子的生长发育。

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贫血首先要查看一下贫血的原因。贫血分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，还有白血病引起来的贫血。缺铁性贫血一般是缺少铁蛋白，然后可以吃的药物有硫酸亚铁、叶酸片，还有维生素C能够促进铁的吸收。如果是巨幼细胞性贫血，口服药一般包括叶酸片，1天3次加上维生素B12，可以每日一次进行肌肉注射。如果缺的不是很厉害，可以吃甲钴胺片补充维生素B12。如果因为是急性白血病引起来的贫血，就需要化疗控制病情了，同时可以输入红细胞改善贫血的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
老年人贫血一般大部分都是由于营养不良性贫血所引起的。比如缺铁，食物中可以多吃一些含有铁高的食物，谷类、鱼肉、肉类、维生素C，这些都可以促进铁剂的吸收。如果是因为叶酸和维生素B12，就可以多吃水果、蔬菜，这些都可以提供小剂量的维生素C、叶酸还有维生素B12进行预防。如果贫血太严重，这进行吃口服的叶酸片，然后维生素B12也可以进行肌注。缺铁性贫血，可以吃硫酸亚铁片，还有维生素C，能够辅助进行吸收。如果除了营养不良性贫血，老年人是不是还存在其他的疾病，要找到病因，对症下药。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖引起溶骨性的骨骼破坏。骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白，导致正常的多株免疫球蛋白合成受抑制，本周蛋白随尿液排出，常常伴有贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞的髓外浸润所导致的各种损害。它的治疗方案首先选用的就是化疗，也就是静脉输注液体进行治疗，咱们现在长期用的就是VAD方案，长春新碱加地塞米松加阿霉素，然后静滴一共4天，每4周重复给药一次。还有一些难治的病例，现在可以用的方案就是万珂和三氧化二砷，也是每4周重复用药一次。再就是有骨质破坏的患者，可以应用唑来膦酸，每月4mg静脉滴注。再有就是自身造血干细胞移植。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓瘤是恶性的浆细胞克隆性疾病，主要是浆细胞异常克隆性增生，导致正常的珠蛋白合成受抑制所引起的一系列综合症。可能会出现骨痛、贫血，再就是肾功能的减低，还有多发感染，以及尿蛋白、蛋白尿、管型尿。还有会出现血小板的降低，引起多脏器，还有皮肤黏膜的出血情况。治疗主要是以VAD方案为主的化疗。如果经济条件比较好，还可以应用万珂加地塞米松进行化疗。但是，疾病是一种自身的浆细胞克隆性疾病，所以不会传染。