盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，因为白血病细胞自我更新增强，增殖失控，分化障碍，凋亡受阻而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞可以大量的增生累计，使正常造血受到抑制，而浸润其他的器官和组织。这个时候急性髓系白血病主要治疗就是以化疗为主的综合性治疗，首先对于高白细胞血症，当血中的白细胞大于200×10[9]/L的时候，可以产生白细胞淤滞症，表现为呼吸困难、低氧血症、反应迟钝、言语不清还有颅内出血的情况，这个时候就要预防高白细胞血症。再就是要控制感染，给予抗感染药，还可以进行成分输血、吸氧、输浓缩呼吸包，再就是维持营养，主要是以化疗为主。化疗方案首先选择的是DA、EA、HA、MA然后交替进行。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
免疫球蛋白增高多见于一些浆细胞性恶性疾病，比如多发性的骨髓瘤。多发性骨髓瘤就是浆细胞恶性增生的疾病，它可以出现免疫球蛋白的增高，主要见于IGG，IGM，IGA各种类型。像IGE也比较少见。如果出现免疫球蛋白增高的情况，还要看患者有没有其他的情况，比如贫血、肾功能不全，还有骨痛的情况。 容易感染还有高钙血症，这个时候我们就要想到有没有多发性骨髓瘤这个疾病的诊断，这个时候首先要进行骨髓穿刺，看看骨髓细胞里面是不是浆细胞大于30%，即可以诊断多发性骨髓瘤，治疗主要是以化疗为主。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先血小板增多症可以分为原发性还有继发性，原发性血小板增多症多为造血干细胞克隆性疾病，表现为外周血血细胞激素明显增高，骨髓当中的聚合细胞增值旺盛，有50%-70%的患者有JAK2V617F基因的突变，也称为出血性血小板增多症。这个病情比较缓慢，多年可以保持一个良性的过程，有10%的患者可以转化为其他类型的骨髓增生性疾病。对于继发性骨髓增生性疾病，继发性血小板增多主要见于慢性炎症疾病，急性感染的恢复期、肿瘤、大量出血还有缺铁性贫血，以及脾切除术后，或者是使用肾上腺素之后，这种情况如果说经过原发疾病控制，继发性血小板增多就可以得到很好的控制了。所以说生存期应该是很长的，但是要积极治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
什么原因会引起血糖升高。首先我们知道什么叫血糖，血糖是人体吃的碳水化合物、脂肪、蛋白质，都会在我们的体内转化为血糖。当我们的胰岛功能分泌不是很好的时候，这个时候就会出现高血糖，也就是我们说的糖尿病。糖尿病诊断的标准一般是空腹血糖要大于6.1mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L，这种情况可以诊断为糖尿病。 糖尿病可以分为一型也可以分为二型，一型糖尿病主要是因为胰岛素绝对分泌不足引起的糖尿病，这个时候要注射胰岛素控制血糖。二型糖尿病主要是由于胰岛素分泌相对不足所引起的血糖升高，这个时候要口服药物进行降血糖治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢粒急变，慢粒出现急变期基本上就是中末期的状态了，类似于急性的白血病，所以它的愈后也不是很好的，如果早期处于慢性期，可以持续1-4年，3-5年之后就要进入中末期，中末期的生存期就比较短了，如果经过积极治疗可能大于三个月，如果不经积极治疗，有可能在数天甚至到一个月的时候，就有可能有死亡的风险。 所以具体的活多久要根据病情变化，还有是不是应用药物后能够更好的控制，急变期也就是按照急性逆细胞白血病的化疗方案进行化疗。比如DA方案、EA方案还有HA方案，也就是阿糖胞苷联合细胞毒性药物进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先说血糖，如果高血糖是餐前血糖大于7.1mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L，这个时候可能就诊断糖尿病了。糖尿病也分为一型糖尿病和二型糖尿病。一型糖尿病主要是对于胰岛素比较依赖型的，要应用胰岛素降糖治疗，二型糖尿病主要是由于胰岛分泌功能比较差，从而导致的血糖升高，主要的药物有二甲双胍、弗莱迪，还有格列吡嗪、格列本脲这些药物。具体哪一种药降血糖效果好，要根据你的病情变化，比如单纯的餐前血糖高，或者是餐后血糖比较高，这个时候要选用不同的降糖药，所以不能具体的说哪一种药降血糖效果好，还是要选择适合自己的药物。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
