盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血液中的白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞五种类型。为什么血液当中中性粒细胞会降低？首先，它常见于一些病毒感染的患者，它可以导致中性粒细胞丧失吞噬功能而引起减少。这种情况等到病毒感染好了之后，中性粒细胞很快能够恢复正常。第二、就是常见的骨髓抑制，比如因为化疗之后引起了骨髓抑制的状态，可以使中性粒细胞数明显降低，最低的时候可以＜0.5×10＾9/L，也叫粒细胞缺乏症，这个时候机体可能会继发多种感染，多见于一些细菌，还有病毒性的感染还是比较重的。这个时候可以给粒细胞集落刺激因子、升白细胞治疗。一般化疗结束后半月都有明显上升的趋势。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血小板增多症首先正常血小板数值是100-300×10＾9/L。当血小板轻度增高，一般是＜600×10＾9/L以下，一般没有很多症状。但是当它＞600×10＾9/L，甚至是＞1000×10＾9/L的时候，可能会出现一些症状，比如容易出现头昏、脑胀、疲乏、无力、倦怠的情况。同时可能会引起血小板增多，而引起血液循环减慢，出现梗塞的情况，比如脑梗塞、心肌梗塞。同样血小板增多的状况可能还会继发于出血的情况，比如脑出血、内脏出血都有可能会发生。针对这种情况，首先做骨髓穿刺，确定原发性血小板增多症的诊断，再给予羟基脲和干扰素进行治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
溶血是指红细胞遭到破坏，寿命缩短的一个过程，骨髓具有正常造血6到8倍的代偿能力，当溶血超过了骨髓的代偿能力引起的贫血即为溶血性贫血，当溶血发生，而骨髓能够代偿时可无贫血称为溶血状态，它的检查首先要根据病情分为血管内溶血和血管外溶血。一般红细胞膜自身有异常还有一些遗传性的红细胞酶的缺乏再有就是遗传性珠蛋白生成障碍血红素的异常。自身免疫性的溶血性贫血，多见于自身抗体的改变，所以对于溶贫的检查有好多种，具体的费用，要先去医院进行逐步检查，具体费用不太好说。但是一旦发生溶血性贫血，最好住院治疗，系统检查，确定病因，对症治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
特发性血小板减少性紫癫也叫自身免疫性血小板减少紫癫，它是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。它的治疗主要是根据具体情况来进行，一般如果是血小板小于20×10[9]/L，应该卧床休息，避免外伤同时应用止血药物，观察如果没有出血倾向，血小板基数大于30×10[9]/L。没有手术创伤且不从事患者的出血危险的工作和活动，发生出血的风险较小，可以在不用药进行观察，首次诊断itp的一线治疗首选是糖皮质激素，有效率可以达到80%，再就是itp急症的时候可以用丙种球蛋白即400mg每公斤每天，至少用五天，或者是1g每公斤每天，用2天都可以，二线治疗就是正规糖皮质激素治疗无效的时候，要用脾切除，药物治疗可以用抗CD20单克隆抗体，血小板生成的药物长春新碱、环孢素。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性粒细胞白血病是一种粒细胞的恶性增殖引起来的一组恶性疾病。慢性粒细胞白血病分为慢性期、加速期还有急变期。一般慢性期持续时间大概有1-4年的时间，在加速期的时候可能一年半年左右就会有加速期的改变，最后到了中末期的状态，也就是急变期，可能变化为急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病，这种情况疾病进展比较快，可能在数月甚至数日就有死亡的风险，所以说具体能存活多久，要看它慢性期持续的时间，另外急变期是不是能够很好的控制决定它的存活率。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是一种异常的淋巴细胞增生所引起的恶性疾病。淋巴瘤是早期发现的血液系统的恶性疾病之一，它的死亡率也是比较高的，早期的症状主要是有乏力、疲乏无力、发热的情况，一般体温都不会超过38.5度，发热的时候也没有不适的症状。 再就是淋巴结的肿大，淋巴结多以无痛性淋巴结肿大为主，同时也可以淋巴结呈跳跃性，如颈部淋巴结肿大，腋窝下淋巴结肿大，还有腹股沟的淋巴结肿大，这些淋巴结肿大都是无痛性的，结节的质地比较韧，一般活动度比较差，如果要确诊，需要做淋巴结病理检查。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血糖高指的是餐后血糖大于11.1mmol/L，餐前血糖大于7.1mmol/L，称为血糖增高。一般血糖增高有空腹血糖、餐后两小时血糖，还有睡前血糖进行监测。有的时候餐后血糖不是很高，是因为我们应用了降糖药之后会导致餐后血糖有一个下降的情况。 但是人体还有一个正常的新陈代谢，所以说在睡前测血糖的时候，可能会比餐后血糖还要高，是因为药物释放完毕之后，还有一些残存的热量在我们体内，所以说监测睡前血糖要比餐后血糖要高，这时候可以在晚餐，也就是晚上睡觉22点之前给予胰岛素进行治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性白血病包括慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病。其中慢性髓系白血病它的治疗主要是应用药物，叫做格列卫，也就是伊马替尼。这个药物一个月的花费大概在三千到五千左右，它可以使BCR/ABL融合基因转阴，但是需要长期口服，达到一个稳定状态，所以经济状况要稍微好一些。 对于急性淋巴细胞白血病，现在口服的药物是苯丙酸氮芥，这个药物的价格不是很贵，可以长期口服，使淋巴细胞增殖减慢，能够达到延缓疾病的发展。至于治愈一共需要多少钱，这不太好估算，因为疾病是有一个发展过程的，如果转变为急性白血病，就需要化疗，花费也是比较大的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，因为白血病细胞自我更新增强，增殖失控，分化障碍，凋亡受阻而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞可以大量的增生累计，使正常造血受到抑制，而浸润其他的器官和组织。这个时候急性髓系白血病主要治疗就是以化疗为主的综合性治疗，首先对于高白细胞血症，当血中的白细胞大于200×10[9]/L的时候，可以产生白细胞淤滞症，表现为呼吸困难、低氧血症、反应迟钝、言语不清还有颅内出血的情况，这个时候就要预防高白细胞血症。再就是要控制感染，给予抗感染药，还可以进行成分输血、吸氧、输浓缩呼吸包，再就是维持营养，主要是以化疗为主。化疗方案首先选择的是DA、EA、HA、MA然后交替进行。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
免疫球蛋白增高多见于一些浆细胞性恶性疾病，比如多发性的骨髓瘤。多发性骨髓瘤就是浆细胞恶性增生的疾病，它可以出现免疫球蛋白的增高，主要见于IGG，IGM，IGA各种类型。像IGE也比较少见。如果出现免疫球蛋白增高的情况，还要看患者有没有其他的情况，比如贫血、肾功能不全，还有骨痛的情况。 容易感染还有高钙血症，这个时候我们就要想到有没有多发性骨髓瘤这个疾病的诊断，这个时候首先要进行骨髓穿刺，看看骨髓细胞里面是不是浆细胞大于30%，即可以诊断多发性骨髓瘤，治疗主要是以化疗为主。