失血过多首先要看失血过多的原因，有一些就是痔疮的出血，如果失血过多，首先要治疗原发病，把痔疮治好，再就是可以临时给予输血治疗。还有消化道出血，消化道的出血一般就是有消化道的溃疡，这个时候一个是止血，再一个就是补充血容量，还有的失血过多比如月经量过多也会出现失血过多的情况，这个时候要做妇科的B超，看看有没有子宫肌瘤，或者子宫内膜有异常性的病变。这个要就诊于妇科，有肌瘤可以做手术摘除，有其他情况也可以治疗。以上就是失血过多的基本原因和救治方法。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓移植也就是造血干细胞移植，它指的是对于患者进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理之后，将正常供体或自体的造血细胞注入患者体内，使之重建正常的造血和免疫功能。造血干细胞具有增殖分化各种成熟血细胞的功能和自我更新的能力，可以维持终身持续的造血。造血干细胞的并发症以及预防是关系移植成败的重要部分，并发症的发生于大剂量放化疗的毒副作用和移植后患者的免疫功能抑制紊乱是有关系的。多数并发症病因明确，某些并发症多种因素参与机体的过程也是不同的，主要是移植后会出现全血细胞的减少、粒细胞缺乏、留置导管、黏膜屏障受损、免疫功能低下、感染相当常见。采取的措施主要是采取保护性的隔离、无菌饮食、胃肠道除菌、免疫球蛋白输注支持，再就是患者家属以及工作人员进行洗手、戴口罩。移植后感染分为三期，早期是移植后的1个月，中期是30-100天，晚期为移植100天之后，各期感染的致病菌都是不同的，后期患者的感染风险取决于免疫系统的恢复功能。再就是移植后也有可能会出现复发的情况，移植后复发多数发生于移植后3年内，复发者治疗比较困难，预后也就比较差了。造血干细胞的成功开展使很多患者可以长期存活，也有10%-15%的患者，可能会有转移的情况。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞性疾病，是指浆细胞或产生免疫球蛋白的B淋巴细胞过度增殖引起的一组疾病，血清和尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白，或其轻链或重链片段为为其特征。意义未明的单克隆免疫球蛋白血症是一种良性的单克隆性免疫球蛋白疾病。多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性疾病，它的临床表现主要是骨痛、贫血，肾功能不全、感染和高钙血症，90%的患者会出现程度不一的贫血，贫血的发生于骨髓瘤细胞浸润抑制造血，还有肾功能不全都有关系。对于多发性骨髓瘤的治疗，主要是以化疗为主，然后化疗之后抑制浆细胞的生长，这样就可以达到贫血的再生，另外也可以考虑进行促红细胞生成素进行治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
人免疫球蛋白是一种被动的免疫疗法，它的免疫球蛋白内含有大量的抗体，输给受体，使之从低到或者是无免疫状态，很快达到一个暂时免疫保护的作用。因为抗体与抗原反应之后，可以直接综合毒素，杀死细菌或者病毒。因此免疫球蛋白对于预防细菌还有病毒性感染，有一定的作用。 人体的免疫球蛋白在体内的半衰期，也就是16-24天左右，全部消退也就是2个月左右吧，药效就没有了。它主要适用于预防麻疹，原来还有一些传染性肝炎等情况，如果与抗生素合用，可以提高对于某些严重的细菌和病毒感染的疗效。 它的方法主要是靠静脉输注治疗，一般是每公斤体重可以是输注0.4mg，这个药的费用比较大，现在目前是2.5mg一支，大概是500多块钱左右，如果成年男性，一天可能花费在5000块钱左右。